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第29章 婴幼儿的免疫指南(4)

★避免宝宝受外界刺激。妈妈要经常留意宝宝周围的温度及湿度变化,患接触性皮炎的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天,宝宝运动流汗后,应仔细为他拭抹汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上防敏感的非油性润肤霜。除了注意天气变化外,妈妈不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣物,如羊毛衫、丝衫、尼龙衫等。

★修短宝宝的指甲。妈妈要经常修短宝宝的指甲,减少宝宝皮肤被抓伤、感染的机会。

尿布疹

因尿布(或纸尿片)与尿液对皮肤的刺激而引起的炎症,通常都称为尿布疹。在尿布接触范围内的皮肤病。不一定是尿布疹,也有可能是念珠菌感染、脂溢性皮炎、异位性皮炎、宝宝牛皮癣等,所以如果情况严重或长期不愈,妈妈必须送宝宝去医院。

◎主要症状

正常的大小便排泄对宝宝的皮肤没有损害,但如果皮肤长时间接触排泄物,尿中的尿素便会刺激宝宝娇嫩的皮肤。因此,宝宝被尿液所浸湿的皮肤,由阴部至臀部皆会生出红点。情况严重时红点增大并长出小水泡,皮肤红肿、溃烂,给宝宝造成痛苦。也有因热痱而引起的尿布疹,被尿布包住的皮肤会因为受热而更容易长出热痱,若使用通气情况不好的纸尿片或胶布尿布。经摩擦而引起炎症,宝宝便会生尿布疹。此外,布制尿布如果太粗糙、太硬或太旧,坚硬的布纤维会摩擦宝宝皮肤,应改用质地柔软的尿布或纸尿片。

妈妈本身若患有白色念珠菌,宝宝出生后亦会受到感染,因而皮肤会出现红疹。

◎护理要点

★保持宝宝臀部清洁干爽。假如宝宝没有腹泻,身体情况良好,那么妈妈只要每次换尿布时,将臀部擦拭干净即可。如果发生腹泻,宝宝臀部皮肤的抵抗力会变弱,清洁工作便要特别小心。用纸巾或布擦拭,会刺激宝宝的臀部皮肤,所以最好在每次换尿布时,将宝宝的臀部浸入温水中洗净。然后将布或纸巾放在臀部轻压,吸干水分后再用吹风机吹干。但要注意吹风机的热度,确保不会伤害宝宝。此外,必须选用质料较柔软和通气的纸片,或在尿布上加上隔尿纸。

★如果宝宝臀部已出现溃烂,可于每次清洗后用台灯照射溃烂部位数分钟,以保持干爽。

★给宝宝勤换尿布。保持清洁的方法之一,就是勤换尿布,遇上宝宝腹泻时,更须注意。即使选用较柔软的纸尿片,由于宝宝的肌肤很敏感,也需常换。

★药物治疗。由念珠菌所感染的尿布疹往往不易痊愈,因此不要随便涂抹含有副肾皮质荷尔蒙的药膏,否则病情会恶化。给宝宝洗净臀部后涂一氧化锌药膏可起到消炎作用,并能形成保护膜,阻隔排泄物接触皮肤。假如尿布疹久未痊愈,要带宝宝去医院诊治。

★避免给宝宝长时间用尿布。在较温暖的室内,可让宝宝躺在折叠好的尿布上,这样尿布一脏,马上可以换掉。也可以让宝宝做赤身的日光浴,让臀部的皮肤直接接触空气,使之干爽舒适。

唇疱疹

◎主要症状

唇疱疹是长在鼻孔与嘴唇间以及脸部其他部位的小水泡,这些水泡在结硬皮前会破裂流水然后消失。唇疱疹是由神经末端的病毒所引起。因感冒或在阳光下暴晒会使皮肤温度升高而活化病毒。最初发作,的常见症状类似于口腔溃疡。每当宝宝身体不好时会有后续发作,形成小水泡。

◎护理要点

唇疱疹本身并不严重,除非长在眼睛旁边引起眼球前面的溃疡,妈妈可采取以下护理方法:

