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第21章 类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种不明病因的慢性全身性疾病,近几年来,类风湿性关节炎的患病率明显上升,据介绍,我国现约有400~500万类风湿性关节炎患者,其中女性占到了3/4,尤其以30多岁的女性最为多见。

类风湿性关节炎与经络的关系

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,是以关节病变为主并伴有多系统受累的慢性炎症性疾病,患者中女性多于男性,约为男性的3倍。

类风湿性关节炎属中医“痹症”范畴,本病的发生有内因因素和外因因素,外因以风、寒、湿邪为主,内因则多因气血不足、脾肾亏虚、腠理不密、以致外邪侵袭,壅塞经络、关节,致使气血为邪所闭而发为痹症。

类风湿性关节炎主要症状表现为对称性多关节炎,主要侵及有滑膜衬里的周围小关节和大关节,发病后患者会感到关节疼痛、肿胀和僵硬,并常有皮下结节、关节侵蚀性改变和进行性关节畸形。

反常的早晨

邱月今年38岁,一向身体健康的她,最近却发现身体有些异常,每天早晨起床后,她都感觉身体的关节部位活动不灵活,有僵硬感,在起床后一小时,活动一下,症状就消失了。到后来症状越来越明显,不仅关节处有僵硬的感觉,而且还出现了疼痛,到医院检查后,被确诊为类风湿性关节炎。

中医大夫如是说

类风湿性关节炎起病缓慢,发病前多先有一段时间的乏力、体重下降、食欲下降、低热和手足麻木刺痛等前驱症状,本文中邱女士出现的晨僵症状是类风湿性关节炎突出的临床表现,晨僵常持续1小时以上。

医生提醒女性朋友,一旦患上了类风湿性关节炎,要及时治疗,否则会严重影响人体健康,病初常从手指、脚踝、手腕等小关节部位开始发病,然后发展到较大的关节,如肘关节、肩关节、膝关节等。病情严重的可使关节变形、僵直以至达到无法动弹的程度。另外本病还能影响全身的健康,如出现心肌炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

在类风湿性关节炎患者中有一个奇怪的现象,那就是女性的患病率远远高于男性,这是因为女性患者体中,有雄激素作用或促蛋白合成作用的类固醇激素的代谢产物水平明显降低,而男性患者,雄激素代谢产物呈现低水平状态。并且研究发现,雌激素可能促进RA的发生,而孕激素则可能减缓RA发生。

自己也能当中医

类风湿性关节炎是一种慢性全身性疾病,患者的病程长,痛苦大,在配合药物治疗的同时,患者以及家属也可采用刮痧、穴位按摩的方法进行辅助治疗,以缓解症状。

家人按摩法

1.摩法。患者取仰卧位,家人两手掌交替着力,以脐为中心,按顺时针方向、自右向左旋转运摩3分钟。

2.捻法。患者取仰卧位,家人一手握住腕部,一手用拇、食、中指捻腕部及各掌指或指间关节约2分钟,同时适当地摇肩、肘关节,搓上肢6次,以捻患肢为重点。

3.推揉法。患者取仰卧位,家人两手掌指用力,从踝内外侧分别推揉到股骨上端,边推边揉,反复进行3分钟,同时配合下肢的屈伸、外旋、外展活动,以推揉患肢为重点。

4.揉捏法。患者取仰卧位,家人一手握住腕部,另一手全掌着力,揉捏手臂内、外侧,重点是患肢腕、肘、肩部,反复进行3分钟。

柔术按摩法

1.患者取俯卧位,将上胸部及股部分别垫在2个枕头上,使前胸悬空,两手臂肘关节弯曲放在枕旁,医者立于一旁,用一手掌指在患者腰背部沿脊柱及两侧,反复施以滚法,同时另一手掌在患者背部随其呼吸动作进行按压,呼气时向下按压,吸气时放松。然后用手指关节依次点按秩边、居环跳穴。

2.患者改为坐位,医者立于后方,用一手拳滚法施于颈项两侧及肩胛部,同时患者配合做颈部俯仰及左右旋转运动。

3.患者依然取坐位,医者用一手拇指与食、中指相对,在患者的肩井穴、风池穴上施以三指拿法5次。

4.患者两肘屈曲,抱在后脑枕骨部,两手手指交叉握紧,医者立其后,用膝抵住其背部,再用两手握住患者两肘部,作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作,同时患者在前俯时呼气、后仰时吸气,反复进行8次。

