江苏 副主任医师 孙雪松
导 读：
糖尿病的治疗目标就是要将血糖控制在正常的范围内，无论是哪一种糖尿病，只要血糖不能被很好地控制，就需使用胰岛素治疗。那么，为什么2型糖尿病患者不愿意接受胰岛素治疗呢？
绝大多数糖尿病患者都知道，1型糖尿病需用胰岛素治疗，但有些人却不知道，有的2型糖尿病也可以用胰岛素治疗。
我曾接诊过这样一位2型糖尿病患者，他虽然服过很多种降糖药，却仍不能控制好血糖。于是我劝他使用胰岛素治疗。开始他总是以各种理由加以拒绝。后来，在病情的不断折磨下，他终于接受了我的建议。目前，这位患者的血糖已得到了良好的控制，自我感觉也很好。其实，大多数不愿意接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者主要是因为对使用胰岛素治疗糖尿病还存在以下错误的认识。
一、2型糖尿病不是胰岛素依赖型糖尿病，故不应使用胰岛素治疗
多数人认为，2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病，是不需用胰岛素治疗的，但事实却不是这样。临床实践证实，有下列情况的糖尿病患者就可以使用胰岛素治疗：①血糖较高的2型糖尿病初诊患者，可以先用胰岛素进行治疗，当血糖降至接近正常范围后，再改用口服降糖药治疗。②经运动、调整饮食和口服降糖药等方法进行治疗后，仍不能很好地控制血糖者。③合并有严重的糖尿病并发症者。④有严重感染、刚刚做过手术或刚刚受过外伤的糖尿病患者。⑤怀孕的糖尿病患者。
二、使用胰岛素后就不能改用口服降糖药了
2型糖尿病患者使用胰岛素后能否改用口服降糖药主要取决于以下两种情况：其一，患者的体内若绝对缺乏胰岛素，那么，应用胰岛素治疗后就不容易改用口服降糖药了。其二，若因高血糖破坏了胰岛B细胞，导致胰岛素缺乏，而经过应用胰岛素约3个月的治疗后，患者的胰岛B细胞和胰岛素水平恢复正常后即可改用口服降糖药。至于自己属于哪一种情况，患者可通过检测血中的胰岛素水平来判断。
三、使用胰岛素治疗的费用大
很多人认为用胰岛素治疗糖尿病的费用高。其实，多数糖尿病患者每月口服降糖药的费用大致在200元以上，而大多数使用胰岛素治疗的患者，每月的费用都在120元左右（当然也有特殊情况）。因此，对于血糖长期控制不良的2型糖尿病患者来说，改用胰岛素治疗既可节约费用又能很好地控制血糖。
四、注射胰岛素的次数越少越好
研究表明，单纯应用胰岛素治疗糖尿病时，每日注射3次以上才能使血糖控制在正常的水平上，若每日注射2次以下则很难达到这一目标。有的糖尿病患者每日仅注射1～2次胰岛素，而当空腹血糖接近正常水平时，就自认为已经很好地控制了血糖。其实这是一种误解。因为，患者空腹时的血糖接近正常水平了并不表明该患者其他时间的血糖也接近正常。正确的做法是，要定期检测患者早餐前、午餐前、晚餐前、睡前的血糖水平，且每2～3个月检测一次糖化血红蛋白，如果这些数值均接近正常范围，则说明患者的血糖控制良好。因此，患者不能仅为了方便而减少胰岛素注射的次数。当然，有些患者若联合应用胰岛素和口服降糖药，即使每天注射1～2次胰岛素也能使血糖得到良好的控制。总之，治疗糖尿病的目的是使患者的血糖控制在正常的范围内，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。目前，胰岛素仍然是临床上最有效的降糖药，有些2型糖尿病患者也应使用胰岛素治疗。
