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第38章

在怀孕晚期请产前假的人,在休假中不可打乱生活规律。休假前每天早晨在一定的时间里走出家门,又在规定的时间里回来,现在突然一整天一整天地呆在家里,没有时间的制约,因而有的人反而感到身体不适,要注意尽量过有规律的正常的生活。

此外,严禁怠惰和过于劳累。休假前,因工作忙未来得及做的分娩准备,和这以前一直忽视的家务事,该干的事儿大概不少,但是重要的是不要急于一次干完,要一点点儿去做。

孕期自我护理做好家庭及自我护理要真正做到优生,孕妇必须进行孕期的自我监护。

如何进行孕期的自我监护呢?必须做到以下几点:

①怀孕前,夫妇双方应先学习一点优生知识,了解怀孕前后的注意事项,在最佳的条件下受孕和孕育胎儿。男女双方都要避免接触致畸因子,如化学毒品、致畸药物、放射线等,不要酗酒和大量吸烟。男女双方患病期间或身体虚弱时不要怀孕,这样容易影响母子健康或发生意外。

②及早确诊妊娠,做好早期妊娠保健;怀孕头3个月是胎儿器官形成的最重要时期,是最易受到各种有害因子影响,导致先天发育异常的危险期。因此,早期妊娠保健是确保优生的关键。

③避免接触环境的有害因子。妊娠早期是致畸的危险期,因此,在妊娠早期切忌滥服药物、进行X线和同位素检查等,同时,不要接触有害的化学物质(在农村,特别要注意尽可能不接触农药),谨防煤气中毒和病毒感染。

④患有心脏病、肾脏病、急性肝炎、甲状腺功能异常和糖尿病的妇女,应积极治疗。在治疗期间,应严格避孕,不要怀孕。如已怀孕,轻症的,也应在医生的指导下决定能否妊娠;重症的,则应当在医生指导下,采取适当的方式终止妊娠。

⑤家族中有遗传病、先天性缺陷患者,或自己生过患同病的小孩;近亲结婚;怀孕早期接触过有毒化学物品、放射线,或有过病毒感染、煤气中毒;孕妇年龄超过35岁等等,应及早到医院“优生咨询”门诊,做好产前诊断。

⑥定期进行产前检查。怀孕20~32周时,应每月检查1次;怀孕32~36周,应每2周检查1次;怀孕36周后,要每周检查2次,以便及时发现高危妊娠因素(如妊娠中毒症、胎位不正及异常妊娠等),及早治疗。

⑦注意孕期卫生。孕妇除应注意饮食卫生外,还必须勤洗澡、换衣,不要洗盆浴,更要注意妊娠早期(怀孕头3个月)、晚期(怀孕8个月后),应禁止性交,以防流产或早产。

正确处理早孕反应在妊娠早期,约有半数以上的孕妇会发生恶心、呕吐、怕油腻、偏食等不适现象,称为早孕反应。有的孕妇轻些,感觉不那么难受就过去了;有的孕妇较重,每天多次恶心、呕吐,尤其是进食后更为严重。

这是正常的生理现象,精神上不应紧张,要保持充足的睡眠时间,可以少量多餐进食,选择自己喜欢吃的食品,以及易消化且富含维生素B类的食物。在早晨起床前,先喝点米汤、稀饭等,再稍等一会儿起床。也可以辅以药物治疗,如口服维生素B610毫克、维生素B110毫克及维生素C100毫克,每天3次;也可口服苯巴妥0.3克或10%溴化钠10毫升,每天2~3次。

病情较重的,呕吐严重,吐绿水,不能进食,应卧床休息,暂时禁食12~24小时,然后再少量进食,不吐时可逐渐增加饮食量。若病情需要,还可给予静脉输液。

经过调理,大多数孕妇可恢复正常,减轻或消除早孕反应,只有极少数反应严重者需住院治疗。

怀孕后为什么有恶心、呕吐现象母体为了适应妊娠的生理过程,全身各器官系统发生一系列变化,以利妊娠进展并为分娩作准备,与此同时出现一些非病理的症状和体征。近年来,提出了一种新的看法,认为孕妇呕吐实际上是胎儿为了避免有毒物质的侵害而进行的一种自卫反应。