★一旦形成水泡,要阻止宝宝触及患处,并保持双手洁净。

★以药用酒精擦唇疱疹使其干燥,或涂抹缓和药膏如凡士林来保持潮湿。

★如长在宝宝眼睛旁边要尽早医治。

★如变红且开始化脓,也要尽早医治,它可能已被细菌所感染。

★如果一再复发,要请医生提供治疗方案。

★让宝宝用自己的毛巾和面巾。不要让宝宝亲别的宝宝,避免造成感染。

★为防止宝宝日晒后会产生唇疱疹,当他在阳光下玩时可在鼻子和嘴巴上涂防晒膏。

药物性皮疹

◎主要症状

药物通过口服、吸入、塞入、肌肉注射或静脉注射等途径进入人体内而引起皮肤黏膜反应称为药疹。

宝宝得病后,有的妈妈把焦虑心情变成了多用药,宝宝患一个普通的感冒。又是青霉素又是红霉素,又是中草药又是西药,又是口服药又是肌肉注射药。由于用药多,宝宝发生药物性皮疹的机会就增多了,而严重的药物性皮疹即剥脱性皮炎可很快导致死亡,不能不引起警惕。

药物性皮疹与用药的关系有两种情况,一种是按用药与皮炎出现的时间间隔来分,用药后马上出现皮疹,称为速发反应,用药后间隔一段时间才出现皮疹。称迟发反应。另一种是与用药次数有关,有的第一次用药就出现皮疹。有的在重复用药后才出现反应。不管什么情况,药物性皮炎终归是过敏反应,如果先天就是过敏体质,则用药后发生皮炎的可能性更大,但多数情况下宝宝并不是过敏体质,只对某类药发生过敏反应。

药物性皮炎又称多形性红斑,顾名思义就是皮疹的形状很多,初起时可为充血性皮疹,表现为红色的斑疹或丘疹,用手一按可以退色,继续发展有融合成大片的趋势。皮疹可以逐渐颜色加深,变成出血性淤斑,此时用手按压也不退色,有的变成褐色,渐渐高出皮肤,逐渐形成大疱疹。皮疹融合后形成大片脱皮,像烫伤一样,这就是所谓的剥脱性皮炎。

◎护理要点

★宝宝服药后如果出现皮疹,应到医院去检查。如医生考虑是药物引起,应立即停服该药,可改用其他药物治疗。如继续用药而使病情加重,出现剥脱性皮炎,一定要住院治疗护理,并要严格消毒隔离。

★房间内要保持清洁,空气新鲜,经常通风。通风时要注意给宝宝保暖。避免着凉感冒。饮食要注意高蛋白易消化。

★皮疹一旦形成疱疹不要挑破,以免发生感染。已感染的疱疹要做好局部消毒,防止炎症扩散。皮疹较为严重的女孩如头发过长,可适当剪短,以免长发粘于渗出部位,继发感染。

★可适当用脱敏药物、激素等治疗。脱敏药物一般都含有镇静药,服后妈妈要特别注意宝宝的安全。

★要让宝宝多饮水,或到医院静脉输液,加速体内药物的排泄,保持皮肤清洁,注意口腔、鼻腔、眼部的护理,防止继发感染。

热痱

◎主要症状

夏天气候炎热,活泼好动的宝宝自然出汗多,假如这时毛细血管的出口被堵塞,皮肤就会发炎而长出热痱。热痱多生于宝宝额头、脖颈项、腋下、背部、大腿、腹股沟等容易出汗的地方,症状是皮肤发红,并长出一粒粒的小疙瘩。严重时不但会化脓,且范围逐渐扩大。妈妈应注意对长热痱的宝宝的妥善护理。

◎护理要点

★保持宝宝的身体清洁。预防胜于治疗,妈妈平时要替宝宝勤换衣服,给宝宝洗澡时必须彻底清洗身上的污垢及汗水,以上述容易出汗的地方为清洁重点,用温水佐以不含碱性的沐浴液去除宝宝身上的污垢。温水有抑制皮肤发炎的作用,若热痱不严重,用温水勤加清洗,并小心护理,大都可以不药而愈。月龄小的宝宝通常由妈妈抱着洗,或者用坐浴。妈妈应预留清洁的温水,在洗完澡后,为宝宝冲身,将污垢彻底冲去,并用毛巾把全身擦干。

