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第15章 吃什么,合理选择

特别提示:0~3岁宝宝应该吃什么

宝宝出生至4个月甚至到6个月,全部的食物就是母乳或者配方奶。6个月以后宝宝辅食添加可以分三步走,6~8个月为第一步,为泥糊状食物阶段,随着宝宝一天天长大,要做到食物的多样化,吃稀软食物持续时间不宜太久。第二步,9个月至11个月,为添加固体食物阶段,吃可以用手指抓取的食物,必须抓住孩子学习吃饭这一敏感时期的训练与培养。第三步12个月至24个月,为学习吃家庭普通饭菜阶段,经过第二阶段的实践,宝宝会顺利进入这一阶段的。当然,此时的食物仍要适合宝宝的消化能力。

一、坚持母乳喂养的理由

1.母乳中的蛋白质

正常人乳蛋白质含量1.1~1.3克/100毫升,由酪蛋白和乳清蛋白组成,富含必需氨基酸,营养价值高,在胃内形成凝块小。母乳的蛋白质成分随哺乳期可能有所改变,但是一般而言浓度恒定,不受母亲营养状况影响。

母乳的蛋白质含量是最低的,但是利用率最高,可以利用最低的蛋白质含量、最高蛋白质利用率来满足婴儿的需求,没有过多的蛋白质的问题,没有过多的对肾脏的影响。尽管母乳蛋白含量非常低,但是功能蛋白的构成非常齐全。

2.母乳中的脂肪

母乳中脂肪球少,且含多种消化酶,加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶,有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外,母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。母乳中脂肪以细颗粒的乳剂形态存在,是供给能量的重要物质,占总热量的40%。

母乳的脂肪,首先是高含量,母乳脂肪平均是100毫升有4.5克脂肪,这比牛奶要高。这种高脂肪使母乳能够形成高能量密度,这种高能量密度能够适应婴儿胃的容量,让他可以获得最好的营养。婴儿只能吃液态食物,又达到高能量,同时不增加肠道负荷,这种情况下,母乳就适应这种环境形成高脂肪结构,以满足婴儿生长发育快速的需求。

3.母乳中的碳水化合物

母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高,对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖,能间接促进大肠杆菌的生长。另外,乙型乳糖还有助于钙的吸收。人乳中的乳糖是供给热量的主要来源,但过多会导致发酵过盛,刺激肠蠕动,引起腹泻。母乳中含乳糖较多有利于婴儿快速生长对钙的吸收。

4.母乳中的矿物质

母乳所含的能量与牛奶相同(67千卡/100毫升),但许多重要营养素,如蛋白质、钠、钾、镁和锌的含量远较牛奶低,通常为牛奶含量的1/3~1/2.

其他物质包括激素、生长因子、免疫物质、白细胞、低聚糖、核苷酸等。这些非营养物质对婴儿健康都可产生近期和远期的作用。

5.影响母乳成分的营养因素

乳母营养对乳汁成分的影响主要在于母亲过去的营养状况,如果储备丰富,短时间不足不致影响奶的质量,可自母体储备中抽取营养物质供给泌乳。但储备有限,尤其水溶性维生素,如乳母摄入不足,可很快就使乳汁中含量减少。

几乎所有的母亲都能提供优质的母乳,不管母亲的饮食如何,人乳中都含有ω-3脂肪酸、胆固醇、牛磺酸,对脑的发育非常重要。

母亲的饮食应保持平衡,应避免可能引起肠绞痛的食物,如大蒜、洋葱、豆类、卷心菜、巧克力和大量外来的或季节性的水果(瓜、桃子),除非跟踪显示婴儿对此能耐受。

母亲疲劳和情绪紧张比其他任何因素都更容易引起奶量减少,以至不能满足婴儿需要。

6.母乳营养最适合婴儿成长的需要

母乳营养包含了蛋白质、脂肪、乳糖、铁、盐分、钙、磷、各种维生素及水分,还有一种能够消化脂肪的脂肪酶。尽管一般的配方奶中也含有这些成分,但重点在于,母乳中含有的营养成分的量能恰好满足婴儿成长所需,不会太多,也不会太少。例如,母乳中的铁质含量不高,但这是因为母乳中的铁质较容易让宝宝消化、吸收,使婴儿不会产生缺铁性贫血。