呕吐反应一般出现在怀孕的头3个月,这段时间,正是胎儿在母体内生长发育的关键时期,各部分的重要器官都是这时候形成的。由于这一时期细胞生长极其迅速,因而也极易受到有害物质的侵害而导致胎儿畸形。于是,奇妙的自然界便赋予了胎儿一种奇特的自卫方法——通过让母亲恶心、呕吐来抵御有害物质对自己的侵害,以此确保自己安然无恙,健康生长。

人们平常吃的各类食物中可能会含有一些对人体有微弱危害的毒素,这些毒素对正常人并不构成威胁,人体也不会有什么不良反应,但对孕妇来说就不同了,她们腹中弱小的生命不能容忍母体对这些毒素无动于衷。因为这些毒素一旦进入胚胎,就会影响胎儿的正常生长发育。为此,胎儿便通过分泌比正常值高5倍的雌二醇与丙酮2种激素,使母亲孕期的鼻子特别灵,呕吐中枢也格外敏感,一闻到“不利”的气味就发生呕吐反射,这样就能最大限度地把毒素拒之门外。此外,孕妇妊娠初期胃口常常不好,食物在胃内的滞留时间也相对延长,机体有充足的时间进行“检毒”,一旦察觉饮食中有有毒物质“混入”,便会通过十分敏感的呕吐中枢将可疑物一吐了之。

孕妇呕吐一般至胎儿器官形成后便告结束。因为此时胎儿的器官已经形成,微量毒素已不能对胎儿产生致畸作用了,如果再让母亲一味地吐下去,只会酿成母体营养不良而且也会影响到胎儿自身日益增长的营养需求。所以到了怀孕后期,胎儿反而开始分泌另一类激素,这些激素进入母体,使母亲容易饥饿,胃口大增,乳房组织也趋于发达,从而为将来母亲的哺乳做好了准备。

因此,孕妇对呕吐应顺其自然,保持乐观情绪,并适当调节饮食,少吃多餐,保证营养。因早起呕吐加重,如可能的话便在床上进早餐,然后休息30分钟再起床。早餐宜吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、奶制品等。食物以清淡可口为好,不宜吃肉类、油腻食物。反应轻者经过上述处理配合,适当休息,一般可自愈。

孕期乳房保健母乳是刚出生的婴儿最理想、最经济的食物。母乳中除含有婴儿所需要的一切营养成分以外,还含有能抵抗疾病的免疫物质。

母乳是婴儿的天然营养食品,不仅营养价值高,易被完全吸收和利用,而且各阶段成分不同,恰恰适合于婴儿各期生长发育的生理需要。此外,母乳还含有丰富的免疫球蛋白和各种酶、抗体,以及一些杀菌物质,如溶菌素、凝集素等,可增强小儿的抗病能力。再说,母乳温度适宜,又可直接喂哺,细菌污染的可能性小。凡此种种,足以说明母乳喂养的好处多。乳房是婴儿的天然食品厂,所以,应从怀孕期就重视乳头和乳房的保护,为产后哺乳做好充分准备。妇女怀孕后,乳房进一步发育长大,孕期不宜穿过紧的上衣,以免由于压迫乳房而妨碍其发育,应佩戴合适的乳罩,防止乳房下垂。

乳房的保护妊娠期,乳房逐渐变大、变重,如任其发展不管,会使乳房组织松弛,乳腺发育不正常。可选用合适的乳罩将乳房兜托起来。乳罩类型应以不过于压迫乳头,也不影响乳房的血液循环为原则,如选用背带较宽的大号乳罩,可使人感觉不到乳房的重量,也不至压迫乳头。

乳头的保护外突并有一定长度的乳头是母乳喂养取得良好效果必备条件。当妊娠进入中期开始,即要进行乳头的保养及准备工作。

保养的方法是经常清洗乳房,用稍粗糙的毛巾擦洗乳头,可稍用力,以不擦破乳头为准。每次擦洗完毕后在局部涂些油膏或香油,用拇指和食指轻轻摩擦乳头及周围,并将乳头轻轻地向外揪,每日2次,每次5~10分钟,如在洗澡后进行更好。如能坚持下去,将来就不会发生哺乳时因乳头破裂而痛苦不堪的事。

