Ⅱ术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
Ⅲ病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
Ⅳ消毒外阴部，用镊子持新沽尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。
V戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用由棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
【补充说明】
导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
1.留置导尿法。留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除阴毛，以便用胶市固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
导尿时应注意的事项：
Ⅰ应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
Ⅱ严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
Ⅲ对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
Ⅳ导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。
如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
皮肤的温度和测量
皮肤的温度略低于体温。有的人基础体温高，皮温也高，有的人基础体温低，皮温也低。
老年人体温略低，所以皮温也略低。老年人病情危重时，周围循环血流障碍，肢体发绀、皮肤冰凉，如休克、急性大失血、慢性消耗性疾病、年老体弱、营养不良等。
高热时皮温升高，如各种细菌性感染及中枢神经性高热等。随着病情的恶化，肢体甚至躯干部的皮肤冰凉发紫或持续高烧不退，均为不祥之兆。
皮肤的湿度与汗腺的分泌功能有关，由于正常人的植物神经功能是因人而异，所以有的人皮肤比较干燥，有的人皮肤比较湿润。
在气温高、湿度大的环境里出汗增多是正常的生理调节，但在病理的情况下出汗过多则具有重要的临床意义。老年人病情危重时，表现为手脚冰凉，全身大汗淋漓，称为冷汗，是休克的主要临床症状之一。
皮肤温度过低，湿度过高是疾病的全身反应，应视为危象。在观察皮肤温度与湿度的同时，须配合生命体征的观察，才能准确地判断病情的变化。
脉搏
【知识概述】
脉搏是指动脉中血流随心动周期而发生的压力升高，并引起动脉搏动，动脉内的周期性压力变化可以用手指或仪器在动脉管外测出，所以叫动脉脉搏，简称脉搏。中医以手指按手腕部挠动脉处，借触觉测定脉搏，并将它分为浮、沉、迟、数、紧、缓、弦、滑等20余种脉象，作为诊断疾病的重要方法之一。
脉搏不独反映心率，在一定程度上反映整个心血管系统的功能状况，而心血管系统又在一定程度上反映了人体的功能状况，因此注意观察老年人的脉搏是非常重要的。
【综合特点】
怎样检查脉搏？
老年人在安静状态下平卧或坐位，伸出右（或左）手腕，手心向上，测试者坐在老人旁边，通常是用右手食指，中指、无名指的指端，放在病人手腕挠侧的挠动脉处（即拇指根侧手腕处）进行触诊。
在特殊情况下也检查其他动脉，如颞动脉（即头部太阳穴的上方）、股动脉（即大腿窝正中间）、足背动脉（即足背正中）等的搏动。检查时应注意两侧挠动脉的搏动强度是否相同。
