(4)测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会儿重测，而不能立刻在同侧手臂测量。高血压患者如需定期监测血压，每次最好定时间、部位、体位进行测量，以便对照。
另外需要注意的是应经常与水银柱式血压计较准。如电子血压计使用干电池，当电池力不足时应及时更换电池。如血压计不常用，必须把电池取出。
六、怎样做动态血压监测
健康提示：动态血压监测在临床应用具有指导用药、提高治疗效果等优势，同时还可以查明部分高血压患者的病因，避免误诊。
血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑等要害部位。以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。
由此可见，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。为此，医生建议应尽可能多地测量诊室以外的血压值，即动态血压监测。
1.什么是动态血压监测
动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得24小时内多次血压数值。此外这项技术也有助于对顽固性高血压、低血压发作、发作性高血压自主性功能障碍进行监测。
血压监测仪的工作原理是对上臂袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。
2.动态血压监测可传达的信息
除全部的血压测量值外，还可以向我们提供以下统计结果：
(1)24小时平均血压(正常参考值为低于130/80mmHg)；白天和夜间平均血压(正常参考值分别为135/85和125/75mmHg)。平均血压可代表血压的总体水平。
(2)根据血压在各个时间短段内的数值，可以绘出全天血压的变动曲线。人的血压有清晨和傍晚两个高峰(以前者最高)和夜间2～3点时的一个低谷，故全天血压曲线的形状犹如一把长柄的勺子。如果呈反勺形，则说明夜间血压高于白天，血压的变动节律失常。
(3)血压负荷的状况，即各时间段内有多少个测量值达到了高血压诊断标准。
在健康人应少于10%。负荷值的多少可提示血压升高的幅度与持续时间。
(4)血压变异性，即全天内血压高低变动的程度。起伏波动过大当然不好。
(5)夜间血压下降率。健康人的夜间血压应较白天下降10%～20%。降低过少、过多均可导致不良后果。
研究表明，以上指标异常与心、脑、肾、眼底等器官的损害，如心脏肥厚、心电图异常、卒中、肾功能减退和蛋白尿、眼底病变等有显着的相关性。
3.哪些人应做动态血压监测检查
动态血压监测的优势在于可更全面、更深入地了解患者的血压状况。有以下情况者应做动态血压检查：如所谓的“白大衣高血压”、隐匿性高血压及治疗困难的高血压患者。
4.如何配合医生做好动态血压检查
为得到一份上好的检查结果，患者应注意配合医生做好以下事情：
(1)将袖带缚于非优势上臂(如“左撇子”应缚于右臂)的中段，测压时这只手臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。
(2)睡眠中测压时以平卧为好，否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。
(3)要记录好生活日记，包括何时进行什么活动，何时睡觉起床，何时进餐，何时有何症状等等。
(4)不要随意手动测压。要学会关闭机器、脱下袖带等一些常规的操作。
高血压病是全球性的慢性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势。绝大多数患者需要长期甚至终生服药，而这一过程多在院外进行，所以高血压患者的自我监控就显得极为重要。
一、老年人应警惕高血压的拜访
健康提示：气候、情绪的变化以及体力负荷加大均可使血压升高，而这种血压的骤变又成为老年人心脏病、脑中风发作的诱因。因此，对老年性高血压切不可麻痹大意。
老年性高血压，是指年龄在60岁以上人群中，收缩压大于140mmHg和(或)舒张压大于90mmHg的高血压患者。老年性高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退导致的收缩压升高。
老年人出现头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁等现象时，一般会被看做衰老的自然反应，从而缺乏足够的重视，结果很容易导致意外的发生。
所以，老年人出现上述症状时要提高警惕，考虑老年性高血压的可能。
另外，多数老年性高血压还表现为收缩压(高压)升高，而舒张压(低压)往往正常，呈现所谓的“单纯收缩期高血压”。这是因为老年人动脉硬化失去弹性，使心脏射血时收缩压升高。
老年性高血压的另一个特征是血压容易波动，这是由于植物神经调节不敏感，再加上动脉硬化，颈动脉窦及主动脉弓压力感受器不敏感造成的。此外，老年人窦房结功能减退，导致易发生体位性低血压。
二、别被“假性高血压”吓住了
