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第82章 清火屠龙饮(带状疱疹)

揖组成铱柴胡6g,夏枯草15g,黄芩10g,栀子10g,龙胆草10g,生地15g,赤芍15g,延胡10g,车前子15g,紫花地丁15g,青天葵10g,连翘15g。

揖功效铱清热泻火,祛湿止痛。

揖主治铱皮疹红疹灼热,痛如针刺,疱壁紧张,集簇成群,口苦咽干,烦躁易怒,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦数。

揖组方原理铱沈师认为本病的发生主要是由于情志内伤,肝气郁结,郁而化火,肝经火毒,循经外发而成;或饮食不节,脾失健运,湿热内生,蕴湿化热,搏结肌肤而发;或湿热蕴蒸,壅阻肌肤,经络失疏,致使气滞。总之要抓住感受毒邪、湿热内蕴、阻滞经脉这一病机特点,早期治疗当从清热利湿、解毒止痛着手,注意预防后遗神经痛的出现。方药用龙胆泻肝汤加减治之。根据“苦能燥湿,寒能清热冶原则,龙胆草上清肝胆实火,下清下焦湿热,夏枯草清泄肝火,黄芩、栀子苦寒泻火,车前子清热利湿,延胡、紫花地丁、青天葵、连翘清热解毒,延胡行气活血止痛,赤芍凉血活血;肝主藏血,肝经有热,本亦耗伤阴血,加之苦寒燥湿,再耗其阴,故用生地滋养阴血,补肝之体以和肝之用;柴胡辛凉,疏解少阳经输,能除肝胆火,是为引诸药入肝胆而兼有火郁发之用,柴胡的用量颇有讲究,如本方柴胡不可用大量,否则非但不效,且有引火上僭之虞,如普济消毒饮之柴胡亦然,细微之处,不可不详慎。综观全方,泻中有补,利中有滋,共奏清热泻火、祛湿止痛之功。

揖加减运用铱发热不适者,加水牛角30g,绿豆衣10g,银花藤30g;口苦咽干者,加麦冬、桔梗各10g;大便秘结者,加酒大黄6g(后下);发于头面部者,加杭菊花、桑叶各10g。

揖病案举例铱陈某,女,37岁,广东江门人,2008年12月11日初诊。患者主诉左侧腰部长出红疹,灼热,痛如针刺,轻触诱发疼痛,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,疱壁紧张,集簇成群,部分坏死溃疡,单侧分布呈带状,口苦咽干,大便干结,舌质红,苔黄,脉弦数。西医诊断:带状疱疹;中医辨证:缠腰火丹(肝胆湿热火毒)。治法以清热泻火,祛湿止痛为主,处以自拟方清热泻火祛湿方加减。处方:柴胡6g,夏枯草15g,黄芩10g,栀子10g,龙胆草10g,生地15g,赤芍15g,延胡10g,车前子15g,紫花地丁15g,青天葵10g,连翘15g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者门诊复查,1周后疱疹结痂,坚持服用半月皮肤色素沉着,干燥,无疼痛。

揖歌括铱清火屠龙柴芩龙,夏栀生地芍地丁。

延胡车前天葵翘,毒清热退无遗痛。

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