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第26章 意外伤害应急自救(4)

2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.自杀者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.送医院急救。

26.服毒自救

催吐最快速简便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使发生呕吐,反复多次呕吐物呈苦味为止。如果是空腹口服毒物,可先喝清水300~400毫升。中毒者自己不能呕吐时,则张大嘴,用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。

孕妇、口服腐蚀性毒物、患有明显心血管疾病、伤员神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸已有抑制者不宜引呕催吐。

采取应急措施后,需尽快到医院就医。

27.勒缢者应急救护

勒缢,可分自缢(上吊)、绞颈与掐颈等。掐颈是常用的杀人行为;自缢是自杀行为;绞颈是因领带或电线等被机械缠绞而勒住受害者颈部的意外事故。上述情况的发生,都会突然阻断受害者呼吸气道与颅内供血,使之呼吸停止,大脑缺血(氧),如不立即解除伤害和急救,可立即导致死亡。

急救措施:

1.立即解除颈部勒索物。如自缢者仍悬吊着,应先抱住其身体后再剪断绳索,以防断绳后使之坠地摔伤;如自缢者站立吊颈,应先扶住其身体后再剪断绳索,否则会因其站立的身体突然倒下而摔伤。解脱后将其身体平放,以便实行抢救。

2.如勒缢者呼吸已停止,但心脏还有跳动时,应立即进行人工呼吸;如呼吸与心跳都已经停止,可立即进行人工呼吸和心脏按压。

3.如勒缢者虽有呼吸、心跳,但神志不清或昏迷时,应迅速解开其衣扣、腰带,打开门窗,并使之饮用温浓茶或咖啡,还可针刺或指掐其人中穴;如其躁动不安或哭叫不停,应遵医嘱口服安定药物,使他安静休息。天冷时防止受冻,注意保暖。

4.凡在进行人工呼吸抢救时,如发现勒缢者呼吸道不通畅,可轻轻地将其下巴向前提,而不要强行扭动其脖子或向后扳头。因勒缢者往往已造成喉头骨折或颈椎脱位,如强行扭动其颈部会造成高位截瘫等严重后果。

5.不要轻易放弃抢救时机,至少要抢救至心跳停止40分钟后或绝无救活可能时为止。

6.如抢救成功(即勒缢者呼吸、心跳、意识均已恢复),应给予安慰并劝其去医院继续检查治疗。

28.误饮洗涤灵自救

目前各种日用化学用品日益增多,并涌进了人们的家庭。各种洗涤剂以其方便、实用、价格相宜而为人们所乐用。但是,由于种种原因,如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等而饮用,万一有人误饮洗涤剂以后该怎样进行自救呢?

自救措施:

由于饮下的洗涤剂不同,救护的方法也有所不同。洗衣粉的用途最广,也极易被误食,特别是小孩子出于好奇,极易发生。洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐、多聚磷酸钠及荧光剂,人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血,并有口腔和咽喉疼痛。误食洗衣粉后应尽快予以催吐,在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,立即送医院救治。

其次,洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较常易误饮,其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸纳、硅酸钠和一些活性剂,碱性强于洗衣粉,因其碱性强,对食道和胃破坏性较大,后果更为严重。误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等,同时可给予少量的食油,缓解对黏膜的刺激,并送医院急救。一般说来,严禁催吐和洗胃。

至于供洗涤卫生间用的洗厕剂极少发生误服,大多是故意服的较多见。这些洗涤剂毒性更大,后果更严重。这些洗涤剂中,液体的多用盐酸、硫酸配制;粉末的其主要成分是氨基磺酸,易溶于水,也是强酸性的。误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤,治疗比较困难。当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛,呕吐物中有大量褐色物以及黏膜碎片等症状和体征时,应警惕强酸性洗涤剂中毒,马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等,并尽快送医院急救处理,切忌催吐、洗胃及灌肠。

29.被宠物咬伤自救

被宠物咬伤后,是否要注射疫苗,要考虑以下两方面:

