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第36章 十二、降血糖类

本文之方,是用于糖尿病高血糖者。糖尿病一证,控制、降低血糖是其核心,治疗及时、得法,则无大碍。

方一 茯苓薏米粥

“方药组成”

茯苓50克,薏苡仁200克。

“制法用法”

茯苓捣碎,合薏苡仁,加水适量,慢火熬粥。分早晚两服,每日一剂。

“应用对象”

适于糖尿病血糖偏高者。见多饮,多食,多尿,身体消瘦等症。亦可用于单纯血糖升高及糖尿病的预防。

“方药解析”

茯苓“伐肾邪,小便多能止之,小便涩能利之”(《汤液本草》)。“获荅能降低血糖”《中药大辞典》。

薏苡仁“其脂肪油能使血清钙、血糖量下降”(《中药学》)。“消渴饮水不止,薏仁煮粥疗之”(《本草纲目》)。

方二 桑叶茶

“方药组成”

桑叶20克。

“制法用法”

桑叶分做两份,早晚各1份,沸水冲泡,代茶饮之。一日一剂。

“应用对象”

适于糖尿病血糖偏高者。见多饮,多食,多尿等症。亦可用于单纯血糖升高及糖尿病的预防。

“方药解析”

桑叶“对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用,所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原,但不影响正常动物的血糖水平”(《中药学》)。“以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、肾上腺素高血糖的测定作指标,桑叶有抗糖尿病作用”(《中药大词典》)。

方三 玄参降糖丸

“方药组成”

玄参500克,苍术250克,蜂蜜适量。

“制法用法”

玄参、苍术切片烘干,研细末,蜜炼和丸如豆粒大。每服15克,日三服。

“应用对象”

适于糖尿病血糖持续不降者。见多饮,多尿,多食,身体消痩,虚羸等症。

“方药解析”

玄参“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病(指消渴病),法宜壮水以制火”(《本草纲目》)。

苍术有降血糖作用。《中药大辞典》载:“四氧嘧啶性糖尿病家兔,灌服苍术煎剂,血糖略升后即下降到灌药前血糖水平以下,唯差别并不明显。此后在灌药的10天内,血糖不断下降,差别显著。停药后4~17天血糖未见升高到用药前水平。”

方四 降尿糖煎

“方药组成”

黄芪50克,山药、生地各25克。

“制法用法”

三药合煎,分早晚两服。一日一剂。

“应用对象”

适于糖尿病血糖、尿糖均高而以尿糖高为主。除多饮,多尿,多食外,兼见体虚乏力,大便溏泻等症。

“方药解析”

黄芪“多糖具有提高小鼠应激能力,增强免疫功能,调节血糖含量,保护心血管系统,加速遭受放射线损伤机体的修复等作用”(《中药学》)。“黄芪能降低家兔血糖”(《中药大辞典》)。

山药“具有滋补和降血糖等作用……用阴虚内热,口渴多饮,小便频数的消渴证”(《中药学》)。

生地“用于津伤口渴,内热消渴。本品甘寒,清热养阴,生津止渴”(《中药学》)。

方五 猪胰散

“方药组成”

猪胰子1具,地骨皮、知母各250克。

“制法用法”

猪胰子洗净切片,合地骨皮、知母慢火烘干,共研细末。每服15克,日三服。

“应用对象”

适于糖尿病血糖高者。除多饮,多尿,多食外,兼见口苦咽干,心烦失眠等症。

“方药解析”

猪胰子“是甘寒滑泽之物。甘寒则津液生,滑泽则垢腻去”(《本草经疏》)。

地骨皮“有降血压,降血糖作用”(《中药学》)。“降血糖作用:给家兔灌服地骨皮煎剂,先使血糖短时间升高,然后持久降低,4~8小时后尚未恢复。家兔皮下注射浸膏,血糖亦降低。另有一种有髯毛的枸杞根(地骨皮)的提取物可引起大鼠血糖显著而持久地降低”(《中药大辞典》)。

知母“用于内热伤津,口渴引饮(饮水时急不可耐)之消渴病”(《中药学》)。“有人报告知母水提取物,给家兔口服,能引起血糖下降,特别是对四氧嘧啶性糖尿病作用更显著”(《中药大辞典》)。

方六 葛根丹参汤

“方药组成”

葛根、丹参各20克。

“制法用法”

二药合煎,分早晚两服。每日一剂。

“应用对象”

适于糖尿病血糖高,见多饮,多尿,多食,兼见身热烦躁或合并高脂血症者。

“方药解析”

葛根“降血糖作用:葛根煎剂给家兔口服,开始两小时血糖上升,随即下降,第三、四小时下降最低。能促使血糖提早恢复正常。葛根水提取物也能使家兔血糖初上升后下降”(《中药大辞典》)。

