1.竹筒火罐
取坚实成熟的竹筒,一头开口,一头留节作底,罐口直径分3、4、5厘米三种,长短约8~10厘米。口径大的用于面积较大的腰背及臀部。口径小的用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐,过于干燥,容易透进空气。临用前,可用温水浸泡几分钟,使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。南方产竹,多用竹罐。
2.陶瓷火罐
使用陶土,做成口圆肚大,再涂上黑釉或黄釉,经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种,陶瓷罐,里外光滑,吸拔力大,经济实用,北方农村较常用。
3.玻璃火罐
玻璃火罐,是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗,肚大口小,罐口边缘略突向外,分1、2、3种号型,清晰透明,便于观察,罐口光滑吸拔力好。因此,玻璃火罐,已被人们广泛地使用起来了。可是玻璃火罐闪火时容易导热。
4.抽气罐
抽气罐是将罐与抽气器连结为一体。其上半部为圆柱形的抽气筒,下半部呈腰鼓型的罐体,穴位吸附力可随意调节。制作时用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光洁,瓶口的橡皮塞须保留完整,便于抽气时应用。
现在也有用透明塑料制成,不易破碎。上置活塞,便于抽气。优点是操作方法简单,可避免烫伤,不足是没有火罐的温热刺激。
5.其他
随着罐法工具的不断改进和创新,使古老的罐法与电、磁、光、药等理化物质有机结合,如将罐法和药液外敷相结合,或罐法与电磁相结合等制作成的罐,拓宽了适应范围,方便了施术,提高了疗效。
三、拔罐常用的拔吸方法
健康提示:拔罐方法简单,患者在医生的指导下很容易掌握,自己在家就能拔火罐治疗。但有些疼痛,在穴位的选择、操作手法和时间上都有相对严格的要求,患者很难把握,这时最好去医院就诊,以免起不到治疗效果。
拔罐用的罐种类很多,如竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等。根据病情的不同,拔罐者可以采用不同的拔罐方法。常用的拔罐方法有:
1.留罐法
此法是指把罐吸附在相应位置后滞留一定时间的方法。此法适用于治疗风湿痹症、感冒咳嗽、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等病症。
2.闪罐法
此法是指把罐吸附于相应位置后,用一只手压住皮肤,另一只手握住罐体快速拔下的方法。如此反复多次,直至皮肤潮红、充血或淤血为度。此法适用于治疗局部皮肤麻木、疼痛等病症。
3.走罐法
此法是指拔罐时先在所拔部位的皮肤上涂一层凡士林油(或其他润滑油)后,再拔罐。然后,医者用手握住罐子,在涂有凡士林油的部位上、下或左、右往返推动。当所拔部位的皮肤红润、充血、甚至淤血时,将罐起下。
4.刺络拔罐法
此法是指在对皮肤进行消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后,再行拔罐,以加强刺血治疗的作用。
5.水罐法
一般用竹罐进行水罐法,即先将罐子放在锅内加水煮沸,使用时将罐子倾倒用镊子夹出,甩去水液,或用折叠的毛巾紧扪罐口,乘热按在皮肤上,即能吸住。
6.抽气法
此法是先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上,用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气,使产生负压,即能吸住,或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上,将空气抽出,即能吸着。
