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第6章 体检前别用这些药

影响化验结果的药物主要有以下几类

1.抗生素药:青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常误诊为“痛风阳性”。磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使“尿胆原检查”出现混浊,因而无法得出尿胆原的正确结果。

2.消炎镇痛药:阿司匹林、氨基比林等药物会使尿中“胆红素”值升高;吗啡、哌替啶和消炎痛、布洛芬等药物有利于胆总管排出胆汁,导致检验中“淀粉酶”和“脂肪酶”含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24小时后消失。

3.抗癌药:绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用,可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少(少数药物可使上述细胞异常增多),肝功能改变,有的还可以使血脂值升高。其中甲氨喋呤,会抑制骨髓,且损害肾功能;溶癌呤损害肝功能,出现黄疽;阿糖胞苷使谷丙、谷草两种转氨酶异常升高。

4.激素类药:雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使“葡萄糖耐量试验”降低,并可引起血小板和红细胞数量的减少。盐皮质激素易致水、钠潴留和低血钾症。肾上腺素可减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,且明显升高血糖值,故临床上常误诊为糖尿病。

5.利尿药:临床上常用的为双氢克尿噻、速尿和利尿酸等。典型的临床反应为:低血钾、低血容量和低血氯,长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症。

6.抗糖尿病药:使用胰岛素后会出现低血糖症,这已为大家所熟知。其他抗糖尿病药,如D-860、氯磺丙腺等,可损害肝功能,使谷丙、谷草两种转氨酶升高,出现黄疽、血细胞减少等症状。

7.抗癫痫药:如苯妥英钠(大仑丁)因抑制叶酸的吸收,导致巨细胞性贫血。因轻度抑制骨髓,故使血细胞(尤其是白细胞和血小板)减少,偶发再生障碍性贫血。卡马西平可致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能。

有些药物会使尿液染色,从而干扰“比色测定”和“荧光分析”的检验结果。如服用利福平后尿呈橙红色;服用黄连素和阿的平等药物使尿呈黄色;服苯琥胺后尿呈橘红色;服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有荧光。一些药物对大便的色泽也产生影响。

总之,药物对临床检验值的影响是多方面的,包括生物学、物理学、化学、药理学和酶学等方面,往往导致“实验室检测结果与临床症状严重不符合”。因此,在体验时,如果医生开具了化验单,请一定要将你正在服用的药物详细告之,以便医务人员判断你是否处在检查的最适合时间,以免影响了检验结果。

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