二、母乳与其他乳类的比较

1.母乳含有婴儿所需要的各种营养

尽管科学家与营养学家不遗余力地改良乳制品,使其营养价值尽量接近母乳,但始终无法取代母乳的地位。

人乳和牛乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例不同。人乳中乳清蛋白占总蛋白的70%以上,与酪蛋白的比例为2:1.牛乳的比例为1:4.5.乳清蛋白可促进糖的合成,在胃中遇酸后形成的凝块小,利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白,在婴儿胃中容易结成硬块,不易消化,且可使大便干燥。

母乳脂肪平均是100毫升有4.5克脂肪,这比牛奶要高,这种高脂肪使母乳能够形成高能量密度,这种高能量密度能够适应婴儿很小的胃容量,让他可以获得最好的营养。

母乳的低聚糖含量非常高,这是母乳基本构成,而且低聚糖种类超过100种,这些低聚糖使孩子的肠道建立一个非常好的防御体系。低聚糖大部分都不能通过人工合成。

母乳矿物质含量满足婴儿需求,不增加肾脏负荷,比如钙质,是牛奶的三分之一都不到,但是可以满足婴儿的需求。母乳中锌的吸收率可达59.2%,而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%~75%,而牛奶中铁的吸收率仅为13%。

2.母乳始终是婴儿营养的重要来源

婴儿出生后6个月完全依赖母乳喂养,纯母乳喂养可以满足婴儿生长发育的热能及各种营养物质的需要。在此阶段如添加一口水或其他饮食,婴儿就会少吃一口母乳,还增加了婴儿患腹泻的可能性,从而进一步损害了婴儿身体发育。持续的母乳喂养是婴儿至少在1岁前营养的主要来源,是一天的主食。甚至2岁以内的孩子,仍应以母乳或配方奶为主食,其他食物为辅食。2岁以后,才以牛奶为辅,以饭为主。现在好多婴儿,在8个月以后就开始以饭为主了,这不利于宝宝的营养均衡。

对婴儿来说,水分过多的辅食体积大,虽然把胃口填满了,但不能满足他们营养的需要量,如果能满足他们营养需要的辅食量,却是他们无法吃到那么多的。从这个角度来看,同等量的稀薄谷物远远比不上母乳的营养价值。

3.断母乳不等于断奶

婴儿从吃奶到吃饭完成了整个过渡,但断了母乳不等于断奶,配方奶或牛奶每天一定要喝,它是断奶后宝宝理想的蛋白质来源之一,对生长发育非常重要。牛奶对于任何人来说都是营养价值极高的食物之一。牛奶蛋白质是最优蛋白质,含有各种必需氨基酸,且必需氨基酸的比值与人体所需比值相近。鲜牛奶含钙高,并且其乳糖在胃肠道可以分解为乳酸,以上条件都是促进钙吸收的因素,所以说牛奶中含钙量多、质优,吸收率高,是钙质丰富而优质的来源。

三、辅食添加的时机与量

1.添加辅食,从4个月还是6个月开始

世界卫生组织的规定给宝宝断奶并添加辅食的最佳时间一直是国际上争论的问题。世界卫生组织(WHO)建议,为了保证最佳的成长、发育和健康,婴儿在出生后头6个月应该进行纯母乳喂养。纯母乳喂养的宝宝可以在6个月时开始添加辅食,而配方奶喂养的宝宝可以在4~6个月就开始添加辅食。

我国卫生部2007年印发的《婴幼儿喂养策略》也明确指出:母乳是0~6个月婴儿最合理的“营养配餐”,能提供6个月内婴儿所需的全部营养。但同时专家也指出,在具体实施添加辅食时,往往视宝宝的情况掌握在4~6个月。

