（第一节）生活须知
一、得了冠心病怎么办好
当医生诊断你患了冠心病后，既不要害怕，也不要无所谓。因为，害怕会产生的紧张恐惧感，只能加重冠心病；而无所谓，满不在乎的行为，又常使冠心病得不到早期控制。有些人认为患了冠心病后，吃上了治疗冠心病的药就万事大吉了，甚至把全部希望都寄托在医生身上，而忽略了日常生活中的自我疗法，甚至一边吃药，一边继续吃高脂饮食，抽烟，也不进行体育锻炼。这样是无法治好冠心病的。那么得了冠心病应该怎么办？除了坚持按医嘱服药外，还要在日常生活中坚持以下几条原则：①注意劳逸结合，避免过度的脑力劳动和精神紧张。②妥善安排好自己的工作和学习，起居生活要有规律，饮食节制要合理。③保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。④坚持适当、经常的体育锻炼，避免久坐不动和经常卧床。
二、冠心病的人在清晨起居时应注意什么
冠心病病人在日常生活中若能做好自我保健，采取科学的生活方式，则不但使病情得到改善，而且可提高生命质量。那么，在一日之计的早晨，应注意些什么呢？
首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时再起床，先慢慢坐起来，稍停，再缓缓下床，从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动。
洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，还可诱发心绞痛及心肌梗塞。
晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液黏稠度增高，易诱发心肌梗塞和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用力屏气，便后也不要骤然站起。
三、冠心病的人外出旅游要注意什么
随着人类文明的进步和生活水平的提高，外出旅游已成为人们日常生活中不可缺少的活动。对于一个心脏病病人，更应投身到大自然的怀抱中去，在大自然优美的环境中陶冶性情、增长见识、锻炼体力，尽情地享受大自然赐予的良辰美景、阳光雨露、清风明月，这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况，去选择适合于本人的活动范围和项目。因此，冠心病病人外出旅游时，要注意以下几点：（1）旅游只限于心功能较好的病人。心功能二级者，不提倡远游，尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。心功能三级者不适合进行长途旅行，只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。心肌梗塞后康复期的患者，3个月内不能做长途旅游。
（2）旅游前，应到医院做一次全面检查，经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游。并确定旅游范围，旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定片和地高辛等药。
（3）避免过度疲劳，每日活动时间不超过6小时，睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强。
（4）带必要药品和有病及时就医。外出时胃肠炎和晕车、晕船常易发生，如不及时纠正，极易诱发心脏病。因此要随身带上乘晕宁、安定和吡哌酸等药。一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病旅游，以免发生意外。
四、有心肌梗塞的病人为何不要饱餐和饱餐后淋浴我们曾不止一次地听到和看到，有的心肌梗塞病人，由于经不住家人或亲友的“好心”相劝和美味佳肴的引诱，而多吃了几口就再次诱发了心肌梗塞甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴，结果洗浴不久便倒于盆中，虽经积极抢救也无济于事。这是因何呢？因为正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。但在急性心肌梗塞时，由于坏死的心肌没有收缩力，心功能很不好，在此基础上如果饱餐，一方面因心脏输出量增加而加重心脏负荷；另一方面因过饱使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能。同时还可引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧而加重心肌的功能不全。更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，可引起心跳停止。基于以上原因，在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张，使心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。
五、冠心病的人在运动中要注意什么
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此冠心病病人，在参加体育运动时，必须注意以下问题：（1）运动前后避免情绪激动。因为精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可有诱发心室颤动的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，和心肌梗塞后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。
（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液供应须重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，而发生心绞痛。
（3）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。
（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少。
（6）运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
六、冠心病的人在性生活应注意什么
性生活是一周身的兴奋过程，可使心率呼吸加速、血压升高、肌肉紧张、氧消耗增加。因此，这对患有严重的高血压、冠心病、心绞痛，尤其是心肌梗塞、心功能不全的病人来说是极为不利的。有人研究发现，心肌梗塞后性交时，心率峰值平均107～118次／分，约20％有严重的心律失常或ST段有明显偏移。这些改变系由于精神兴奋，通过神经体液因素影响梗塞后心肌耗氧和电稳定性的结果。事实上在性生活过程中，突然发生心肌梗塞、脑血管意外甚至猝死的大有人在。因此，对有严重高血压、冠心病不稳定性心绞痛、心肌梗塞、心功能不全和脑血管病的病人来说应节制性欲。但是，节制性欲并不意味着绝对不能有夫妇性生活，而是要有节制，要在有充分准备的基础上缓缓进行，任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时，应立即停止性生活。有人主张，对有冠心病、心绞痛的病人，在性交前10分钟，含硝酸甘油片以预防心绞痛发作。还有人提出，在心肌梗塞发生1～2个月后，或出院前能上一层楼，或者能完成单倍量二级梯运动试验，其心功能才适于进行性交。
七、冠心病的人拔牙时应注意什么
冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题：（1）拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
（2）拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。
（3）不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，像硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时做心电图观察患者的心脏情况。
（4）如无特殊情况，应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予抗感染预防处理。因为老年心脏病病人，抵抗力较正常人明显降低，拔牙形成的创面较易发生感染。如无特殊情况，可口服抗生素。
八、老年冠心病的人能否拔牙
老年人多有坏牙，每当需要拔牙时，口腔科医生都免不了要问一句：“你有心脏病吗？”这是因何呢？因为拔牙对有心脏病的人来说，如果稍有不慎，常会导致心脏病的发作。那么是否意味着患有心脏病的老人都不能拔牙了呢？不，一般说来，患有心脏病的老人，只要没有心力衰竭及严重的心律失常，都可以拔除坏牙。但是拔牙时，必须做好心脏的保护工作。
九、冠心病发作时怎样使用保健盒进行自救
冠心病病人常发病骤然，或有心绞痛，或有心律失常，甚至可发生心肌梗塞，如果能及时用药，常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人，家又离医院很远，这时如果身边带有一个保健盒则再好不过了。一般的保健盒，常分别装有硝酸甘油（速效），长效硝酸甘油，潘生丁，亚硝酸异戊酯，安定，芬那露等几种药品。通常选用其中3～5种药品装在小的铝盒或其他合适的药瓶中，平时带在身边，晚睡放在床边，用时随手可取。那么在什么情况下，如何应用这些药物呢？如果你突然发作了心绞痛，要立刻卧床休息，同时马上舌下含服速效硝酸甘油1～2片，一般用药后2～3分钟就可缓解，药效可维持20～30分钟，可重复用药2～3次。如心绞痛发作时，伴有精神紧张或烦躁不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1～2片，有助于解除你的焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛，除临时服用速效硝酸甘油外，还要坚持每日3次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克／次，潘生丁50毫克／次。这两种药都是血管扩张药，对改善心肌血供，减少血小板凝集，减轻心脏负担，缓解心绞痛大有好处。为了防止心绞痛发作，改善心肌供血，在劳累和情绪波动前，可服用10毫克的长效硝酸甘油。目前不太主张用亚硝酸异戊酯，主要是因它有迅速扩张血管而易引起冠状动脉“盗血”现象。如果经过保健盒的药物治疗后，你的症状仍未缓解，则要考虑是否药物失效或治疗不对路，就要立即找医生看看，以免耽误病情。同时要提醒的是保健盒的药物要定期更换。
十、冠心病的人在冬春季中要注意什么
前面已谈过季节对冠心病病人的影响，冬春季节冠心病发病率明显上升，尤其是初冬及冬末，急性心梗的发生率大幅度增加。这是因为冬天寒冷的空气可使体表皮肤的小血管收缩，使心脏的工作量加大，寒冷刺激还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里，应注意以下几个问题：（1）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒，氧气等急救药品。
（2）定期复查心电图，并注意前后对比，根据心电图变化及自觉症状及时调整治疗方案。
（3）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时增减衣物。
（4）提倡用冷水洗脸，温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力。同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
十一、50岁以后才戒烟对冠心病的人有意义吗戒烟，当然是越早越好。但是不少人已经抽了几十年的烟，觉得反正动脉硬化已经形成了，高血压也得上了，戒不戒烟没多大意思。正是这种错误的观点，使这些人的冠心病、高血压迅速地加剧了。
吸烟能引起高血压、冠心病，已谈了很多，此处不再赘述。如果在已有高血压、冠心病的基础上继续吸烟，由于血管对尼古丁的敏感性增高，更易引起血管痉挛、血压剧增、冠脉痉挛，使心绞痛发作。伴有肺部慢性疾患的老年人，吸烟使呼吸道分泌物增加，抵抗力下降，易于感染，使通气功能更加低下，使低氧状态加剧，引起心肌缺氧。35岁以下的年轻人中，大量吸烟是猝死的重要原因，更不用说老年人了。
而戒烟以后呢？戒烟使血中LDL下降，HDL升高，脂代谢紊乱趋于平衡，这对阻止动脉粥样硬化继续发展，防止冠心病发作有良好作用。临床调查表明，戒烟后可使心肌梗塞率、冠心病猝死率、脑血管意外发生率明显下降。
还有一点值得强调，请吸烟者不要忘记：因为你使周围的人被动吸烟，对家庭、后代、社会带来了严重危害。为了你的子女将来不得冠心病，应该立即彻底戒烟。
十二、因何说冠心病的人午睡好处多
午睡是大多数人的生活习惯，然而，如何午睡却大有学问，尤其是对冠心病病人来说，做到科学地午睡甚为重要。否则，不但得不到裨益，还会带来危害。
冠心病病人午睡好。这是瑞典医学专家对97名冠心病病人和90名健康者进行多变量分析后得出的结论。该研究表明，每天午睡30分钟可使冠心病发生率减少30％。研究者指出，地中海各国冠心病发病低与他们传统的午睡习惯分不开。北欧和北美冠心病的发病率高，则与他们缺乏午睡有关。
那么冠心病病人怎样午睡才算得法呢？首先，午睡前不要吃得太饱，太油腻。因为太饱使胃膨胀，膈肌升高，影响心脏正常收缩和舒张；太油腻会增加血液粘稠度，加重冠状动脉病变。其次，午饭后不宜立即午睡。因为饭后大量血液流向胃部，血压降低，大脑供氧明显减少。因此，以先休息20分钟后再上床午睡为宜。再次，注意睡姿。冠心病病人睡觉宜采取头高脚低右侧卧位，以减轻对心脏的压力，并防止打鼾。有些冠心病病人喜欢坐着或伏案打盹，这是有害的。因为它会使脑部缺血、缺氧加剧。第四，同时伴有高血压的冠心病病人睡前忌服降压药。因为人体入睡后的血压比醒时的血压下降20％左右，睡前服药易使心、脑、肾等重要脏器供血不足，促使血小板等凝血物质附着于血管壁上形成血栓，导致缺血性脑卒中。第五，冠心病病人午睡时间以1小时左右为宜。起床前应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起。
（第二节）饮食须知
一、冠心病的人怎样进行选择食物
冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。
（1）可以随意进食的食物：①各种谷类，尤其是粗粮；②豆类制品；③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等；④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；⑤各种瓜类、水果及茶叶。
（2）适当进食的食物：①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）；②鱼类，包括多数河鱼和海鱼；③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油；④奶类，包括去脂乳及其制品；⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周2～3个）。