如一侧动脉有狭窄或栓塞性动脉炎时，脉搏较弱，甚至触不到。在肯定两侧脉搏相同后，即可检查单侧的脉搏。检查时应注意脉搏的速率、节律、紧张度及强弱等变化。
所谓速率是指每分钟脉搏的次数，正常人的脉率每分钟在60～100次之间（或一次呼吸的脉搏为4～5次），女性较男性稍快。如果是经过长期体育锻炼的老年人，脉搏次数可偏慢，但精神刺激时可增快。另外，老年人可因心脏冠状动脉硬化、慢性支气管炎、肺气肿等导致心功能较差，这时脉搏往往偏快。发热时脉搏可加速，一般为体温升高摄氏1度，脉搏增加10次左右。
紧张度是手指按压挠动脉在施加压力时所感到的动脉壁形态特点。如紧张度增加，祖国医学称为弦脉，如果老年人有高血压、动脉硬化时，脉搏紧张度则增加。
正常脉搏的节律强弱是规整适中的。节律不齐时，称为心律不齐。如房性或室性期前收缩、心房颤动等。脉搏强是心绪力强的表现，如发热、运动等等；脉弱代表心缩力不足或机体衰竭，如休克、消耗病等。
【补充说明】
老年人病情的好转和恶化，常可从脉搏的变化中反映出来，在家庭生活中，了解一些疾病时的脉搏变化，就会及时发现紧急情况，速送医院诊治或紧急处理，这对挽救老人的生命起着很重要的作用。这里可以列举几种常见的异常脉搏，提供老年人和家属掌握。
1.交替脉：指脉搏一强一弱交替出现。是由于心脏收缩强弱交替所引起，心脏收缩强弱的变化常表示心肌的损害，可见于高血压性心脏病、动脉硬化性心脏病、心肌炎（病）及左心衰竭时。
2.奇脉：指吸气时脉搏显著减弱或不易触及的现象。常见于心包积液及缩窄性心包炎。
3.水冲脉：指脉搏骤起骤落，急促有力，即心脏收缩有力随即有动脉塌陷，是收缩压增高与舒张压降低，造成脉压增大所致。可见于主动脉辦关闭不全、甲状腺功能亢进及贫血等。如检查时病人将上肢高举时触摸挠动脉则更为显著。
4.不整脉：指搏动不规则的脉搏，也叫节律不整，这时常伴有强弱不等。如果不整齐但有规律的叫间歇脉，如二联律，三联律，前者搏动二次停一次，后者搏动三次停一次。如果是无规律而又绝不整齐的脉搏则见于心房颤动、过早搏动等。
血压
【知识概述】
血压系指血液在血管内流动时，对于血管壁所产生的压力。动脉和静脉均有血压，动脉内压称为动脉血压，静脉内压称为静脉血压。
一般所说的血压是指动脉血压，它是推动血液在血管内流动的动力。心脏收缩时，血液由心脏流入动脉，所以动脉血管内的压力最高，称为收缩压。
心脏舒张时，虽无血液自心脏流入动脉，但由于血管壁的弹力仍能维持血液向前流动，但压力比心脏收缩时降低，此时称为舒张压。收缩压与舒张压之差，称为脉压。
【综合特点】
血压是循环功能的重要指标之一，与心输出量有密切的关系。正常的血压是保证各器官和组织血液供应的重要条件。
如果动脉血压过低，即不能保证各组织的血液供应，尤其较心脏为高的部位如头部，更是如此。但另一方面，动脉压过高也有危害性，因动脉压过高代表了周围血管阻力过大（血管痉挛），使心脏工作负担过重，时间一久即可发生心力衰竭。
同时血压过高时，血管壁也易于发生损害，如脂质沉积，最后导致动脉硬化。因此正常动脉压是有一定范围的。
正常人血压数值，随年龄增长而升高，正常成人收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，脉压为30～40毫米汞柱。如果经多次测定收缩压高于160毫米汞柱，或舒张压高于95毫米汞柱，即可确定为高血压。血压低于90／60毫米汞柱称为低血压。
血压是人体健康状况的重要指标之一，所以在家庭中备置一个血压计是很有必要的。测量血压可以及时了解老人血压的情况，若有突变，则应马上去医院诊治，对久有高血压的老人，则能根据血压高低来适当增减降压药物的剂量。
