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第83章 定志止汗饮(更年期综合征)

揖组成铱当归10g,熟地20g,黄精15g,黄芪15g,黄柏10g,黄连5g,黄芩10g,檽稻根10g,白术15g,防风10g。

揖功效铱滋阴降火,固表止汗。

揖主治铱夜寐盗汗,或伴有自汗,五心烦热,或兼有午后潮热,两颧潮红,口渴,舌红少苔,脉细数。

揖组方原理铱阴虚盗汗,历代医家论述最多。如《医学正传·汗证》曰:“盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。冶又如《证治准绳》曰:“虚劳之病,或得之大病后阴气未复,遗热尚留;或得之劳役、七情、色欲之火,衰耗阴精;或得之饮食药味,积成内热,皆可以伤损阴血,衰惫形气。阴气既虚,不能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗。冶指出盗汗病因复杂多端,皆可致阴虚而阳气内蒸为盗汗。至于阴虚盗汗为何寐汗寤止,清代吴仪洛《成方切用·理血门》中解释到:“阴虚有火,睡去则卫外之阳乘陷入阴中,表液失其固卫,故汗出。及觉则阳用事,卫气复出于表,表实而汗止。冶沈师根据当归六黄汤化裁,加减成定志止汗饮。方中当归、熟地滋阴养血,壮水之主以制阳光;黄柏、黄连、黄芩苦寒清热,泻火坚阴;黄精肾精;黄芪益气固表,白术健脾益气,两者加强益气固表之功,气旺表实,则汗不能外泄,邪亦不易内侵,防风走表祛风,与黄芪配伍固表而不留邪,驱邪而不伤正,补中有散,散中有补;糯稻根收敛止汗。全方养血育阴与泻火并进,使阴固则水能制火,热清则耗阴无由,益气固表与育阴泻火相配,内外兼顾,使营阴内守,卫外固密,共奏滋阴降火、收敛止汗之功。

揖加减运用铱潮热者加银柴胡10g,白薇10g,以清退虚热;阴虚而火热不甚者可改用麦味地黄汤,以补益肺肾,滋阴清热。

揖病案举例铱石某,女,48岁,广东江门人。2008年12月17日初诊,患者2月前无明显诱因夜间睡眠时汗出,近20天来盗汗加重。自述半年前月经开始不规律,有时两三个月方行经1次,且经血量明显减少,在某医院诊断为更年期综合征,给予营养神经类药物,效果欠佳。诊见:面色潮红,口干但不多饮,心烦,时有烘热感,喜凉食,月经已近2月未行,大便干,小便黄,舌暗尖红,舌苔薄黄,脉细数。西医诊断:更年期综合症;中医辨证:盗汗(阴虚火旺)。治法以滋阴降火,固表止汗为主,中药用自拟方定志止汗饮加减,药物有当归10g,熟地20g,黄精15g,黄芪15g,黄柏10g,黄连5g,黄芩10g,糯稻根10g,白术15g,防风10g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者门诊治疗,半月后诸症消失。

揖歌括铱定志止汗用防风,芩连芪柏与黄精。

归地白术糯稻根,降火止汗奏奇功。

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