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第48章 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。以往,腰椎间盘突出症易发于中老年体力劳动者身上,然而如今却频频袭向年轻人。他们大部分都是需要长期保持坐姿工作的年轻白领、学生、司机等人群,除此之外,生活方式的改变和日常生活与劳动中的损伤,也是导致目前腰椎间盘突出症发病率增高的一个重要原因。

预防措施

预防是腰椎间盘突出症的关键,在生活中只要做到以下几点,腰椎间盘突出症就不会困扰我们:

1.日常生活中要保持良好的姿势。

2.加强锻练,增强体质。

3.避免腰部感受风寒湿邪。

4.体力劳动者,应加强腰部的保护和防护。

5.注意劳逸结合,不要久坐。

6.40岁以上的人建议不要久穿高跟鞋。

7.注意腰部保暖,防止腰部受凉。

常见错误处理方式

利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症,方法相对比较简单,可以在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题,如果解决不好,疗效就不能得到保障。

1.手术后病人不严格卧床休息。

2.手术后早期翻身没有护理人员协助,自行强力翻转。

3.在恢复期病人没有纠正不良姿势。

4.手术后短时间内做强烈的弯腰或负重活动。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

一般腰椎间盘突出可以利用卧床休息来治疗,方法相对比较简单,病人无须过多专业知识,就能在家进行。

(1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。

(2)病人仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。

(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能做任何屈腰动作。如病人因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。

(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果病人不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。不要在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突。

(5)在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。

2.腰椎间盘突出的恢复训练

恢复期以松解粘连、增进腰背肌力、促进康复、防止复发为主,下面介绍几种简单的康复方法:

(1)仰卧抱膝:仰卧位,双膝、髋屈曲,双手抱膝使其尽量贴腹,臀部尽量抬离床面(注意不要将背部弓起离开床面),持续数秒,反复多次。

(2)拱桥:仰卧位,双侧屈肘、屈髋膝,以头、双肘、双足五点支撑,作挺腹伸腰的动作呈“拱桥”状,持续数秒或更长时间,反复多次。

(3)直腿抬高:仰卧位,将双手自然放在躯体两侧,慢慢抬起双下肢或一侧下肢,膝关节尽量伸直抬高,反复多次。

(4)俯卧燕飞:病人俯卧床上,挺腹塌腰,头上抬,双臂用力背伸,双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式,持续数秒或更长时间,反复多次。

(5)左右侧屈:站立位,双足分开与肩同宽,双手叉腰或上举抱住枕部,作腰左右侧弯活动,侧屈到最大幅度时持续数秒,反复多次。

(6)旋转摆腰:站立位,双足分开与肩同宽,双手叉腰,沿腰部中轴左右摆动旋转,幅度由小到大,顺逆交替多次。

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坐姿不好易导致腰椎间盘突出

在许多时候,人的坐姿并不完全取决于人的本身,坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适,同样也可以引起腰痛。

坐凳子时,因无靠背,人们或自然弯腰坐着,或直腰坐着,可使腰椎保持自然屈曲状态,腰肌相对处于松弛状态,此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持,久坐后,腰椎周围韧带易发生劳损;直腰坐时,腰肌处于收缩状态,久坐后,腰背肌持续收缩,易发生劳损。以上两种情况都可产生腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史病人的腰背肌肉、韧带弹性及耐力较差,有不同程度的退变或损伤,不适合坐太低的凳子。坐椅子时,还应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作学习时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。

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