【应用指导】
怎样测量血压？
准备好血压计和听诊器，测量者将血压计打开，扭开水银柱开关及气囊开关，将囊中的气挤掉，被测者露出一侧上肢，必要时脱去衣袖，将气囊袖带平整地缚于上臂，袖带下缘距肘窝约2～3厘米，松紧度应适宜，关上气囊开关，视血压表上的水银柱须在零点，手触肘窝正中偏内，当感到动脉跳动处，即将听诊器胸端置于搏动处并紧贴皮肤，将听诊器耳件嵌入耳孔，开始打气至水银柱升到动脉搏动音消失后再加压升高20～30毫米汞柱，然后再缓开气门，注视水银柱下降的同时也要耳听有无搏动音，当听到第一个跳动声音时，即是收缩压。
当再继续放松气门钮时，听到搏动突然明显变弱即是舒张压。测完后解开袖带，将带囊中余气排出，卷好袖带，放入盒内，以手倾斜表盒，将柱内水银全部倾入蓄器中，拧紧水银柱开关，盖好血压计并妥善放好。
被测量血压的老人，取卧位或坐位均可，但手臂平放时一定要在心脏左心房的同一水平，卧位一般在腋窝中的水平，坐位在第四肋骨水平。
【补充说明】
测量血压时应注意哪些事项？
1.情绪激动、紧张、饮酒、吸烟和刚刚运动后，不要马上测量血压。需静等15分钟后方可测量，否则结果偏高。
2.放气要缓慢，以每秒钟下降2毫米汞柱为宜，如果没有听清楚时，不要马上反复打气，以免血压不准，应该将气囊里的气全部挤出，略等工分钟左右，再重新打气测量。
3.被测量的一侧手臂切忌高于或低于心脏水平，否则测出的血压不准确。因为高出心脏水平则偏低，反之则偏高。
4.袖带缚于手臂不可过松或过紧，因为过松测出的血压则偏低，反之则偏高。
5.正常情况下影响血压的因素，使血压有高低的变化，如早晨血压较低，晚上、饱食后血压较高，高热环境中血压可以下降，寒冷环境中血压上升。所以测量时需注意客观因素的影响。
6.对患偏瘫的老人，要在健康的一侧手臂测量。
7.血压计应经常检查修理，以保证结果准确。
瞳孔
【知识概述】
瞳孔俗称“瞳仁”，是角膜（俗称黑眼珠）正中一正圆形的小孔，可随光线强弱而变化，在光亮处缩小，在暗处则扩大。瞳孔最主要的生理功能是调节进入眼睛的光量（如同照相机的光圈）。
【综合特点】
瞳孔犹如脑组织的一个窗口，瞳孔反射在临床诊断上有重要意义，它是脑中枢功能状态的指标。瞳孔的变化是由瞳孔环状肌与辐状肌来完成的。辐状肌（又名瞳孔扩大肌）收缩使瞳孔扩大，环状肌（又名瞳孔括约肌）收缩使瞳孔缩小。
在病理情况下所看到瞳孔的诸种变化（如形状、大小及对光反应敏感性等）可作为危重病人观察和某些神经系统疾病诊断的指标。
【应用指导】
怎样观察瞳孔？
观察的内容包括两侧瞳孔的大小和形态以及对光反射及调节反射是否存在。正常人瞳孔在室内自然光线下直径约3～4毫米，两侧瞳孔等大、等圆，对光反射和调节反射存在，并且灵敏。
两侧瞳孔缩小，见于吗啡、巴比妥类、氯丙嗪（冬眠灵）、有机磷农药及毒蕈中毒。两侧瞳孔扩大见于频死状态、视神经萎缩、绝对期青光眼、阿托品及可卡因作用等。
瞳孔大小不等，提示有颅内病变，如脑外伤、肿瘤、脑膜炎、脑炎及脑血管意外引起的脑疝等。
正常人在光线刺激瞳孔时，瞳孔会立即缩小，移开光线瞳孔立即复原，称为对光反射。瞳孔对光反射的检查方法，可用右手持电筒，左手将上下眼皮分开，打开电筒开关，从一侧移至眼的正中，观察瞳孔是否缩小。
如迅速缩小为对光反射灵敏，如缩小缓慢则为对光反射迟钝；如没有缩小则为对光反射消失。调节反射则是根据所视物体的距离而有瞳孔的缩小，可将手指放在距病人眼睛1米处，让病人注视手指，然后将手指迅速移近眼珠，看到缩小时称为正常，如不缩小则为调节反射消失。
调节反射消失可见于动眼神经麻痹，如颅底肿瘤、结核性脑膜炎或脑出血合并脑疝。
总之，瞳孔的异常变化，常表示中枢神经系统疾病及病情危重，发现后应立即送医院进行紧急处理。