健康提示：很多老年朋友在检测出自己患有高血压后，往往惊慌失措，急忙选用降压药降压。其实，也有很多高血压是假性高血压，需要老年朋友做进一步的检查。
某些老年高血压患者用间接测量法测得的血压值很高，而用直接法测得的值却正常，这样的高血压就被称为“假性高血压”。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长，其发生率有增加的趋势。因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的患者，如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。
假性高血压的患者，由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足。同时，其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时，可能会出现严重并发症。
假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊，或者增加气囊内压力，使其远超过桡动脉压。此时，由于假性高血压患者的动脉管壁硬化，条索状的桡动脉就会被触摸到，而动脉管壁尚软的患者的桡动脉就不会被触摸到。
在假性高血压得到确诊以后，应对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除发生动脉硬化的隐患或逆转动脉硬化，从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
三、什么是“单纯性收缩期高血压”
健康提示：当老年人的收缩压随年龄增加而增高时，就应该引起注意。否则，血压越高，引起心脑血管并发症就越多，死亡率越高。而对单纯收缩期高血压的降压治疗，可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。
高血压的诊断标准是收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。
如果一个人的舒张压不高(小于90mmHg)，仅收缩压超过正常范围时(大于等于140mmHg)，称为单纯性收缩期高血压。
单纯性收缩期高血压多见于60岁以上的老年人。老年人由于动脉硬化，动脉弹性和顺应性降低，导致收缩压增高，舒张压降低，脉压差加大。所以，半数以上老年高血压患者表现为单纯性收缩期高血压。
单纯性收缩期高血压是否需要治疗，目前还无定论。
传统观念认为，老年人的收缩压会随年龄的增加而升高，这是一种正常的生理性改变，不需治疗。
其实，老年高血压患者收缩压越高，出现心脑血管并发症(如脑卒中、心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等)的概率就越大，死亡率就越高。
对单纯收缩期高血压进行降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。所以，要重视对单纯收缩期高血压的降压治疗，其治疗标准是把收缩压降到160mmHg以下，越接近正常越好。
四、什么是“体位性低血压”
健康提示：体位性低血压容易发生在老年人特别是久病卧床、体质虚弱的老年人。据统计，65岁以上老年人中约有15%的人患有体位性低血压。
体位性低血压，又叫直立性低血压，指从卧位、坐位或蹲位突然起立时，或长时间站立时，出现血压突然下降。测得收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛甚至猝倒等表现。
体位性低血压分为突发性和继发性两种：
1.突发性
突发性体位性低血压，大多是由自主神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所导致的。主要表现为，直立时血压偏低，伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。
2.继发性
继发性体位性低血压，大多由于各种疾病(如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良、失水等)引起，或使用降压药、利尿药、镇静药导致。
五、怎样预防“体位性低血压”
健康提示：“体位性低血压”给老年朋友的健康状况、日常起居、活动等都造成了很大的影响。而积极采取预防措施，可以有效减少“体位性低血压”的发生。
针对引起体位性低血压的常见原因，在日常生活中应注意采取下列预防措施：
1.凡事慢三拍
“凡事慢三拍”，即起床、站立时动作应缓慢。
有人提出了在起床时“三个半分钟”方法。
醒后先躺半分钟，活动活动手脚，做一些准备动作。
然后慢慢坐起来，坐上半分钟。
两条腿下垂床沿，再等半分钟。
经过这三个半分钟后再慢慢站起来，可避免体位性低血压。
2.不宜久站
长时间站立时，因肌肉不运动，比行走时更易发生低血压。所以，患者应尽量避免长期的直立性工作，如看画展、墙报等。
3.养成科学的饮食习惯
