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第67章 性传播疾病(2)

4.艾滋病的预防

(1)预防原则

近10年间,艾滋病呈现极迅速的流行趋势很快蔓延,涉及全世界的各个角落,世界人民正面临着21世纪黑死病的威胁,而患病的年龄组又集中在青壮年,病死率之高,令人惊叹!10多年来,各国投入大量人力、物力、财力,对艾滋病的治疗进行了实验室和临床上的无数次探索,但结果很不尽如人意。艾滋病的发现者曾指出:“找出能够治愈艾滋病的治疗手段之可能极少,一旦被艾滋病感染,将永远无法摆脱,还是应在预防为主。”目前,世界各国把预防艾滋病作为控制其发展的关键,制定了相应的规划与措施,总的方针是:健全机构,发展监测计划,阻断艾滋病的传播。推行称为“干预”的预防措施,包括:①成立机构,制订计划;②对计划的检查和评估;③完善监测系统,加强信息交流;④加强宣传教育;⑤针对传播途径,贯彻有效的预防措施;⑥重视妇女和青年问题;⑦有关性传播疾病问题;⑧保健医疗人员的训练。

(2)预防措施

目前尚无药物可以清除感染者体内的HIV病毒,也无疫苗加以预防。所以推行健康生活方式,倡导预防为主是预防和控制HIV感染的关键。措施有:

①监测。对发生HIV感染、艾滋病危险行为的高危人群(有性交乱史人员及卖淫嫖娼者、静脉注射吸毒人员、去过HIV高发区的境内人员、用过可疑血液制品人员)进行血清流行病学和行为监测。了解当前HIV感染、艾滋病的发展趋势,指导行为干预的人群,确定和要干预的行为,为决策者制定艾滋病防控策略和有关政策提供依据。

②预防。a.确保安全的血液供应,提倡临床合理用血。鼓励和落实我国义务献血法,对献血员实施自我排除策略,即劝告近期有过性病、艾滋病高危行为者不要献血。所有输血用的血液必须进行HIV检测,提倡临床合理用血及血制品。b.静脉注射吸毒的行为干预。针对日益增加的吸毒者人数,依法严厉打击,还应该广泛宣传,使吸毒者意识到,静脉吸毒所面临感染HIV的危险性,了解如何减少感染的途径,做出适合自己的选择。减少危险的策略包括戒毒,不要静脉注射,不要与他人共用注射器。同时鼓励吸毒者正确使用安全套。c.阻断HIV的医源传播。提高医务人员安全操作的意识,在医疗服务中执行普遍预防原则,严格执行消毒规程。若有发生针刺或其他事故时,应采取紧急措施,并报上级有关部门进行危险评估。根据需要,在专家指导下,采用抗逆转录病毒药物加以参防。越早越好,一般应该在72小时内,采用联合疗法(两种或三种药物),疗程一个月。

(3)预防性传播

洁身自爱,遵守性道德,是预防性传播艾滋病的根本措施。要提倡安全性行为。安全性行为是相对的,绝对的安全性行为并不存在。安全性行为包括:推迟第一次性行为的年龄,采用非插入性的性交方式,减少性伴侣数量,仔细选择性伴侣(避免与多性伴侣者或吸毒者发生性关系),正确使用安全套。正确使用安全套可以使HIV的传播率减少70%~87%。及早治疗并治愈性病也可减少感染艾滋病的危险。

(4)预防母婴传播

计划生育的男女与怀孕前接受艾滋病病原抗体测试。受感染的妇女如欲怀孕,应及早征求医生意见。

(5)倡导科学健康的生活方式。包括:洁身自爱,遵守性道德;进行安全的性行为,每次性交时都正确使用安全套;及时、规范地治疗性病;避免不必要的输血和注射,进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒;戒断毒品,不共用注射器注射毒品;不要与人共用剃须刀、牙刷等;医疗时使用经严格消毒的注射器及治疗器械。

党中央、国务院已经高度重视这种传染病的防治工作,建立了防治协调会议制度,组织了咨询机构和协会,形成了以各级卫生防疫部门为主的防治队伍,积极开展监测,探索制订防治对策、措施和相关法规,组织了大量培训、宣传教育、科研和国际合作等工作。只要我们大家行动起来,特别是我们高层次的知识阶层(大学生)行动起来,减少这种高危传染病是可能的。

二、淋病

淋病是由淋病双球菌所引起的以泌尿生殖系统黏膜化脓性炎症为主的性传播疾病。淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,如果治疗不及时或不当,急性淋病多可转为慢性,并可引起许多并发症。

1.流行特点

①传染源主要是淋病病人和带菌者。

②成人泌尿生殖系统的淋病差不多都是通过性交传染的。另外,污染的衣裤、被褥、毛巾、寝具和手,在传染中也起一定作用。患淋病的孕妇经产道可感染新生儿。

③人群普遍易感,青壮年性旺盛期发病率最高,在娼妓、性生活混乱者、同性恋等高危人群中极为常见。

2.临床表现

淋病分急性和慢性两种。急性淋病一般在淋病双球菌侵入人体3~7天后发病,主要表现为急性尿道炎症状,尿急、尿频、尿痛。男性症状较重,其尿道口红肿,并溢出脓性或脓血性分泌物。女性,如致病菌侵犯宫颈,则外阴瘙痒、下腹疼痛,出现脓性或脓血性白带,且量多,表现为急性糜烂性宫颈炎症状。新生儿感染时可引起淋病性结膜炎,表现为眼结膜急性红肿、疼痛,有脓性分泌物,并可发生角膜溃疡、穿孔和失明等。

3.诊断

①有与淋病病人或隐性感染者性接触史,或污染物品接触史。

②有淋球菌性尿道炎或宫颈炎等临床症状和体征。取尿道分泌物、精液或宫颈内渗出物等,作直接涂片镜检或细菌培养呈阳性。

4.治疗

淋病的治疗主要是使用大剂量的青霉素,要求足量、及时、规范、彻底。如对青霉素过敏,可用四环素、红霉素等。连用1周后复查分泌物,以后每月复查一次,连查三次为阴性者才能视为治愈。

5.预防措施

①加强性道德、性安全教育,杜绝卖淫、嫖娼等淫乱活动。

②加强对旅馆、浴池等公共场所的卫生管理,不公用浴巾、浴盆、便桶,或接触被污染的衣服和床上用品。

③婴儿出生时,用1%硝酸银液或红霉素眼药水滴眼;对淋球菌感染母亲所生的婴儿,应从口、胃和直肠采样,进行淋球菌培养。

④未经治疗的淋病患者或治疗后淋球菌未转阴者,严禁性生活。对患者排泄物污染的物品,应进行严格消毒。

⑤对患者的配偶或有过性接触者,亦应给予正规治疗。

三、梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体)引起的一种慢性全身性传染病。梅毒的临床类型分为后天梅毒与先天性梅毒。后天梅毒又可分为第一、二、三期梅毒和隐性梅毒;先天性梅毒即胎传梅毒,也有早期和晚期之分。在所有性病中,梅毒的危害是仅次于艾滋病的,是对人体健康和生命造成严重威胁的性传染病。

1.流行特点

①梅毒病人是唯一的传染源。

②主要传播途径是性接触(约占95%),也可通过接吻、哺乳、输血、共用餐具以及接触污染的衣物、毛巾等传播;少数情况下,可因对患者检查或手术时不慎而被污染;患梅毒的孕妇,可通过胎盘或产道使胎儿感染。

③人类对梅毒无先天免疫,成年男女普遍易感。

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