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第1章 从细节认识宝宝的“小病”

1.宝宝哭闹不停的原因

健康的孩子在需求得到满足后,精神饱满、两眼有神、不哭不闹而且容易适应环境。但生病的孩子情绪有所不同。如果孩子突然出现不爱玩、好哭闹、极爱发脾气等情绪,往往是疾病的先兆,如结核性脑膜炎,在出现神经系统症状之前可先有情绪、精神的改变,性情暴躁或胆小怕事等,然后才出现发热、呕吐、嗜睡等症状。孩子发热时常会烦躁不安、精神委靡不振。

2.孩子食欲异常与疾病的关系

健康的孩子能按时进食,食量也较稳定。如果发现孩子忽然没有食欲、拒食或食欲突增往往是患病的前兆。例如,消化性溃疡、慢性肠炎、结核病、寄生虫病、蛔虫病、钩虫病等都可能引起食欲缺乏;缺锌、维生素A或维生素D中毒也都可能引起食欲低下。有些急性病症状还未出现之前就有食欲的改变,如急性肝炎,早期多无症状,只是不想吃东西或恶心、呕吐。

有些疾病还会使食欲增加,如儿童糖尿病,多饮多食、吃不饱、吃得多,体重不升反降。

3.睡眠“小动作”有玄机

孩子在进入睡眠状态时,身体的各个器官处于休息状态,但说梦话、梦游、打鼾、磨牙、腿抽动等“小动作”是某些疾病的征兆。

(1)睡觉中为什么会磨牙?口腔是人体与外界交流的渠道,也是情绪兴奋的源点之一,它具有反映紧张、悲观等情绪的功能。假如人在白天的情绪过于紧张或激动,那么在睡眠中,大脑管理咀嚼肌的部分仍会处于兴奋状态,就会不断地做咀嚼动作。

另外,可能与寄生虫有关,如蛔虫病等导致人在夜间磨牙。由于蛔虫的扰动使肠壁不断受到刺激就会引起咀嚼肌的反射性收缩而出现磨牙。

孩子也可能是营养摄入不均衡。不喜欢吃蔬菜会造成维生素和微量元素的缺乏,从而引起面部咀嚼肌在夜间不自主地收缩,产生磨牙现象。

(2)睡中口水多是为什么?人在睡梦中由于肌肉松弛,嘴就会张开流口水。这种现象在侧睡、疲劳时比较多见。由于唾液分泌的调节完全是神经反射性的,大脑控制着唾液量的分泌,倘若分泌量增加就可能是神经调节发生了障碍。

口腔里的温度和湿度最容易造成细菌的繁殖,牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存容易导致龋齿、牙周病。这些口腔炎症也会促进睡眠时唾液的分泌。另外,鼻炎、鼻窦炎等疾病同样会使唾液分泌量增加,出现流口水现象。

(3)打呼噜是孩子睡得香吗?孩子在过度疲劳的状态下进入睡眠后会无意识地用口呼吸,目的是多吸氧气,以消除疲劳,这就会使得软腭等软组织加剧振动,引起鼾声大作。因此,很多人认为打呼噜是睡得香、身体好的表现。然而,如果鼾声忽高忽低,间歇数十秒到数分钟无声无息就很有可能是呼吸暂停综合征的表现,孩子出现这类症状时应及时去呼吸科就诊。

呼吸道的某些部位发生病变或畸形,如呼吸道狭窄的人也容易打鼾。因而,经常打鼾的孩子还应注意是否患了呼吸道疾病,如腭扁桃体肥大、鼻窦炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、口腔炎、咽炎等。

4.宝宝步态异常与疾病有关系

有些小儿患病后可表现为步态异常,通过观察某些特征性的步态可以及早发现潜在性疾病。例如,剪刀步常见于脑瘫或者截瘫患儿;跛行步态多见于先天性髋关节脱位。

此外,引起跛行步态的还有其他原因,如小儿麻痹后遗症或其他肠道病毒感染或吉兰-巴雷综合征引起下肢瘫痪的后遗症;鸭子步态常见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等;醉酒步态常见于小脑疾病、酒精中毒、巴比妥中毒。