7.火罐法
此法是利用燃烧时的火焰的热力,排去空气,使罐内形成负压,将罐吸着在皮肤上。火罐法吸拔力的大小与罐具的大小、深度、罐内燃火的温度和方式,扣罐的时机有关。
四、拔罐注意事项
健康提示:在拔火罐之前,应先去医院查明病因,因为造成疼痛的原因很复杂,有些疼痛是慢性病或疲劳、紧张引起的,如腰肌劳损等。明确病因后才可在医生的指导下进行拔罐,以免贻误病情。
拔火罐是我国传统的中医疗法,许多人尤其是中老年人都不会对它陌生,因其操作简单、方便易行,曾经一度被老百姓当作重要的家庭日常救治手法。但是作为一种专业的治疗手段,拔火罐当然并不简单,如果拔火罐时不加注意,乱施穴道,有时还会适得其反,容易造成危险。
在拔火罐时需要注意的问题有:
(1)拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凹凸不平,毛发较多的部位均不适用。
(2)拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速,才能使罐拔紧,吸附有力。
(3)拔罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小的无须处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可。水泡较大时,用消毒针将水放出,涂以龙胆紫药水,或用消毒纱布包敷,以防感染。
(4)皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位,不宜拔罐。高热抽搐者,以及孕妇的腹部、腰骶部位,亦不宜拔罐。
(5)拔火罐也并非人人适宜,体质特别虚弱,皮肤有斑疤、炎症、溃疡或者破损,以及患有血性疾病(如血友病、血小板减少等)的人不适合使用拔罐疗法。
(6)拔罐时间不宜太长,从点火到起罐最好不超过10分钟。拔火罐的主要原理在负压而不是时间,如果在负压很大的情况下,拔罐时间太长起了泡,就可能伤害皮肤,甚至引起感染。由于人的体质不同,一般拔到皮肤变紫红且没起泡为好。
(7)拔罐时要时刻注意观察患者的面部,出现晕罐症状,如头晕、恶心、面色苍白、四肢变冷、呼吸急促等,要及时取下拔罐,使患者头低脚高躺在床上,轻者即可恢复,严重者可以刺激百会、人中穴进行急救。
(8)拔罐时,若罐吸附力过强时,切不可用力猛拔,以免擦伤皮肤。一般先用左手夹住火罐,右手拇指或食指从罐口旁边按压一下,使气体进入罐内,即可使罐内负压消失,将罐取下。
(9)拔罐时,通常要裸露肌肤,要注意保暖,防止受凉。
(10)拔罐时动作要做到稳、准、轻、快。且在拔的过程中要嘱咐患者不要移动体位,以免罐具脱落。拔罐数目多,罐具间的距离不宜太近,以免罐具牵拉皮肤疼痛,或因罐具间互相挤压而脱落。
五、不同类型高血压患者常用的拔罐方法
健康提示:拔火罐不像针灸那样对穴位定位要求十分准确,主要是点、线、面结合的问题,通过中医的寒、热、虚、实辩证,选择一些经络所过或经气聚集的部位。
拔罐作为一种传统的方法,操作相对来说较简单,能够改善血液循环,起到降血压的作用。而更应注意的是,高血压患者有不同的类型,拔罐时选取的穴位及拔罐的方法都不一样。
1.肝阳上亢型
症状:头晕胀痛,面红目赤,目胀耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,尿黄便秘。舌红苔黄,脉弦数有力。
拔罐取穴:①肝俞、足三里;②风池、心俞、承山。
具体操作:第一天选①所示的穴位。患者取卧位,先用三棱针点刺双侧足三里3下,再用口径适合的玻璃火罐拔点刺5分钟;再俯卧,用同样的方法在双侧肝俞穴拔5分钟。第二天选②所示的穴位。让患者俯卧,用三棱针点刺双侧风池穴和双侧承山穴,点刺后用玻璃罐拔5分钟。每天做1次,1次做一组,以10天为一疗程,交替进行。