2.在6个月之前添加辅食的可能性

如果你觉得宝宝需要在4个月就开始添加辅食,最好要咨询一下保健医生。通常添加辅食最佳时机的表现是喂过奶后宝宝看起来仍没吃饱,以前可以睡一整夜,但现在半夜会醒来,以及体重增加减慢。宝宝准备好吃辅食的一些迹象包括宝宝能直立,有的儿童可以在餐椅上坐好、能用勺子吃食物、能把食物送到嘴巴后部,这意味着他的挺舌反射消失了,最后一个信号是宝宝对大人的食物感兴趣。

过早地给宝宝添加辅食会增加过敏的危险,也容易让小宝宝呛着。添加辅食的时间应按宝宝成长需要而非完全由月龄来决定,通常成长速度快又活泼好动的宝宝比长得缓慢又文静的宝宝需要更早一点进食泥糊和固体食物。

3.一些西方国家添加辅食的开始时间

世界上大多数国家的喂养指南都建议要在婴儿6个月后开始添加辅食,以补充母乳喂养的营养不足。然而,在实际生活中,英国和美国的喂养指南中则允许在婴儿4~6月龄时添加辅食,但不要早于4个月。2004年美国膳食协会(ADA)与嘉宝产品公司联合制定了《婴幼儿健康喂养指南》,这本指导手册中建议在婴儿6月龄之后开始添加辅食,但是同时也给出判断可以给婴儿添加辅食的指征,如体重比出生体重增加一倍或达到6千克以上、可以坐着、每天喂8~10次母乳后仍感觉饿等。当婴儿出现上述表现时,就可以考虑给婴儿添加谷类食物了,尤其是铁强化的谷类食物作为第一种辅食。

4.理想的婴儿膳食有详尽的标准

父母都希望自己的宝宝能茁壮成长,却不知自己给孩子吃的是不是科学。实际上,几乎没有一种天然食物所含有的营养素能全部满足人体的生理需要,只有进食尽可能多样的食物,比例适当,才能使人体获得所需要的全部营养素。这就是人们常说的均衡膳食,它是营养充足的保证。

随着健康知识的不断深入家庭,在城市和农村的大多家庭都能及时给婴儿添加辅食,但辅食的组成不合理,热量不足和动物性食物摄入量不足的问题十分突出。一项调查显示,城市婴儿在半岁至1岁时未添加动物性食品的占1/3,农村占1/2.1~2岁时城市仍有9%、农村有21%的幼儿未添加过鱼、肉等食物。这一事实说明大多数家庭对理想的膳食把握不准,不知道孩子在不同的年龄阶段该吃什么?

四、母乳喂养和辅食添加相辅相成

1.在母乳喂养的基础上添加辅食

当辅食开始以后,应和以前一样按照儿童的要求频繁喂母乳,喂母乳的时间也应和以前一样。以母乳为基础,6~7个月时每日添加辅食2~3次,到12个月时增加到每日3~4次。从几茶匙开始,逐渐增加量和辅食的种类。在确信你的宝宝已经具备吃泥糊状食物的能力之前,不要过于着急给你的宝宝喂这些食物。一些宝宝可能还不具备这种能力,直到6个月时才准备好。注意观察寻找一些迹象,它可能会告诉你宝宝已经准备就绪可以开始试试喂泥糊状食物了。在这一阶段理想喂养方式仍然是继续纯母乳喂养。

2.吃母乳吃到第二年的好处

宝宝1岁后还吃母乳(这也被称为延长母乳喂养期)在许多国家都很普遍,在我国有不少妈妈在宝宝1岁之后断奶。长期母乳喂养对于宝宝的情感和身体都有不容忽视的、非常大的益处。

1岁以上的宝宝即使现在的大部分营养都从辅食中获得,母乳还是能给他提供宝贵的免疫力、维生素和一些具有生物活性的物质。研究显示,母乳喂养的1岁以上的孩子比同龄人更不容易生病。随着孩子变得越来越独立,母乳喂养能让他觉得安心并为他提供一种重要的情感支持。有些人可能会说总是不断奶会让孩子对妈妈过度依赖,但实际上,宝宝吃奶时所感受到的对妈妈的强烈依恋反而会激发他的独立性。如果你的孩子生病了,母乳可能是他惟一能吃下的东西。