5.为什么宝宝会呼吸快慢不均匀

健康的孩子呼吸平稳而有节奏,安静时呼吸频率婴幼儿不超过40次/分,儿童不超过30次/分,如果出现呼吸时快时慢,深浅不一,或者有异常声音,父母应注意孩子是否患病。

患肺炎的孩子常常呼吸增快,伴有鼻翼翕动,口鼻周围发青等表现;患气管炎的孩子可在喉部听到咕噜的痰声;患哮喘的孩子则有一种特别响亮的喘鸣声等。

6.学会看小便颜色判断疾病

正常儿童的新鲜尿液为透明、淡黄色的液体,随尿量多少颜色也有深有淡。如果小儿的尿长时间呈现某些特殊颜色,常常是小儿患有某些疾病的先兆。例如,红色尿多见于小儿肾炎、肾病综合征、泌尿系结石、泌尿系外伤等;蓝色尿多见于注射亚甲蓝针剂或口服氨苯蝶啶、大量水杨酸钠及蓝色尿综合征;白色尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎、丝虫病或严重的肾结核等;黑色尿常见于黑色素瘤患者、黑酸尿综合征、恶性疟疾等。

7.宝宝大便异常有原因

大便异常也是孩子生病的征兆,便秘和腹泻都预示着孩子身体不适。95%的便秘属于功能性原因,这并非身体本身异常,通常给孩子多吃些蔬菜或其他高纤维食品就可解决这个问题。同时,应鼓励孩子多活动,养成每天定时排便的习惯。

病理性腹泻可从大便的性质来分析原因,如小肠发炎的粪便往往呈水样或蛋花汤样,而病毒性肠炎的粪便多为白色米汤样或蛋黄色稀水样。此外,儿童粪便也会出现红、黄、绿、黑、白等多种异常颜色。如果不是吃了大量的西瓜或番茄等红色食品,红色粪便一般表明消化道出血,主要发生于直肠或肛门的某种疾病,但小儿红色粪便最常见的原因是肠套叠。绿色粪便常见于出生3天之内的正常婴儿,但3天之后仍出现绿色粪便,多是由消化不良引的。白色粪便为肝炎或胆管疾病所特有,且孩子皮肤发黄。黑色粪便,呈柏油样,常是溃疡病、胃癌、肝硬化出血的信号。

8.宝宝体味异常与疾病

正常小儿身体是没有异常气味的,当有些小儿患某些疾病时,身体可以通过皮肤黏膜、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和排泄物发出异味,通过辨别这些异常气味可以帮助我们较早地发现某些疾病。例如,汗足臭综合征患儿的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股奶酪气味或汗足的强烈臭味;鱼腥臭综合征患儿的汗液、尿液、呼出气体中具有鱼腥臭味;暴发性肝炎或其他原因导致肝功能严重损害的患儿,常呼出一种特殊性肝臭味;糖尿病患儿呼出的气体会带有烂苹果味;苯酮酸尿症患儿尿中散发出一股像鼠尿那样的怪味。

9.看指甲了解宝宝健康程度

正常孩子的指甲是粉红色的,很光滑,有韧性,甲半月颜色稍淡。判断孩子的指甲是否健康要看其表面形态、颜色、质地、厚度及甲床关系等多方面。

(1)颜色异常:颜色异常是说孩子指甲、甲板上出现白色斑点,多见于正常儿童,或者为一时性损伤。黄甲是整个指甲变黄,主要是因为吃了富含胡萝卜素的食物;真菌感染也会出现黄甲,但多伴有指甲的形态改变。孩子的甲半月如果颜色异常,呈红色时多属心脏病,贫血时呈淡红色。