1.要看被什么样的宠物咬的。咬伤你的宠物如果是无证犬、来历不明犬或准养犬,但已6个月以上未打“免疫针”以及疯狗或疑患狂犬病的宠物。这些情况都需注射狂犬病疫苗。有时虽没被咬伤,但被抓伤或被舐过黏膜,也需注射疫苗。如果头面、颈、上肢、胸背部等多处被咬伤,必须同时注射抗狂犬疫病血清。

2.看被咬者是否正确注射过疫苗和时间有多久。狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内,全程需注射5支,即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天,各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清,需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年,则应按上述程序重新注射。

3.咬伤后对伤口要正确处理。可用3%~5%肥皂水充分清洗伤口,再用清水冲洗干净,冲洗伤口至少20分钟,伤口不要包扎和缝合。

30.热油烫伤自救

轻度烫伤,应立即用凉毛巾冷敷,过一段时间后还可再另换一块凉毛巾。冷敷后如果出现红斑,说明情况不太严重,涂一些常用的烫伤膏就可以了;如果出现水泡溃疡,说明情况较重,应立即到医院治疗。热油烫伤应先用干毛巾既快速又轻柔地将油点拭去,应避免用力过大将皮肤擦破。然后用水冲洗,大约20至30分钟后,如出现红斑可用烫伤膏,如出现水泡应到医院就诊。

31.晕车、晕船治疗

乘车、船、飞机时,身体受颠簸震动,刺激前庭迷路可引起运动病。情绪抑制、精神紧张、焦虑不安,以及空气污浊、腥臭或见到人呕吐时,均可诱发或加重此病。

如果容易发生晕车晕船的情形时,便应找摇荡不那么厉害的座位(例如巴士的前面第二、三排之座位)而坐,眼望远方,听收音机或做一些较轻松的事,使精神不致过分集中,就会减少晕浪的感觉,其实晕车的情形与心理作用有很大的关系,如果小孩子,应用话安慰他,使他们心情安静。

1.将患者身上的领带、皮带等绑带松开,打开窗让乘客尽量吸取新鲜空气,同时应迎风而坐,使心情畅快。

2.如果出现胸闷或恶心时,可以吐入胶袋或厕所中。如强硬地忍受着呕吐,反而会感到特别辛苦。

3.晕船时可以躺下,也可坐立,根据个人情况而定,另在背脊进行推搓,令晕船者较为舒适,并可用冷水漱口。

4.如果途中可以停落时,应让晕车者落车安静地休息一段时间。

另外,注意不要在乘车前饮过量酒或吃得太饱,尽可能提早食用一些较容易消化的食物。如有人呕吐后,应尽快将吐物清除,否则会诱发其他没有晕船的乘客也随着发生晕船。如果需要服用晕船药品时,最迟也要在乘车前30分钟服用,否则是没有任何功效的。

32.误吞异物急救

1.对于孩子患者,用手托住腹部,头放低,用手敲拍孩子背部,同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出,或用手指按舌根部使之产生呕吐反射,让异物呕出。对于体重较重者,可以用膝盖顶着患者腹部,头放低,用上述同样方法进行抢救。

2.对成人患者,救护者站在患者身后,用双手紧紧地抱住患者腹部并突发用力向腹后上方提起,以使异物咳出。如不能咳出,要迅速去医院。

3.在没有救护者在场的情况下,可以借助椅背、桌角等自救。身体呈弓形,腹部正好顶在椅背或桌角上,向胃部方向一阵一阵地压迫,同时争取咳嗽,将异物咳出。注意头部一定要尽量放低。

自救措施:

1.误吞了香烟

误吞了半支以上香烟的话,要设法使其吐出来,否则在30分钟以内会出现恶心、腹痛、唾液增加、腹泻、血压上升、头晕、呼吸加快等,重症者还会出现脉搏紊乱、手足发冷等。若2个小时内无明显症状,说明问题不大。