3.补充固体食物以满足能量需要

4~6个月当奶量一日达到1000毫升时,就不能无限量增加。为继续满足婴儿营养需求就要添加浓缩一点的食物,即固体食物,包括开始的泥糊状食品和以后的完全固体食物。

添加辅食的另一个原因是为断奶做好准备。随月龄增加,牙齿长出、胃的消化吸收功能逐渐成熟,婴幼儿的饮食就要从流质过渡到半流质直到最后的固体食物,所以在断奶前后必须为婴儿准备好适合不同月龄儿童的固体食品,否则就会出现营养不良的现象。

4.有更多食物可以选择

在1岁后,他们所吃的食物应该包括:面包与谷类食物(大米饭、米粥),水果(香蕉、苹果),蔬菜(西兰花菜、绿叶蔬菜、胡萝卜、南瓜),肉食及肉食替代品(鸡肉、猪瘦肉、牛瘦肉、鱼与其他海鲜、豆腐),乳品食物及乳品食物替代品(酸奶、牛奶蛋糊、奶酪)。如果你给孩子喂米粥,必须加肉及蔬菜,将切成小块的肉放进米粥中,然后给孩子喂食。如果你在给孩子喂奶之前给他们食物,他们会吃多一点。年幼孩子可以吃大部分的家庭食物,尽管他们未有足够的牙齿!一些食物可能需要切成小块,但年幼孩子可以用他们的牙床咀嚼食物。

5.从辅食过渡到家庭饭菜

世界卫生组织的一份“发展中国家婴幼儿辅食添加”的文件指出,一个1岁左右的婴儿,如果依靠吃米粥来满足营养的需要,通常一天吃5餐,每餐要200克的两大碗才行,即便如此铁、锌、钙仍无法达到需求。在同一份文件中专家们推荐,6个月的宝宝基本上每天都应当有一定量的瘦肉等动物性食物,8个月应当选择用手指抓取的食物,也就是说不能再仅仅依靠泥糊状食品了,12个月的孩子应当学习吃一般家庭的普通饭菜。因此,正确地选择不同年龄阶段的每种食物,科学喂养是儿童健康成长的根本保证。

一、常见问题

1.母乳与配方奶哪一个营养价值高

配方奶是在牛奶基础上加工制成的,牛奶是牛妈妈给牛犊子准备的天然食品,和其他大型动物一样,体积越大,其母乳中含有的蛋白质和矿物质的含量就越高,以满足其幼小动物生长的营养需求。有的大型动物出生后几个月之内体重的增长可以达到几十千克,而人类婴幼儿每个月体重增长不到1千克,因此与这些大型动物,与牛相比,人类母乳蛋白质含量仅为牛奶等1/3,钠盐为牛奶的1/8,牛奶钙的含量为103毫克/100毫升,而母乳为38毫克/100毫升。从这个数字来看,母乳的营养物质含量远远不如牛奶和由它而加工成的配方奶。但营养价值应当首先理解为最能适应婴幼儿生长发育的需要而不是量多,有经验的母亲都会发现,食用牛奶或配方奶的孩子容易上火,容易大便干燥,就是这个道理。另外,牛奶蛋白质是婴儿过敏最主要食物致敏原。母乳中含有的大量免疫和生物活性物质,是牛奶所不具备的,虽然配方奶的配方中添加了许多相类似的物质,但其价值要大打折扣。

2.为什么母乳营养含量少,婴儿却不出现营养缺乏

每1升母乳中的铁含量只有0.5毫克,而每1升配方奶中却有12毫克,看到这样的数据,你或许会问,不是说母乳是最好的吗?为何如此重要的营养成分却只有这么少的含量呢?原来,母乳中的铁含量虽然每1升只有0.5毫克,但可以完全地被吸收,也就是说生物利用率的比例很高,但是配方奶中的铁生物利用率却比较低,不能完全地被宝宝所吸收。其实不只是铁元素,母乳中所有的营养成分在配方奶中的含量均比较高,也都是同样的道理,即母乳中的营养成分可以被人体完全吸收,而配方奶却不能达到。