孕妇的皮脂腺分泌旺盛,乳头上常有积垢和痂皮,强行清除可伤及表皮,应先用植物油涂敷,使之变软再清除。妊娠4~5个月后,每日应用毛巾蘸肥皂水擦洗乳头数次,以增加其弹力,并可使表皮增厚,从而耐受婴儿吸吮。

乳头过短,甚至凹陷,或乳头有裂纹的孕妇。应及早采用乳头矫正法,矫正可从妊娠17周开始,方法如下:

①揪出乳头,停留片刻,每日进行数次。如乳头揪出有困难时,可压迫乳晕周围部分,这样就容易揪出。揪出后可按乳头保护法进行摩擦。

②用上述方法不能矫正时,可使用乳头吸引器将乳头吸出,无吸引器时可用一副注射针筒连接一段,皮管接在眼药水瓶的小口上,大口对准乳头,针筒抽气后负压可将乳头吸出,维持一定时间,每天做2次。

使用以上方法揪吸乳头时可能会引起宫缩,对子宫敏感、宫缩频繁的孕妇,或有反复流产、早产史的孕妇要特别注意。

③使乳腺管通畅。为使乳腺管开通,乳汁流畅,从妊娠32周起要挤出初乳(即在正式泌乳前,乳房分泌的少量清稀的乳汁),提前这样做了就能预防淤乳、乳头裂伤、乳汁分泌不足等问题发生。但还须注意是否有子宫收缩出现,必要时要中止或暂缓进行:

孕期皮肤的保养皮肤是保护身体的第一道防线,又参与体温调节、排泄和呼吸等生理活动。女性在怀孕期间,往往会因生理上的变化而使皮肤显得粗糙苍白,产后也会出现皮肤松弛、黑斑和皱纹等现象。为了避免发生这种情况,孕妇必须注意皮肤的保养和化妆的方法。妊娠期间,由于甲状腺功能旺盛,引起细胞的氧化过程加速和机体新陈代谢增快,皮肤脱屑多,皮脂腺和汗腺的分泌也增多。因此,孕妇比一般人更需留意不让体表藏污积垢,勤于清洗,才能使皮肤正常发挥它的生理功能。

皮肤的护理①保持皮肤清洁。由于汗腺、皮脂分泌旺盛,阴道分泌物增多,孕妇自身皮肤呈过敏状态。清洁皮肤不能用太强的洗剂,最好使用平时用惯的洗剂。坚持每天淋浴1次,下身每天用温水洗2~3次,勤换内衣。

②为避免皮肤受无谓的刺激,化妆品可继续使用一直常用的品种,用量尽量控制在最小范围内。由于毛细血管的透明性增强,妊娠又是一个较易发生皮肤炎症的时期,所以,即使是以前靠得住的产品,此时也要慎重地使用,尽量避免刺激,不要化太浓的妆。

③散步,并适可而止地进行日光浴。由于孕妇面部直接接触紫外线时会出现褐斑等,最好能涂上防晒油或带上遮阳伞、戴帽子。

④饮食营养要平衡。多吃优质的动物蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等物。色浓的菜、水果可使人体的皮肤更加漂亮。总之,良好的平衡食物营养能使毛发和人体内各器官得到很好的发育。

⑤为防止静脉瘤、下肢凝血等,入浴后最好轻轻地按摩俩下肢。孕妇坐下时,尽量伸直地抬起双脚。

女性在怀孕期间,往往会因生理上的变化而使皮肤显得粗糙、苍白,产后也会出现皮肤松弛、黑斑和皱纹等现象。为了避免发生这种情况,孕妇必须注意皮肤的保养和化妆的方法。每晚睡觉之前要以清洁霜或冷霜做3分钟脸部按摩:

