主要检查以上所述的临床体征，特别是尿道口有脓性分泌物，则诊断淋病的可能性很大。
（三）实验室检查
主要做涂片或培养检查淋球菌。
（四）鉴别诊断
⒈需与男性淋病相鉴别的疾病有
⑴非淋病尿道炎（Nongonococalurethritis，NGU）：潜伏期长（1~3周），症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或黏液脓性。多数可检查了沙眼衣原体和解脲支原体，淋球菌检查阴性。
⑵非特异性尿道炎（Nonspecificurethritis）：指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。镜检常为革兰氏阳性球菌。
⒉需与女性淋病相鉴别的疾病
⑴念珠菌性阴道炎（candidalvaginitis）：外阴、阴道剧烈瘙痒，白带增多，呈白色水样或凝乳样、豆腐渣样物，略有臭味，小阴唇肿胀肥厚，阴道黏膜充血水肿，有乳白色薄膜粘附，除去薄膜可见轻度糜烂，白膜镜检可见成群卵形孢子及假菌丝。
⑵滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，有大量黄白色或黄绿色分泌物，且呈泡沫状，有腥臭味，阴道黏膜及宫颈明显充血并有斑点状出血宫颈可呈特征性草莓状外观，分泌物镜检可见毛滴虫。
⑶细菌性阴道病：白带增多，呈灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状黏膜附于阴道壁，有鱼腥样恶臭，pH值增高（5.0~5.5，正常4.5），胺试验阳性，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多，有大量革兰氏阴性球样短杆状加特纳菌。生理盐水湿片中可查见线索细胞。本病阴道炎症不很明显、分泌物中白细胞稀少。
【治疗】
（一）淋菌性尿道炎、宫颈炎
头孢曲松250mg，或大观霉素2g（宫颈炎4g），肌注，1次/d，1~3d。
（二）淋菌性眼炎
新生儿：头孢曲松25~50mg/kg（单剂不超过125mg），静脉或肌肉注射，1次/d，连续7d。或大观霉素40mg/kg肌肉注射，1次/d，连续7d。
成人：头孢曲松1g，肌注，1次/d，连续7d。或大观霉素2g，肌注，1次/d，连续7d。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。
（三）淋菌性附睾炎，睾丸炎
头孢曲松250~500mg，1次/d，肌注，连续10d；或大观霉素2g，1次/d，肌注，连续10d。应加服甲硝唑400mg，2次/d，口服，连续10d或多西环素100gm，2次/d，口服，连续10d。
（五）播散性淋病
头孢曲松1g肌注或静脉注射，连续10d以上，或大观霉素2g肌注，2次/d，连续10d以上。衣原体或支原体同时感染。
在上述药物治疗中加用多西环素100mg，2次/d，口服，连续服7d。
§§§第三节生殖器疱疹
生殖器疱疹是病毒引起一种性传播疾病，有很常见，容易复发的特点。多发生在性活跃的年轻人，以20-30岁最多，女性生殖器疱疹可引起新生儿、胎儿的感染，也与宫颈癌的发生有关，目前还没有满意的治疗方法。
[病原学特点及流行病学特征]
病原体是HSVⅡ型单纯疱前疹病毒，人类是惟一宿主。传染源是生殖器疱疹患者或者无症状带病毒者。该病毒存在于限害处的渗液、精液、前列腺分泌液、宫颈及阴道分泌物中，病毒也可潜伏在骶神经结内。
传播途径主要是通过直接接触患者或带病毒者而受到感染；患病母亲的胎儿可在子宫受到感染，如羊膜早破能发生逆行感染，在分娩时也能受到感染；间接密切接触患者的日常生活用品也可能被感染。
[临床表现]
潜伏期3-14天，通常3-5天，表现为外生殖器、肛门周围出现几个小药丘疹，微痒，很快变成小水疱。几天后水疱、破溃、糜烂、溃疡、结痂、瘢痕开成，或水疱干涸、脱屑。如有破溃患处会疼痛。男性多发生在包皮、龟头、冠状沟、阴茎，妇性发生在大小阴唇、阴蒂、子宫等处。依病情轻重不同可有不同程度的发热、头痛、乏力等全身症状；局部可有淋巴肿大、触痛、压痛。