(2)形态异常:如果孩子的指甲出现横沟可能是患了急性热病(如麻疹、猩红热等)、代谢异常及皮肤病。要是甲板中央出现几行竖着的浅沟,多见于甲母质受损及皮肤扁平苔藓。甲板变薄脆,有竖着的、突出的棱,甲尖容易被撕裂、分层是指甲营养不良的表现,也见于扁平苔藓等皮肤病。甲板表现出小的凹窝,可以发生在正常儿童也可以发生在银屑病(牛皮癣)、湿疹等皮肤病患儿。指甲在纵向发生破裂、可见于甲状腺功能低下、脑垂体前叶功能异常等。

(3)硬度异常:硬甲时甲板增厚,越到指尖越加厚,可能是先天原因造成,也可在后天因长期刺激引起。软甲则甲板薄软,易变曲、变白,指甲尖易劈裂,见于先天异常、B族维生素缺乏、梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致。杵状甲既有先天因素,又有后天心脏病因素。

10.睡眠时间过少影响孩子智力

儿童正在长身体的时候,睡眠时间要适当,既不能睡懒觉,又不能缺觉,两者都有碍儿童健康。

据调查结果证明,7~8岁学生每天晚上睡眠不足8小时者,有61%的人跟不上功课;39%的人勉强达平均分数线。每晚睡眠长达10小时者,只有13%的人跟不上功课,76%的人成绩中等,11%的人成绩优良。长期睡眠少的儿童常伴有语言障碍,如口吃、嘴笨等。因此,孩子忌睡眠时间太少。

孩子睡眠时间少不但影响学习成绩,而且妨碍智力发育,这一点应该引起家长们的注意。

11.孩子听力损害常见原因

据统计,我国目前有近200万人患有听力障碍,其中孩子约占50%。听力保健也需从娃娃抓起。以下6种因素是孩子听力损伤的主要原因,家长应予以充分重视。

(1)掏耳:当孩子叫嚷耳朵痒时,有些父母会信手取来发夹、短木棒、毛线针等物,甚至直接用纤长的手指甲在孩子的耳朵里盲目掏挖。这时,稍有疏忽或不慎被他人碰撞极容易戳破孩子耳道深处薄薄的鼓膜,造成鼓膜破裂、穿孔。这不仅会引起耳痛、出血,还会使外耳与中耳腔直接相通,细菌乘虚而入引起感染。鼓膜参与声音传导,若鼓膜穿孔会直接影响孩子听力。

(2)中耳炎:由于耳咽管解剖结构上的特点,幼儿在伤风感冒、以平仰位置吸吮乳汁或恶心、呕吐时,常常会引起中耳腔的细菌感染发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时,孩子会因耳痛加剧而大哭,中耳腔内脓液增多的压力也会引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及时就医或治疗不彻底,会造成慢性化脓性中耳炎;如鼓膜不断遭到破坏穿孔越来越大,对听力的影响将日趋严重。

(3)药物中毒:孩子患伤风感冒、头痛发热时,如医生盲目给孩子注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物会导致少数过敏体质的孩子内耳听觉器官中毒,听力明显下降甚至耳聋。如果病情发生在孩子学说话之前,孩子就可能变成聋哑人。据统计,因使用这类药物引起的耳聋占药物性耳聋的97%。因而,应尽量避免使用这些耳毒性药物。

(4)外伤:耳外伤原因包括:孩子淘气时,父母盛怒之下,不分青红皂白给孩子几巴掌;喜庆佳节,燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸,巨大气浪直冲耳道内鼓膜;游泳时,孩子一侧耳朵先撞击水面等。以上外伤都会造成鼓膜破裂、穿孔,直接导致听力减退。

(5)耳周病变:耳朵周围邻近器官的病变,有时也会涉及中耳腔,从而引起听力减退,如鼻炎、副鼻窦炎、扁桃体炎。

(6)噪声:有些孩子在收看电视或收听音乐时,往往喜欢把音量开得很大;有的孩子还喜欢听立体声音乐,戴上耳机一听就是几个小时,无论在行走或做功课时都不愿取下。殊不知,长时间接触高分贝的噪声会对内耳听觉器官的神经末梢造成不良刺激,对听力的损害也很大。