3.9个月大的婴儿应当吃什么

9个月时,宝宝体内每天所需摄入的能量来源于乳类和辅食的量大致相当。宝宝也逐步进入了断奶时期,在这样的转换时期,不但要加重辅食的营养和注重辅食种类的变化,连喂养的时间也要与成人“同步”,进行一日三餐、有规律地进食了。当然,如果每次的食量过多或过硬,宝宝也会因不停地咀嚼而产生疲劳感。此时爸妈安排辅食应当遵循营养均衡的原则,并按宝宝的实际需求量进行喂养。别忘了!即使是一日三餐,仍不要忽视母乳或配方奶的营养作用,否则,孩子就会出现体重不增和夜间睡眠不踏实的情况。

4.如何把握宝宝的口味

婴儿每天的摄盐量是0.25克,而幼儿是1克。相当于成人的1/6.由于钠盐存在于各种食品中,人奶和牛奶中的含盐量已经能满足孩子的需求了,直到孩子一岁左右才需要额外再在一日三餐中稍加些盐。在把握宝宝的口味方面,婴幼儿食品不宜添加盐、香精、调料和防腐剂,以天然口味为宜。口味或香味很浓的市售成品辅食,可能添加了调味品或香精,不宜给宝宝吃。罐装食品因为含有大量的盐与糖,也不能用来作为婴儿食品。

二、生理与营养知识

1.不同阶段乳汁的营养成分比较

母乳的成分在产后不同时期有所不同,初乳是指母亲产后5天的乳汁,5~15天为过渡乳,15天以后为成熟乳,9个月以后为晚乳。

2.6个月开始添加辅食的立足点

将辅食添加时间推迟至6个月的观点是基于:在6个月之前添加辅食会明显影响吃奶量,这时的辅食往往比较稀软,含水分较多,因此,这些早期添加的辅食在能量及营养素方面往往比不上同等量的母乳,母乳喂养尤其是纯母乳喂养可以最大限度地提供充足的营养需求。到6个月时,单独依靠母乳已经不能满足婴儿的营养需要,特别是对铁等营养素的需求,因此需要添加其他食物。

医生建议等到6个月再添加辅食另外一个理由是推迟辅食添加可以最大限度降低婴儿对食物的不良反应和过敏,特别是如果你有家族性过敏史,推迟辅食添加时间的确可以降低对食物的不良反应、过敏和腹泻等现象的发生率。

3.米、面作为单一主食带来的问题

主食可以做成米粥,当谷物与水混合并煮成粥,淀粉吸收水分而膨胀,这样就制成比较稠的粥,如果过于黏稠,孩子就不容易吃。如果加大量的水常常可以使米粥变得稀薄,从而使主食水分很多,其能量密度很低,营养素含量也很少。

在汤中存在类似的问题,虽然汤中可以含有各种营养素,但汤中含水太多而稀释,即使宝宝吃下他们的胃能容下尽可能多的米粥或面条汤,而且一天吃5次,但仍然无法满足宝宝营养的需要。

4.食物浓稠应达到何种程度

婴儿自6个月起开始添加辅食,可以吃一些天然的纯的泥状或半固体食物,到了8个月,大部分婴儿就可以吃固体食物,即宝宝就可以拿着吃的食物,如小花卷、面包、苹果片等。到了12个月,大多数婴儿就可以吃家庭普通饮食,以获取充足的营养。

一些资料表明,满12个月的大部分婴儿都有能力食用“家庭食物”,即固体食物。尽管他们中的许多人还停留在摄入泥糊状食物的阶段。大概是因为这种食物更容易消化吸收,而且照料者准备和喂哺这种食物也比较方便省时。如果到满10个月还未添加固体食物,将会错过宝宝学习咀嚼、吞咽等吃饭技能的敏感期,最终导致以后进食困难。

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