丹参“煎剂家兔肌肉注射有降血糖作用,且可持续5小时之久”(《中药大辞典》)。

葛根、丹参又有较稳定的降血压、扩张外周血管、降血脂的作用。

方七 五加皮羹

“方药组成”

南五加皮20克,泽泻15克,荞麦200克。

“制法用法”

南五加皮、泽泻烘干研末,合荞麦,慢火熬粥。分早晚两服,一日一剂。

“应用对象”

适于糖尿病血糖高,见多食,多饮,多尿,形体消痩,兼见腰膝酸软,四肢无力等症。或用于单纯血糖升高及糖尿病的预防。

“方药解析”

五加皮“能兴奋性腺、肾上腺,加速体内糖原形成,降低血糖”(《中药学》)。

泽泻“有降压、降血糖作用,还有抗脂肪肝作用”(《中药学》)。

荞麦:据调査,常以荞麦为主食的人群,血糖水平较其他人群为低,糖尿病发病率也低。研究认为,荞麦中铬、钒等微量元素高于其他粮食,能起到降血糖作用。

小结

现代医学认为,糖尿病是内分泌系统疾病,其直接原因是人体胰脏的胰岛素分泌不足而引起的糖代谢异常。表现为血糖高,尿中含糖(尿有苹果味);临床症状有多食,多饮,多尿,烦渴,善饥,消瘦,疲乏无力等。

中医将糖尿病称为消渴,认为根本病机是阴水虚于下,阳火炎于上而成。临床分有上消、中消、下消,上消以多饮为主,中消以多食为主,下消以多尿为主。理论上如此,临床又很难截然分开。本文共选七个方剂,大致如下:

方一茯苓薏米粥、方二桑叶茶,适于糖尿病较轻者,血糖偏高。亦可用于单纯性高血糖或糖尿病的预防。

方三玄参降糖丸以降血糖为主,方四降尿糖煎以降尿糖为主。方三中玄参配苍术,方四黄芪配山药,是两个对药,所谓对药,是两药相佐,使药效功能加强。这两个对药,是民国时期北京四大名医之一施今墨先生首创和应用的。疗效可靠。

黄芪一药,被历代医家视之为补虚圣药。现代药理研究,也证实了黄芪的补虚功能。“强壮作用:小鼠每日灌服黄芪煎剂3周,可明显延长游泳时间,体重增加亦比对照组为快。因四氯化碳损伤肝脏的家兔,服一周后,可使血清总蛋白与白蛋白增加,但因未设对照组,尚须进一步研究。小鼠服9天可保护肝脏,防止四氯化碳引起的肝糖原降低”(《中药大辞典》)。

方五猪胰散中地骨皮、知母降血糖之效可靠,适于糖尿病又兼口苦咽干,心烦失眠者。方中猪胰一药,取其以脏补脏之意。

方六葛根丹参汤,可用于糖尿病并发高脂血症者。

方七五加皮羹中的五加皮,具有调节血糖的作用,这种作用又称“适应原”样作用。诚如人参既能升血压,又能降血压一样,五加皮对血糖也具有这样的作用。《中药大辞典》五加皮条下云:

“剌五加具有较人参更好的‘适应原’样作用。在增强机体抵抗力方面,作用相当广泛,能增强对有害刺激因素的抵抗能力,如减轻物理性质的寒冷、灼热、过重或失重、过度运动(给刺五加的小鼠,游泳时间较对照组为长)及放射伤害(X线照射伤害大鼠,剌五加可延长大鼠生命并改善血象及其他指标);又如阻止化学性质的四氧嘧啶所致的糖尿病大鼠的体重下降,降低尿糖,延长生命等;在生物性质方面,它能推迟肿瘤的发生,阻止肿瘤的转移,降低动物自发性肿瘤的形成过程等。调节病理过程,使其趋于正常化的作用。如在食物性或肾上腺素性高血糖时,有降低血糖的作用,而在胰岛性低血糖时,又能升高血糖。”

以上共列七个方剂,读者可依据自身情况不同而选择。然而,糖尿病一证,若治疗不及时,常易引发心、脑、肾、眼底等诸多脏器并发症,后果非常严重。故此病需在专科医生指导下,有计划、有步骤地系统治疗,读者切莫自行为之,以免延误病情。本文之方,可作辅助治疗应用,即不中断其他治疗方法、药物的同时,应用本文之方,亦可作为疾病稳定期巩固疗效应用。

糖尿病一证,治疗的关键在于控制、降低血糖。若调养得法,治疗得当,享天年,登寿域,并非难事。

可参阅上篇《血糖与养生》、《肥胖与养生》。

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