合理饮食，补足营养，多饮水；避免饮食过饱或饥饿；餐后休息一小时再活动。
4.坚持适当的体育锻炼，增强体质
运动锻炼可改善人体对血压的调节功能，有助于减少低血压发生。但老年人应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以保证运动后无气喘，心率不超过110次/分钟为宜。
5.运用科学的服药方法
服药前要仔细阅读药品说明书，慎用能引起头昏、头晕及低血压的药物；用药期间应注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有上述症状，应立即坐下或躺下，并测量血压。
6.治疗病因，祛除诱发因素
体质虚弱者应加强营养；因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病；服降压药后感到身体软弱者，要停药或换用较温和的降压药；避免过快变换体位和长时间站立；夜间最好不去厕所，可在床上备便盆或有他人陪同如厕，以防意外。
7.出现症状时，马上休息
8.选用物理或药物治疗方法
一旦出现头晕、眼花，应立即就地坐下或躺下，休息片刻后一般均能缓解。
症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。
少数的慢性体位性低血压患者，可选用滋补药来调节血压(如每日服用桂圆肉6g)，或在医生指导下服用人参。选用中药“生脉散”(人参10g、麦冬20g、五味子10g)每日1剂煎服，效果也佳。
七、什么是“脉压差”
健康提示：人们在测量血压时往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小。其实，脉压差的大小具有重要的临床意义。
心室收缩时，会把血液射入动脉，通过血液对动脉管壁产生侧压力，使管壁扩张，并形成动脉血压。心室舒张不射血时，已扩张的动脉管壁发生弹性回缩，继续推动血液前进，并使动脉内保持一定压力。
因此，心室收缩时动脉血压升高，它所达到的最高值称为收缩压；心室舒张时动脉血压下降，它所达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之间的压差值就是脉压差。
比如，一个人的收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，脉压差则为40mmHg。在测量血压时，人们通常只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小。其实，脉压差的大小具有重要的临床意义。
八、什么原因造成了“脉压差”增大
健康提示：大多数老年人都存在不同程度的动脉硬化、血管弹性减低、外周阻力增高，以收缩压增高最为常见，所以造成老年人的脉压差增大的较多。
正常人的脉压差一般为30～50mmHg，大于60mmHg的是脉压差过大，小于20mmHg的则为脉压差过小。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压差。
收缩压的高低一般与心输出量的多少有关。运动时，心输出量增加，收缩压升高。舒张压则主要与血流阻力，特别是与小动脉口径有关。如果小动脉收缩，口径缩小，血流阻力就加大，舒张压也就升高。
脉压主要与大动脉弹性有关，多数的老年人存在大动脉的硬化，对血压波动的缓冲作用减弱，因此收缩压与舒张压的差距增加，即脉压增大。如长期患有高血压，就可能致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣的关闭不全。
引起脉压差过大的疾病有：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进症、严重的贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病和高血压心脏病等。而大多数老年人都存在不同程度的动脉硬化、血管弹性减低、外周阻力增高，故收缩压增高最常见，造成老年人的脉压差增大的也较多。
此外，血管壁平滑肌纤维的收缩和舒张，是受内脏的神经控制，而内脏神经的活动则由大脑控制，并受内分泌腺的影响。如果老年人的大脑和内分泌腺功能受损，也可能会影响血压和脉压差。
九、关注高压，也要关注低压
健康提示：临床资料表明，高血压病引起心、脑血管并发症的比率和舒张压的高低有密切关系。舒张压的增高，更应引起足够的重视。
少数患者的收缩压基本正常，舒张压高于正常，脉压差缩小。按通常以收缩压为主要判断依据的习惯，这类高血压病的问题似乎不大，但患者常会出现头痛、头昏、胸闷憋气等症状。
临床资料表明，高血压病引起心、脑血管并发症的比率，和舒张压的高低有密切关系。如果收缩压不超过正常高限，舒张压在70～75mmHg之间的人和舒张压在105～110mmHg之间的人相比，后者出现心脑血管并发症的概率比前者高出3.5倍。
尤其是血压类型，对老年患者的心脏危害很大，有的已发展为高血压性心脏病，心力衰竭的前驱征象。
因此，应重视舒张压的增高，采取措施，积极治疗舒张压(低压)超过100mmHg的病人，预防发生合并症。
