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第57章 不要做惊弓之鸟——创伤后应激障碍

“经典故事”

创伤后应激障碍患者的心理魔障

一位妇女三年前从一场严重的汽车交通事故中死里逃生,现在她听到远处救护车的声音,就控制不住发抖,心跳加快,手掌出汗。

一位曾经在黑暗的街道上被蒙住头暴打了一顿的男士,变得非常神经质,不愿离开家,尤其是在晚上。

两年前的一场洪水使一位妇女失去了家人和所有的一切。现在她仍然经常做有关洪水的噩梦,而且如果天气预报说夜间有雨,该女士就难以入睡,心里不踏实。

“心理解惑”

创伤后应急障碍心理解析

某些人在强烈的创伤后可出现一种称为创伤后应激障碍的状态。创伤事件的急性应激不仅导致躯体症状,而且导致脑内化学变化。强烈的创伤事件是指个人所经历、看到或者了解到的引起强烈惊恐、无助或者恐怖的事件。这种事件可能是涉及死亡、生命危险、严重伤害的事件,或者可能是对自身、他人有危险的事件。例如,某人可能遭遇躯体伤害,如家庭内暴力或者被强奸;在汽车、飞机或者火车交通事故中受伤害;自然灾害如台风、洪水或者龙卷风中受到伤害或者创伤;突然被告知亲人非预期的死亡。有这些变化的人可能发展为创伤后应激障碍。

心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神疾病。一般认为,决定本组精神障碍的发生、临床表现与病程的因素有:生活事件和生活处境,社会文化特点,个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等。

患创伤后应激障碍的人需要认识到这是一种疾病,就像糖尿病或关节炎一样。这个病并不代表人格弱点,患者的症状也并不是你“凭空杜撰”或“想像出来的”。

一个人在经历强烈的创伤后,如果他具有下列3组症状群中的一定数量的症状,就可以诊断为创伤后应激障碍。这3个症状群分别是:再体验、逃避或麻木、过度觉醒。症状必须超过一个月,明显影响个人生活、工作或者日常生活中的重要方面。

再体验症状群——以下至少1个症状:

1.反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆,包括与事件有关的想像和思维。

2.反复地、痛苦地做关于创伤事件的梦。

3.有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受(包括再体验、情景闪回发作)。

4.遇到与创伤事件有关的人、地点或者提示时,有强烈的精神痛苦感。

5.遇到与创伤事件有关的人、地点或者提示时,有躯体反应(如发抖、寒战、心跳加快)。

逃避和麻木——以下至少3个症状:

1.极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。

2.极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。

3.不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。

4.对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。

5.与家人和朋友疏远、脱离。

6.情感麻木,周围人也能感觉到这一变化。

7.认为生活中某些重要的目标不能再实现(例如,结婚、为人父母或长大成人)。

过度觉醒——以下至少2个症状:

1.入睡困难或易醒。

2.发怒或易激惹。

3.难以集中注意力。

4.过度警觉。

5.易惊。

创伤后应激障碍的症状一般在创伤事件发生后的几周内出现。然而,有些人可能在创伤事件发生几个月甚至几年后出现症状。

“心理调节”

忘记创伤,找回安宁

从以下几个方面加以确诊:

1.有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境和社会地位(如移民、出国、退休、入伍等)精神障碍始于事件后3个月内。

2.有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一直精神正常,能顺利处理这类事件而无任何异常,有证词表明病人的社会适应能力不强。

3.以情绪障碍为主要临床表现,同时有适应不良行为和生理功能障碍。

4.精神障碍妨碍了社会功能,且病情至少1个月,最长不超过6个月。

治疗方面,运用各种方法处理症状,增强患者的应付技能。治疗方案常需要个体化,要根据患者的认知偏差、情绪和行为类型选择合适的心理、药物治疗方法。

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