2.阴虚阳亢型
症状:头晕目眩,双目干涩,五心烦热,腰腿酸软,口干欲饮,失眠或入睡易醒,尿黄,便干。舌红苔少,脉弦细数。
拔罐取穴:肝俞、胃俞、心俞、三阴交
具体操作:①患者侧卧,用闪火法,在双侧心俞穴、肝俞穴、胃俞穴拔10分钟;②再使患者仰卧,同前法在三阴交穴拔10分钟。隔天1次,5天为一疗程。
3.阴阳两虚型
症状:头昏目花视模糊,心悸气短,间有面部烘热,腰酸腿软,四肢清冷,便溏纳差,夜尿频数,遗精,阳痿。舌淡红或淡白,质胖,脉沉细或弦细。
拔罐取穴:肝俞、胃俞、心俞、三阴交、气海俞、足三里。
具体操作:①患者侧卧,先用三棱针点刺同一侧肝俞、胃俞、心俞、气海俞、足三里这些穴位,用闪火法拔点刺穴5分钟;②再令患者仰卧,用同法刺同侧三阴交穴。③第二天采用同法拔另一边的穴位,这两侧应交替进行。
4.痰湿中阻型
症状:头晕头重,胸脘满闷,恶心欲呕,心悸时作,肢体麻木,胃纳不振,尿黄,便溏不爽。舌淡红,苔白腻,脉沉缓。
拔罐取穴:中脘、风池、丰隆。
具体操作:①患者仰卧,用闪火法在中脘穴、丰隆穴拔10分钟。②令患者俯卧,同前法在患者双侧风池穴拔10分钟,每天1次,5次一疗程。
5.气虚血淤型
症状:头晕肢麻,倦怠乏力,活动欠灵,胃纳呆滞,动则气短,日轻夜重,甚至半身麻木,小便失禁。舌质暗红,边有淤点,脉弦涩。
拔罐取穴:心俞、肝俞、巨阙、膻中。
具体操作:①患者侧卧,用闪火法在巨阙穴、膻中穴拔罐10分钟。②再令患者俯卧,用闪火法在双侧膈俞、双侧心俞拔10分钟,隔天一次,10天为一疗程。
6.肾精亏虚型
症状:头昏耳鸣,视力模糊,听力减退,面色苍白,食欲低下,腰膝酸软,周身浮肿,尤其是下肢。男性表现为性功能下降,滑精早泄。老年人则是夜尿频多,尿后余沥,舌质淡白,脉象虚弱。
拔罐取穴:肾俞、肝俞、关元、三阴交、悬钟。
具体操作:①患者仰卧,采用玻璃罐闪火法在关元、悬钟、三阴交穴拔10分钟;②再俯卧,同前法在双侧肝俞穴和双侧肾俞穴拔罐。隔天1次。
7.心肾不交型
症状:目眩耳鸣,心悸胸闷,怔忡,烦闷失眠,潮热盗汗,梦寐遗精,腰膝酸软,夜间尿多或少尿,下肢浮肿,食欲减退,舌红无苔,脉虚细数。
拔罐取穴:肾俞、心俞、三阴交、内关。
具体操作:①患者侧卧,先用三棱针点刺同一侧内关、三阴交穴,点刺3次,然后选适合的玻璃罐,用闪火法拔点刺穴5分钟。②再令患者仰卧,用前法在心俞穴、肾俞穴拔罐。③第二天再拔另一侧穴位、每天1次,两侧穴位交替进行。
10天为一疗程。
8.充任失调型
症状:头痛,眩晕,腰膝酸软,面红汗出,心烦易怒,少寐多梦,经期妇女月经不调,绝经妇女小腹胀痛,情致抑郁,舌质红,少苔或无苔,脉弦细或弦动。
拔罐取穴:①肝俞、膈俞;②期门、关元、血海、三阴交。
具体操作:①第1天选第一组穴位,患者需俯卧,取合适的玻璃罐,用闪火法在双侧的肝俞穴和双侧膈俞穴拔罐10分钟。②第2天选择第二组穴位,患者仰卧,选合适的玻璃罐,用同法在二组穴位上拔罐,用时10分钟。每天做1次,1次1组,两组交替进行。
(第二节)针灸
中医认为针灸能疏通经络,调理脏腑,平衡阴阳,从而治疗高血压。现代中西医结合研究表明,针灸可以改善微循环,降低血液黏稠度,维持血液平衡;还可改善血管外周阻力,降低心肌耗氧量,改善左心功能。
一、针灸降血压的原理
健康提示:针灸可疏经活络,调和气血。灸法一般是指用艾柱或艾卷点燃后,熏灼穴位的皮肤,达到温通气血、散寒止痛的目的。二者都是通过穴位、经络调节人体脏腑气血,从而达到预防和治疗疾病的目的,其治病原则与内服药物一样。