2.误吞了纽扣、硬币时

这种现象多发生在孩子身上。因此不要给孩子手中拿这些东西。一旦吞服此物,出现呼吸困难时,应急送医院。

3.糖块、花生等误入气道时

糖块、花生、米粒等容易误入气道,有引起支气管炎和气道堵塞的危险。一旦发生,出现呛咳及呼吸困难时,应急送医院。

4.误吞了铅笔芯、火柴等

学习用品的材料,一般都考虑了安全性,所以误吞量少的话是没有关系的。

如果进入胃中的东西,经过各种适当的处理仍未能被排泄出来或者引起肠管的损伤等事故时,就一定要进行手术取出异物。但这种事故与异物鲠喉的情形不同,不会马上引起呼吸障碍或窒息死亡,所以不用太过惊慌,只要让患者坐下来或卧床,不再随便走动,等待接受各种适当的处置后便可以了。

如果是误饮毒物、药品或农药等液体时,即应按照服毒的处置进行治疗,有时强硬地令患者吐出物体时,可能会发生堵塞气管的危险,应特别小心注意。

33.异物入眼自救

眼中吹入沙尘是经常会发生的,最重要是不要令角膜受到损伤,主要是不要慌张地用手揉搓或用毛巾乱拭。此外,也不要让污染的手接触眼部,以免引起眼部受细菌感染。倘若需要拭抹眼部时,绝不要用太干的手巾或纱布抹擦,以免损伤角膜。

自救措施:

1.不要揉擦眼睛(因为如果乱擦眼部时,可能会因而伤害眼睛的角膜或者引起视力障碍、失明等事故)。

2.用清洁的水洗眼,或者将清水装入水壶内,然后让水流冲入眼部进行清洗。

3.如果清楚地看到在眼睑中的小沙粒或灰尘时,可以用干净的毛巾或沾湿的纱布把沙尘取出,不要用太干硬的毛巾揉擦,以免伤害角膜。

4.用手轻轻拈着上眼睑向下拉盖在下眼睑上面,这样反复进行几次后便会引起流泪,使下眼睑中的异物因泪水冲洗被移动到较明显的位置,以便取出。

5.不要立即乱滴用眼药水。

6.如果采用以上的各种方法仍未能取出异物,或者眼中总是感到极不自然时,有可能是角膜受到异物(例如铁粉等)的刺伤,应立刻接受医生的检查及进行诊疗。

如果异物进入上眼睑时,就较难取出,最好是找眼科医生进行处置较为安全。

如果是被生油喷着或滴入家庭用的强酸、强碱药液(例如厕所、水沟的清洁剂)、洗洁精、杀虫水、农药剂等液体时,便应立即用大量的清水冲洗,绝不要乱揉擦,较严重时,应将眼部包扎好,找眼科医生进行诊疗。

33.异物入耳自救

即异物塞进外耳道。分非生物性异物和动物性异物两种。前者的发生,以小孩较多,小孩喜将玩具、豆类、小石、纸片等放入外耳道内。后者是小昆虫爬入或扑进外耳道。

自救措施:

1.如果是小虫入耳时,可以用电灯接近耳边照射外耳道,或者吹入香烟的烟雾,将小虫引出来。

2.在耳中滴入一滴橄榄油将小虫杀死,然后将耳倾斜一边,让杀死的小虫跌出来。

3.如果是玩具、豆类、纸片等物体塞进耳中时,用单脚顿跳几次,也可以让塞入的物体跳出来。

4.水入耳朵时,应侧着头部单脚地跳几下,或者用牙签头卷缠着棉花轻轻探入耳中,将水分吸干。

如果采用上述的各种方法二至三次都未能取出耳中的异物时,应尽快找医生代为取出。不要让异物留在耳中而不加理会。特别是幼儿,更应趁早进行处理,以免伤害耳部。

35.牙齿撞掉自救

生活中,由于跌倒、碰撞或打击而使牙齿脱落的情况并不少见。遇到这种情况,请千万别将牙齿扔掉,因为现代口腔医学技术可行牙齿再植术,使你的牙齿回到原来的位置,继续发挥它的作用。

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