现象描述
我国《药品管理法》第19条明确指出：“调配处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用。”
一句话点评
在配方调剂时，如遇到临时缺药，应请处方医师改药后重新签字方可调剂，药剂人员和患者都要尊重医生，遵守《药品管理法》有关规定，不能擅自更改处方或换成代用品，以保证用药的安全有效。
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.同一品种饮片，炮制方法不同，功效各异如生大黄泻下力较强，而经蒸法炮制的大黄则泻下作用明显减弱；而炒成炭的大黄，则没有泻下作用，而起止血、止泻及收敛的作用。又如麻黄生用重在解表，发汗力强，适用于外感风寒实证，而经过蜜炙，则多用于止咳平喘。再如生地黄为清热凉血药，而经酒蒸炙为熟地黄，则具有滋阴养血、温补肝肾的作用。还有生甘草和炙甘草、生黄芪和炙黄芪，虽都同为一个品种，但生、炙品不可相互替换使用。
2.同一类药，药性有别如川贝母和浙贝母，同为贝母类，都列入清热化痰类药物，但川贝母偏重于阴虚肺燥的虚证咳嗽，而浙贝母侧重于外感及内热咳嗽，还可以解一切疮疡肿毒。又如茯苓和猪苓、胡黄连和黄连、太子参和珠儿参、川牛膝和怀牛膝等，都不能互相代替。
3.同一植物药材，生长期和采摘期不同，生长部位不同，功效也各有差异比如枳实和枳壳，同为芸科植物酸橙的果实，而不同的是，枳实为干燥的幼果，枳壳为成熟的果实，同为行气药，可破气除积、化痰除痞，但药力不同。《药性赋》中称：“宽中下气，枳壳缓面积实速也。”又如柏子仁和侧柏叶，同为柏科植物侧柏的种仁和枝叶，柏子仁能补养心气、宁神止汗、润燥通便；而侧柏叶则是凉血止血的良药。这两种药虽生长在同一植物上，其功效却大相径庭。还有苏梗和苏叶、竹茹和竹沥、干姜和生姜均不能相互替换。
4.药名相近，但不属于同一类药物例如桑螵蛸和海螵蛸，仅一字之差，却是截然不同的两种药。桑螵蛸为螳螂科昆虫刀螂的卵鞘，具有补肾、固精的功效；而海螵蛸为乌贼科动物乌贼的内壳，具有除湿制酸、止血敛疮的功效。其他如北柴胡和银柴胡、山茱萸和吴茱萸、百合和百部、白茯苓和土茯苓等，都不能相互替换使用。