复发上述皮损消退后1-4个月左右复发，约50%的人有复发前症状，即局部瘙痒感、烧灼感。常在原来部位出现小水疱，7-10天消退，间隔数日到月余又有新发疹。
[诊断要点]
有不洁性交史，或配偶感染史；
外阴、肛周簇集小水疱等表现；
实验室检查检测病毒抗原、抗体。
[防治则原]
局部保持清洁、干燥，皮损外用抗病毒剂，防止细菌感染；全身用药，可口服或静注抗病毒药物，如阿昔洛韦，喷昔洛韦等。为预防复发可较长服用阿昔洛韦，应用免疫调节剂。
开展健康教育，避免无保护的性接触非常重要。
§§§第四节尖锐湿疣
尖锐湿疣是性传播疾病之一，因发生在生殖器上，又称为生殖器疣、性病疣。得尖锐湿疣的大多为年轻人，16-35岁最多，目前在我国性病中有很高的发病率仅次于淋病占第二位。
[病原学特点及流行病学特征]
此病的病原体是人乳头瘤病毒，迄今已发现有77种人乳头瘤病毒，主要感染黏膜上皮，人是惟一的被感染者，引起尖锐温疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18、31、33型，大多都是良性增生，少数类型的病毒引起恶性增生，HPV16、、18、型易致癌，所以更加引起人们的注意。
本病的传播方式，直接接触，约95%是通过性接触感染。约5%是其他途径感染。如垂直传播，即母婴传播，患尖锐湿疣有母亲可能在分娩时传染给孩子，而使孩子得上生殖器、肛门疣和喉乳头瘤病等；也有间接接触物体传染，如有人每天大量接触钞票，还没有便前洗手的习惯，感染上尖锐湿疣。也有人在接受“医生”的阴部检查或处置后得了尖锐湿疣，那可能就是因为接触的器械消毒不彻底，带有病毒，使感染发生尖锐湿疣患者的性伴2/3会出现本病。
[临床表现]
潜伏期2周-8个月，平均为3个月。自觉症状可有可无，有些人有患部瘙痒感、分泌物增多。
好发部位男性在冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、肛门、阴囊。女性在大小阴唇、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周等处。
初起发生一淡红色、肉色柔软的小生物，逐渐张大，数目增多。赘生物根部有蒂，表面湿润，易合并细菌感染发生糜烂、人脓、有臭味。也可融合成大菜花样、瘤样增生物，成巨大尖锐湿疣，甚至长满外阴或肛门，影响正常排便。这种巨大型易发生癌变。孕期妇性患者的疣体发展迅速，治疗后也易复发。
还有一种亚临床表现外观似正常皮肤黏膜，或微小的、无蒂乳头状隆起，用肉眼看不出明显的赘生物，这时诊断较困难，要结合辅助检查才能确诊。
[诊断要点]
有不洁性交史；配偶、性伴有感染尖锐湿疣史；有间接接触感染史；
生殖器肛门部位出现疣状增生物；
无自觉症状；有痒感，异物感、疼痛、分泌物增多等；5%醋酸实验阳性、病理活检有病毒感染的变化。
[防治原则]
（一）治疗
首先应去除疣体，避免继续增生和传染。去除疣体方法有三种：一是局部涂药，目前有效的药物有尤靖安、足叶草酯、三氯醋酸等，使用时要在医生指导下用药。仔细阅读说明书，要注意保护周围正常皮肤。其一可用物理方法，如激光、微波、高频电刀、冷冻等去除疣体；第三，如果疣体太大，不适合上述方法时可考虑手术切除。
对感染者最好还要应用全身治疗，以防止复发，包括抗病毒剂和免疫调节剂，如阿昔洛韦、干扰素、转移因子等。
复发本病可复发。因有平均3个月的潜伏期，此时间内发生新疣体不一定是复发，另外，治疗时要性伴同时进行，否则会重复感染，也不是复发。
（二）预防
尖锐湿疣主要传染方式是性接触，所发避免婚外性行为，洁身自好是很关键的预防措施。为避免间接接触传染，应注意洗浴用具及内衣裤的清洁卫生，对患病者的衣物清洗时最好不要与健康人温合，单独清洗。