★让背部通风。睡觉时,因为背部经常与垫被接触,较易长热痱,所以妈妈要帮宝宝更换睡姿,让背部通风干爽。使用空调调节室温,减少宝宝的流汗量也是预防热痱的方法之一。

★善用热痱粉。使用热痱粉可使宝宝的身体保持干爽,防止热痱出现。使用时,妈妈应撒少量热痱粉于掌中,轻轻匀开,然后均匀地擦拭在宝宝身上。宝宝流汗之后,洗澡要连热痱粉一起清洗干净。但如果已经长出热痱,则热痱粉不但无治疗作用,反而会增加毛细孔上的污垢,引发新的皮肤病,必须停用。若宝宝不慎吸入大量热痱粉,粉末会经由呼吸道进入肺部,造成生命危险,热痱粉要放在宝宝拿不到的地方。长了热痱的宝宝要涂专门治疗热痱的药膏,避免因发痒而抓破化脓,或导致感染形成水泡疹。搽药前一定要先把宝宝皮肤洗净。然后涂上薄薄的一层即可。

异位性皮炎

◎主要症状

异位性皮炎也可以说是过敏性皮炎。患者的皮肤比一般人干燥易痒,过冷或过热的环境、出汗、不安或焦躁的情绪、毛料衣物的摩擦、过多的肥皂或清洁剂、会引起过敏的食物及细菌感染等,都会使病情加重。较常见的食物过敏原有:蛋、牛乳、黄豆、小麦、花生以及有壳海鲜类(如虾、蟹、贝类、花枝、乌贼等)。要想准确地诊断,必须做过敏源测试或用皮肤试验。

◎护理要点

★保持皮肤湿润。皮肤干燥本是异位性皮肤炎的一大特色,患病宝宝皮肤角质层保持水分的能力远比一般人差,冬季情形更加严重,因此乳液或润肤剂的使用十分重要。皮肤能保持湿润便可减少皮肤痒,使症状减轻或痊愈。洗澡之后需涂抹润肤品,天气干冷或皮肤干燥时,应多涂几次,确保宝宝皮肤水分,免除干燥发痒。

★避免过敏物质。异位性皮肤炎首先重预防,其次为避免过敏物质。凡是爸爸妈妈是过敏体质者,尤其曾有过异位性皮肤炎病史。或前胎的宝宝有罹患此疾病或过敏气喘者,最好用母乳哺育6个月,而副食品的添加也最好延后,因为这些食物的蛋白质可以通过宝宝的肠胃引发过敏反应,造成异位性皮肤炎。

★不宜饮用的食物。饮食方面,除非已确知某种食物为过敏源,否则不必太严格地忌口或限制某种食物,以免造成宝宝营养不均衡。相对要避免的食物有:牛乳、黄豆、小麦、蛋及核果类(如腰果、胡桃、花生等)。

★避免感染。宝宝的指甲宜剪短并保持清洁,以免因搔抓而滋生细菌造成感染,使病情恶化,难以控制。

★保持皮肤清洁。宜为宝宝选择棉质吸汗的衣物,以宽松为原则,避免衣服过于厚重、贴身。太旧的衣服洗净后再穿,用天然清洁剂较好;衣物洗涤时,一定要用清水彻底洗去残留的清洁剂。给宝宝洗澡时少用肥皂,可以考虑两三天用一次婴儿皂,再用清水清洗。

★采用减敏治疗。假如宝宝不幸得了异位性皮肤炎,而药物又难以控制。最好给患病宝宝做一下过敏性皮肤试验,或许可以找出过敏源而加以避敏。有的医学中心尝试用减敏治疗,约50%的患病宝宝获得改善。但是因为患异位性皮肤炎的宝宝的过敏很多与食物及其添加剂有关,对于食物是无法减敏的,因此应少吃含人工色素、防腐剂的食物,以天然食物为主。

皮脂溢出性皮炎

◎主要症状

皮脂溢出性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症,病因尚不清楚,宝宝皮脂溢出性皮炎可能与从母体获得雄激素有关。患者多数为6个月以内的胖宝宝。好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、前额、眉际、耳后、颈部、背部及身体皱褶处。初起为许多小丘疹,后扩大为不规则的黄红色斑片,覆以干燥油腻的鳞屑,有的带黄色油腻性痂皮,稍有痒感,时发时愈。严重者渗出液较多。面积广泛。可发展到颈部、躯干及其他皱褶处。可继发感染。

◎护理要点

对患皮脂溢出性皮炎的宝宝应减少乳液中的脂肪与糖分,增加蛋白质,口服核黄素,如果油脂过多可服维生素B6,适当用抗组织胺类药物如扑尔敏、非那更等止痒。局部少用肥皂,温水洗即可。头皮厚痂可用消毒的植物油、石蜡油及含2%水杨酸的橄榄油擦拭,结痂脱落后外用维生素B6软膏、磺胺糊剂或3~5%硫黄白降汞软膏,有继发感染的宝宝可用雷夫奴尔、氧化锌软膏或糊膏。