①额头的按摩:将左右手的中指及无名指放在额头上,分别自额心向左右两边做小按摩,一共按摩6圈,到两边太阳穴时轻轻地压一下,来回共做3次。

②眼角的按摩:为了避免眼角长出鱼尾纹,用两手的手指自两边眼角沿着下眼眶按摩6小圈,然后绕过上眼眶,回到眼尾处轻轻地按一下。

③眼睛周围的按摩:用手指沿着眼睛四周做绕圈按摩,按摩6圈后在太阳穴轻轻压一下。

④鼻头的按摩:用手指自太阳穴沿额头、鼻梁滑下,在鼻头两侧做小圈按摩,共按摩8小圈,由上向外按摩。

⑤唇上按摩:双手手指放在唇上做8小圈的按摩。

注意保护心脏心脏病是孕产妇的重要死因之一,因此,孕产妇应特别注意保护心脏。由于孕妇的总循环血量随着胎儿的生长、发育逐步增加,到妊娠32~34周时达高峰,循环血量增加了30%~45%,使心脏负荷加重;妊娠期孕妇体内钠、水潴留,红细胞相对减少而心率加快,加之膨大的子宫上升压迫心脏。凡此种种,都大大地增加了心脏负担,为此,对于患有心脏病的孕妇来说,为防止心力衰竭的发生,孕期应注意以下几点:

①防止过劳。注意休息,尤其应保证充足的睡眠时间,每天睡眠不可少于10小时。

②合理膳食。患心脏病孕妇,应食用含蛋白质、维生素丰富的食物,限制脂肪、盐和水的过多摄入,食盐摄入量每天应限制在7克以内;饮食量不宜过饱,以防影响心脏功能而诱发心力衰竭。

③防止上感。上呼吸道感染是诱发心力衰竭的主要诱因,为此,心脏病孕妇应注意防寒保暖,居室要经常通风,一旦感冒要及时治疗。

④注意定期检查。尤其出现水肿、心悸、气短或心绞痛时,要随时产前检查,一旦出现心力衰竭应住院待产,以防心力衰竭加重而引起死亡。

肥胖孕妇的自我护理肥胖是指超过标准体重20%。统计表明,肥胖孕妇的产科合并症明显增多,如妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多,以及孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎,还有巨大胎儿和围生期胎儿死亡率等均比一般孕妇显著增高。因此,肥胖孕妇必须认真加强孕期自我保健。

首先,最好在决定怀孕之前就采取有效措施,进行合理地减肥,如能把体重减到“显著肥胖”的标准之下是最为理想的。但值得注意的是孕前减肥不可急于求成,减得过快会妨碍正常受孕。

其次,经诊断如属于症候性肥胖,即肥胖是由于某些疾病所引起的,应在医生指导下使用某些药物治疗。对于单纯性肥胖应进行饮食控制,每日热量限制在5020~6275千焦为宜。但在妊娠28~32周,孕妇血浆蛋白最低,蛋白质摄入量一日不得少于40~60克,同时应适当限制脂肪和糖的摄入。在饮食品种上,应多吃蔬菜、水果和一些粗粮,少吃动物脂肪,食盐限制在每日7克,主食减半,并停止吃零食,注意补充各种维生素和铁质。定期测量体重,孕初期体重增加不超过0.7千克,孕中期不超过2.1千克,孕后期不超过4.2千克,总共以不超过7千克左右为宜。

瘦弱孕妇的自我护理明显瘦弱的孕妇在孕期中发生贫血、低钙和营养不良的倾向明显增加,对胎儿的危害更为严重,发生流产、早产、胎儿发育不良乃至畸形者均多于正常孕妇。因此,瘦弱孕妇怀孕前就应该对自己的健康状况进行一次全面、系统地检查,如瘦弱系由疾病引起,必须认真治疗,治愈后方可怀孕。如系瘦弱型体质,应加强营养和坚持锻炼,怀孕后要比一般孕妇更重视营养的补充,除了保证食物的质量,满足优质蛋白、钙、磷、铁等无机盐和多种维生素外,还要提高烹饪技术,变换食品花样。体质过于瘦弱者,应请医生指导,辅以一些营养药物和适当的补品。产前检查要按期进行,以便发现异常并及时处理。

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