5.患者上身前俯,双手抱于脑后,医者立于一旁,一手握拳,用拳按法依次施于脊柱两旁,最后再施以掌擦、掌搓法,以局部发热微红为宜。

刮痧法

病变部位在上肢关节:

1.刮手阳明大肠经,从曲池穴沿前臂后外侧,经手三里、阳溪、合谷、二间等穴,刮到商阳穴。

2.刮手少阳三焦经,从天井穴沿前臂后侧正中向下经支沟、外关、阳池等穴,刮到指端。

3.刮手厥阴心包经,从曲泽穴沿前臂前侧正中经内关、大陵、劳宫等穴,刮到中冲穴。

4.沿病变关节呈离心方向刮。

病变部位在脊柱:

1.刮督脉,从风府穴沿脊柱正中向下经大椎、身柱、至阳、命门、腰阳关等穴,刮到腰俞穴。

2.刮足太阳膀胱经,从天柱穴沿脊柱两侧向下经大杼、风门、膈俞、肝俞、关元俞等穴刮至次穴。

病变部位在下肢关节:

1.刮足阳明胃经,从梁丘穴沿下肢外侧向下经犊鼻、足三里、条口、解溪等穴,顺脚背刮到内庭穴。

2.刮足太阳膀胱经,从委中穴沿下肢的后侧正中向下经承山、昆仑等穴,刮到小趾端。

3.刮足太阴脾经,从阴陵泉、曲泉穴沿小腿内侧经地机、三阴交、太溪等穴刮到隐白穴。

4.沿病变关节呈离心方向刮。

注意事项:

1.类风湿性关节炎病程漫长,且容易反复发作,刮痧治疗应持之以恒,并可配合药物治疗。

2.在急性发作期,患者应注意卧床休息。

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外敷疗法也是治疗类风湿性关节炎的一种简单方便方法。本法是将药物局部或穴位外敷,具有促进局部血液循环、散寒祛湿、消肿止痛的作用。

1.白芥子、桃仁各6克研细末,用适量蛋清调成糊状,外敷关节痛处,4小时可止痛。但不可久敷。

2.新鲜骨碎补5根捣烂敷患处,适用于关节冷痛者,每次5~10分钟即可。

3.如意金黄膏涂患处,用纱布盖好,每天换1次,适用于关节红肿者。

4.仙人掌适量捣成泥状,涂敷患处。

5.小茴香、菖蒲各60克,食盐500克,同炒热,布包,烫患处,适用于肢体关节冷痛、遇寒痛增,得热痛减者。

6.葱、石蒜、生姜适量捣烂,外敷患处,适用于关节疼痛、怕风畏寒者。

7.鲜紫花地丁适量,捣烂敷患处。

8.蒲公英120克,加水煮成药液,用毛巾浸透,湿敷患处。

9.飞罗面、山栀末各等份,用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状,敷痛处,敷处现青色,无碍,数日可退。

10.绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。

小贴士

进食大量红肉、咖啡易患风湿性关节炎

喜欢吃红肉是很多人的习惯,不过最近研究人员发现,大量吃红肉会增加类风湿性关节炎的危险。

研究人员对生活在欧洲的25000人进行的研究显示,那些常吃红肉的人患类风湿性关节炎的危险是很少吃红肉的人的2倍。大量摄取蛋白质的人患类风湿性关节炎的危险同样较高。

另外的一项研究表明,喝大量咖啡的人更有可能患上类风湿性关节炎,研究人员发现每天饮用3杯以上咖啡的人患类风湿性关节炎的可能性是一般人的2倍,该研究猜想,在咖啡中可能存在某种促发类风湿因子产生的微粒,类风湿因子是一种在风湿病发作之前能在血液中检测到的抗体,但最终的结论还有待研究。

密友叮嘱

医生说,现在有些年轻女性患上类风湿性关节炎,多是因为追求时尚,美丽“冻”人造成的,所以提醒女性朋友们,在日常生活中要避免受凉,冬季不要怕臃肿而穿得过少,一旦患上了类风湿性关节炎不仅影响工作和生活,而且在治疗上也要花费大量的时间和金钱。

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