12.不可忽视儿童运动不足

现在的儿童比以前的同龄儿童个子高、肩膀宽、身体重。可是不少孩子的肺活量小、臂力弱、动手能力差。个儿大、看起来很健壮的孩子往往是近视眼、平足,教师与家长抱怨这些孩子神经过敏、情绪不稳、注意力不集中、坐不住。许多研究人员认为,这大都是肌力衰弱,即活动不够造成的。

孩子的体力活动虽多,但往往与他们对活动的需要量仍有很大差距。即使爱走、爱跑、爱玩和爱活动的孩子运动量也不够,而明显的肌力衰弱则是在上学后发生的。在教室里听课是坐着,在家做功课也得坐着,晚上看电视还是坐着,而且往往是在通风不佳的场所。

家长可以看一看自己的孩子活动时间有多少,坐着的时间有多少。这两个时间经常不成比例。这不能不引起家长的重视。活动不够对孩子比对大人更危险。活动不够会使身体发育不协调,这为功能性障碍埋下了隐患。

活动不够之所以可怕,首先是因为它会降低心血管系统和呼吸器官的适应能力,降低工作能力和耐心,孩子在从事体力与脑力劳动时很容易疲劳。

国外研究机构所进行的专门调查表明,肌力衰弱会降低对致病微生物和温度变化的抵抗力。因此,活动少的儿童比活动多的同龄儿童更易患口腔传染病。

孩子的生活方式与中枢神经系统和自主神经系统的功能之间有着密切联系。不常在室外活动、不做操和不从事体育活动的儿童往往很任性,睡眠差,对外界刺激敏感。高血压的患者年龄越来越小,在很大的程度上也是肌力衰弱造成的。

因此,鼓励、支持、引导孩子每天进行一定量的体育运动和户外活动,对孩子身心健康是非常重要的。

13.张口呼吸会影响孩子的智力

儿童患感冒后,张口呼吸不仅使孩子唇焦舌燥、嗓子冒烟,还会增加呼吸道感染的机会。用口呼吸时,由于孩子的胸廓扩张受限,肺脏膨胀不全,容易引起肺泡充气不足,造成漏斗胸。由于呼吸困难,血液中含氧量下降,暂时性缺氧与二氧化碳堆积容易导致心肺功能异常。鼻塞导致进食时呼吸不畅,孩子常囫囵吞食,容易导致消化不良,影响孩子的生长发育。

同时,气体经口呼出,容易使孩子口齿不清。夜晚睡觉打鼾,睡眠不稳,孩子容易被噩梦惊醒,以致白天精神委靡,头昏脑涨。

人的鼻咽与中耳有咽鼓管相通,由于孩子咽部开口处被肥大的增殖体堵塞,耳内气体被吸收而形成负压,导致耳内闷痛,听力下降。感染经咽鼓管“株连”中耳,引起渗出性或化脓性中耳炎,进而损害孩子的听力,使孩子的学习能力下降。

鉴于上述方面,家长一旦发现孩子用口呼吸,应尽早带孩子到医院检查治疗。

14.用口呼吸多得病

有些家长聊天时经常提到,他们的孩子常常张着嘴呼吸,不知道这样是不是对孩子的健康不利。

正常人吸入空气需经鼻腔、气管,进入肺。但如果鼻腔或鼻咽部因某种疾病而堵塞,孩子就不由自主地用口呼吸以维持体内正常的气体交换。但是,长期用口呼吸会使鼻子这个天然的“恒温箱”和“除尘器”的功能减弱,很容易导致呼吸道感染和引起其他疾病。

当发现孩子鼻塞并用口呼吸时,家长应及时带孩子去医院检查,以免贻误治疗的时机。引起孩子鼻塞而被迫用口呼吸的原因较多,常见的有以下几种。

(1)扁桃体过度肥大:位于鼻咽腔的咽扁桃体肥大也称增殖体肥大,是引起孩子用口呼吸最常见的病因。孩子除有鼻塞外,还可能在睡眠时打鼾和气喘,睡眠不安。有的孩子面部发育出现障碍,呈现“增殖体面容”,其特点是硬腭高拱,切牙外凸,嘴唇厚,上唇上翘,面部表情呆滞。如果增殖体压迫邻近的咽鼓管开口,还可并发中耳炎,使孩子的听力受影响。一经确诊增殖体过度肥大,应及早进行增殖体切除术。