针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法。针灸由“针”和“灸”构成,是中医学的重要组成部分之一,其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具,在形成、应用和发展的过程中,具有鲜明的中华民族文化与地域特征,是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。
针灸疗法的特点是治病不靠吃药,只是在病人身体的一定部位用针刺入,达到刺激神经并引起局部反应,或用火的温热刺激烧灼局部,以达到治病的目的。
前一种称作针法,后一种称作灸法,统称针灸疗法。
针灸是利用调节虚实和平阴阳的作用,使经络运行血气顺畅,刺激脑部,使其产生脑内吗啡,达到抑制缓解疼痛的目的,不但可以抗御病毒,还可以传导感应生理功能是否正常的作用。
针灸的作用主要有以下几点:
1.改善心血管功能
高血压病患者由于长期压力负荷而致左心室心肌肥厚,顺应性下降,舒张压上升,左心功能测定表现为A/H比值升高。
专家通过对49例高血压病患者经过针刺治疗后进行分析,结果表明,针刺后A/H比值较针前下降了。而PEP/LVET比值异常者,也较针刺前下降了。总外周阻力也有大幅度的下降。说明针刺对降低外周阻力、减轻心脏负荷、提高心输出量、改善心脏功能和患者的低流量-高阻力的血流紊乱状态具有明显的调整和治疗作用。
2.降低血液黏滞度,改善微循环
高血压病患者血液黏滞度明显升高,这是导致外周阻力升高,左心室负荷加重而发生肥厚的重要原因。
专家做了针刺对高血压病患者血液流变学影响的研究,结果表明,全血黏度,血浆黏度,红细胞压积,红细胞电泳时间均较治疗前有所改善。临床观察艾灸对老年人血液流变性及红细胞变形性的影响,发现了与上述相似的结果,提示艾灸能够促进微循环对血液流变性有明显影响。
3.对生化指标的影响
尚有实验证实针灸降压过程中,与血压升高有关的生化指标也有所改善。为了揭示针刺降压的机制,研究人员以自发性高血压大鼠为模型,观察针刺心经经脉对血压及血胰岛素(Ins)、心房肽(ANP)等生化指标的影响,结果发现针刺心经可升高或降低生化指标,对血管紧张素、前列环素等均有所改善。
专家又对20例高血压病患者耳针治疗前后的血压及血清一氧化氮水平进行同步追踪观察。结果表明,耳针治疗的总有效率为75%,反映血清一氧化氮水平的亚硝酸盐/硝酸盐含量也从治疗前的低于正常水平显着回升并与血压值的变动存在负相关,表明耳针疗法可能是通过对一氧化氮水平的影响来发挥血压调整作用。
4.影响中枢机制
研究人员用急性实验性高血压大鼠模型电针“曲池”、“丰隆”。针刺应激性高血压大鼠腓深神经具有降压作用,这很可能与中枢细胞外钙离子的内流、钙调素和钙调素依赖性蛋白激酶有关。
5.影响免疫机制
有人用针刺足三里对自发性高血压大鼠(SHR)免疫功能的影响进行实验研究,结果表明:针刺足三里可降低该鼠的玫瑰花结形成率。对初次抗体形成能力及血清溶血素均有促进作用,且对后两者的促进作用强于前者。
同拔罐疗法一样,针灸也是通过刺激经络穴位,调节分泌,旺盛脏腑功能,提高免疫力,使人体生理和病理得到良性改善,从而治疗疾病。在养生保健方面,能激活丘脑、脑垂体、肾上腺皮质素分泌激素,从而达到抗衰老及免疫的目的,并且针灸疗法也没有毒副作用,是一种有效的治疗疾病的方法。
二、针刺介绍
健康提示:一般针刺时根据针刺腧穴的不同,患者可采取不同的体位,以舒适和能持久为原则。针刺的次序一般是“先上后下,先背后腹,先头后四肢”。
针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。是一种“从外治内”的治疗方法,从古至今它在疾病运用上很普遍。作为一种专业的治疗方法,针灸的针具及针刺时的手法都有讲究,下边将一一介绍。
1.针具
我们常用的针灸针具有毫针、耳针、电针、三棱针、皮肤针、水针等,现代针灸最常用的是毫针、三棱针和皮肤针三种。