常见眼病

点眼药的方法

宝宝患眼病需要用眼药水或眼药膏时,妈妈如果用药方法得当,可以提高疗效,使宝宝迅速恢复健康。

妈妈在给宝宝点眼药时,先将宝宝的头稍仰,眼睛向自己头顶的方向看,轻轻扒开下眼皮,将眼药水或眼膏滴入下眼皮内。如果用的是眼药水,滴入后让宝宝将眼睛闭上1~2分钟,待宝宝睁开眼后,用手帕擦净眼周围药水。如果用的是眼药膏,挤入后要让宝宝闭眼,然后妈妈用手帕轻轻揉几下眼皮,以便使眼药膏散于全眼,眼药水与眼药膏合用时要先滴眼药水,后涂眼药膏。点眼药时妈妈应注意不要距离宝宝眼球太近,以防刺伤眼睛。

宝宝患眼病时眼屎往往很多,妈妈在点眼药时要先把宝宝眼屎擦干净。宝宝的眼睛若被眼屎粘住睁不开,妈妈可用药棉在温开水中浸湿,在宝宝眼睛上敷一会儿,然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗。注意不要来回擦,一块棉花只能擦洗一只眼睛,擦净后再点眼药。如果宝宝太小,不能配合,妈妈可在宝宝入睡后点眼药。

红眼病

结膜炎俗称红眼病、火眼,医学上称为急性结膜炎。此病传染性较强,常在家庭和集体单位中暴发流行。它的传染源是红眼病患者,其眼屎和眼泪中都有病源体存在,通过直接或间接接触传染。如果宝宝与红眼病患者共用洗脸盆和毛巾,或用患者的手绢擦眼泪,摸了他用过的东西,不洗手又去摸自己的眼睛,就会被传染上红眼病。

◎主要症状

患红眼病后,宝宝结膜充血,眼睛发红,眼皮肿胀,流泪怕光,不敢睁眼。睡醒后眼屎很多,有时上下眼皮粘在一起。宝宝还常伴有耳前淋巴结肿大,常感眼睛磨痛,年龄小的宝宝常哭闹不安。一般经过1~2周的治疗,炎症即可消失。如果病变波及角膜,将会使病程延长。

◎护理要点

★隔离与消毒。患病宝宝的脸盆、毛巾、手绢等生活用品要与健康人分开。并用开水煮沸10分钟,每日1次。玩具未经消毒不能给其他宝宝玩。尽量控制宝宝的活动范围,减少传染给其他人的机会。

★勤给宝宝洗手、剪指甲,教育宝宝不要用手揉眼睛,以防止反复感染。

★与宝宝接触的人,要勤洗手,不要用手揉眼睛,以防传染。宝宝康复后可将上述生活用品,重新进行彻底消毒。

★眼睛的护理。宝宝患病后要及早治疗,白天可给宝宝滴眼药水,每隔1~2小时滴1次。常用的眼药水有:氯霉素眼药水、卡那霉素眼药水等。晚上睡觉前可用红霉素眼膏、金霉素眼膏或四环素可的松眼膏涂眼。

★宝宝的眼睛被眼屎粘住睁不开时,可用温开水浸湿棉花,在眼睛上敷一会儿,然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗,注意不能来回擦,一块棉花只能擦一只眼睛。

★在发病初期不能用热敷,热敷和包扎都可使结膜囊内的温度增高,便于细菌的发育繁殖。在眼睛充血明显、有烧灼感时,可用冷敷,以便使血管收缩,减轻充血和疼痛。

★此外,妈妈不要给宝宝滥用抗生素,可根据宝宝的年龄适当服些中成药,年龄大一点的,可选用黄连上清丸或明目蒺藜丸。小宝宝可选用夏桑菊冲剂、王老吉冲剂等,按说明服用。如果用药后效果不好,应到医院进一步治疗。

针眼

◎主要症状

“针眼”又叫麦粒肿,是睑腺或毛囊急性化脓性炎症。患病初起,宝宝眼皮红肿、疼痛,以后逐渐发展,红肿越来越重,甚至睁不开眼。几天后患处出现脓点,然后破溃流脓。

◎护理要点

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