(2)伤风感冒和鼻旁窦感染:孩子的鼻腔和鼻旁窦的黏膜很柔嫩,黏膜下血管和腺体很丰富,一旦发生感冒或鼻旁窦感染,黏膜很容易充血水肿,分泌物增多,鼻腔的通道被堵塞,黏性或脓性的鼻涕潴留在鼻内,导致呼吸不畅,出现鼻塞。一般情况下,感冒治愈后,鼻旁窦炎症控制了,鼻塞就会逐渐消除。

(3)鼻腔异物:有的孩子出于好奇将纸团、果核、瓜子、纽扣等塞入鼻内。时间久了,异物会在鼻腔内引起感染,流黄脓鼻涕或少许血性鼻涕,导致单侧性鼻塞。

(4)鼻中隔脓肿或血肿:当孩子患了鼻中隔脓肿或血肿时,肿胀的黏膜和脓液会阻塞鼻道,也能引起双侧或单侧性鼻塞,并可伴有鼻肿、发热等症状。

(5)先天性后鼻孔闭锁或肿瘤:新生儿不能用鼻子呼吸,家长就要引起警惕了。应请医生仔细检查后鼻孔和鼻咽腔,以便排除先天性后鼻孔闭锁或肿瘤的可能。

15.孩子踢被子的原因

有的妈妈会时常抱怨:“每天醒来都看到孩子的被子被踢在一边,露着胳膊、腿的,一摸小屁股冰凉,真担心他着凉。”踢被子很容易导致孩子生病,尤其是盖被子出汗后又踢掉被子,一热一冷很容易感冒。而腹部受凉又可使孩子出现腹泻、腹痛。

孩子踢被子的原因有很多。一是因为睡前盖得太厚,孩子感觉热了就会踢被子。二是睡前喝水多或是睡前特别兴奋都容易导致孩子翻来覆去睡不踏实,乱踢被子。三是在佝偻病的活动期,孩子也会出现踢被子的情况。所以,家长要分析孩子踢被子的真正原因。例如,及时为孩子检查身体,避免缺钙的情况发生;可读读书、讲讲故事,减少睡前活动;睡前少饮水、少吃含水分多的水果等。

16.孩子胃肠功能紊乱是怎样造成的

每天下午放学后,不少小学生就会手拿零食在回家的路上边走边吃,某女士刚上小学的儿子近段时间胃肠不适,并伴有呕吐、腹泻等症状,到医院就诊,医生说,主要原因是孩子经常吃零食导致胃肠运动及消化吸收功能紊乱。据了解,由于频繁吃零食导致这种症状的小学生不在少数。

小学生频繁吃零食是一种不良的饮食习惯,容易引发疾病。小学生正在长身体,偶然吃点零食对孩子的身体影响不大。但频繁地吃零食会打乱其正常的饮食规律,也容易诱发胃肠蠕动功能及消化吸收功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹泻等症状。而这种不良习惯一旦形成,除了影响消化系统正常功能外,也会影响儿童的生长发育。因为孩子如果零食吃饱了就会对正餐没有胃口,而零食的营养比较单一,久而久之会导致营养不良。为此,建议小学生尽量少吃零食。孩子如果有这种不良饮食习惯,家长应及时纠正。

17.为什么孩子睡觉会磨牙

有些孩子熟睡后,牙咬得咯吱咯吱响,孩子出现这种现象一般认为与下面因素有关:

(1)消化系统因素:最常见肠道寄生虫。寄生虫在肠道内产生的毒素及其代谢产物可刺激肠壁,通过神经反射,不断刺激熟睡孩子的大脑相应部位,使咀嚼肌发生痉挛而引起磨牙。另外,饮食不当、消化不良也会引起小儿夜间磨牙。

(2)精神因素:孩子白天玩得太兴奋,过度紧张或疲劳,受惊吓或睡前过度兴奋使大脑皮质功能失调。由于大脑皮质的兴奋和抑制过程失调,使咀嚼肌运动发生一时性的不规则痉挛、收缩而产生磨牙。

(3)其他因素:慢性牙周疾病、癫痫、癔症或做梦吃东西也可造成磨牙。

18.孩子夜间磨牙的危害

孩子如果只是偶尔发生一两次夜间磨牙,我们不必大惊小怪,因为这不会影响孩子的健康。如果孩子天天晚上都出现磨牙的现象就危害很大了。

磨牙会直接损伤牙齿。天天晚上磨牙不但会过早磨损牙齿,露出牙髓,还会引起牙本质过敏。这时孩子的牙齿在遇到冷、热、酸、甜的刺激时就会感到疼痛。因为牙周组织受到了损害,所以孩子还会患牙周病。

夜间磨牙还会影响孩子面容。当孩子磨牙时,他的面部肌肉特别是咀嚼肌一直不停地收缩。长时间的紧张会使咀嚼肌纤维增粗,从而导致孩子的脸形变方,影响面容的美观。

如果牙体组织磨损比较严重还会使牙齿的高度下降。面部的肌肉过度疲劳时会发生颞颌关节紊乱综合征,使孩子在说话、歌唱或吃饭时下颌关节及局部肌肉酸痛,甚至张口困难。这时的孩子在张口时下颌关节会发出丝丝的杂音,有的甚至发生下颌关节脱位。

磨牙还会引起头面痛、失眠、记忆力减退等症状。

19.关注孩子打鼾

鼾症,医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种严重危害少年儿童生长的疾病。鼾症对少年儿童的影响涉及身心健康及生长发育的各个方面。

人在睡眠过程中出现呼吸暂停会导致空气不能进入肺内,从而使血中含氧量下降,导致整个机体缺氧。大脑是人体中对缺氧最敏感的器官,也就成为最先受到鼾症影响的器官。研究显示,打鼾儿童的注意力受损、记忆力下降、智商降低。一项针对打鼾对儿童学习成绩远期影响的研究发现,学习成绩差的中学生中12.9%的学生在2~6岁有打鼾病史,远远高出学习成绩好的中学生。

患鼾症的孩子体重经常低于正常值。经过恰当的治疗,气道恢复正常后,孩子的体重随即增加。患鼾症的孩子低体重的机制不明确,但多数学者认为与吞咽困难相关,患鼾症的孩子吃饭都很慢,并且不喜欢需要咀嚼的食物。此外,患鼾症的孩子上气道阻塞常常导致孩子嗅觉减退,从而影响食欲。患鼾症的孩子夜间费力呼吸导致睡眠时能量消耗过多,使孩子常常出现生长发育迟缓,当然,患鼾症的孩子夜间睡眠障碍导致的生长激素分泌受损也是生长发育迟缓的重要原因。

高血压、肺心病是成年人鼾症的常见并发症,儿童患者中也有相似的情况。患鼾症的孩子常有舒张性高血压,其原因可能是睡眠中不断觉醒引起的自主神经功能紊乱。

患鼾症的孩子常表现为多动、易激惹及侵犯性行为,这可能是由于长期夜间缺氧所致。而因扁桃体肥大造成的患鼾症的孩子在行扁桃体切除后,随着夜间缺氧症状的改善,其行为也发生明显的改变。另外,还有不少儿童表现为心理发育障碍,如过度害羞、忧郁和社会适应能力差等。

鼾症还可以引起颅面部骨骼发育异常。临床观察发现,大约15%患鼾症的孩子有面部发育畸形,其原因多与张口呼吸有关。

患鼾症的孩子还表现为夜间睡眠时多汗,其主要原因是缺氧所致的神经、内分泌及代谢功能紊乱。其次呼吸道阻塞导致儿童夜间呼吸费力,也可使能量代谢增加,汗液分泌增多。梦游、夜惊等奇怪睡眠在患鼾症的孩子中的发生率明显高于正常儿童。

总之,鼾症对儿童的影响是多方面的,应该引起孩子家庭、社会的高度关注。

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