至于手臂、手指的疼痛，常因于外界风、寒、湿等邪气入侵手部经脉，造成经脉气血不通而引起，多出现在风湿关节炎、类风湿关节炎等疾病过程之中，常常伴有关节的屈伸不利、功能障碍。对于这类疼痛，可与肩贞穴、肩穴、肩井穴、曲池穴、合谷穴等联合使用，无论是针刺、艾灸，或是指针按揉，都能收到止痛的效果。
五、头面牙齿痛，合谷最管用
合谷穴，名出《黄帝内经》，别名虎口，属于手阳明大肠经的穴位，位在手背，正当第1、2掌骨之间，近第2掌骨的中点处。
针刺治疗，一般采取直刺0.5—0.8寸；艾灸治疗，每次5—10分钟；指针治疗，一般采用点压、掐按，每次1—2分钟。
1.合谷穴最擅长的就是止痛，又是一味人体自身所带的止痛良药
合谷穴止痛的范围主要在头面，诸如头痛、目赤肿痛、耳痛耳鸣、鼻痛鼻血、牙齿疼痛、咽喉肿痛等，都能针到痛止。
根据《黄帝内经》所述，手阳明大肠经的循行“上颈贯颊”，“入下齿中”，“挟口”，“挟鼻孔”，当其经气不通，就会出现“病齿痛”、“鼻衄（出血）”、“喉痹（肿痛）”等病证，作为手阳明经的合谷穴能止上述疼痛，就在情理之中，于是自古就有了“面口合谷收”的说法。
用合谷穴止痛，见效非常快速，就用指针紧紧的掐按，几分钟之内疼痛就会消失，刚才还在龇牙咧嘴、哎哟连天，转眼之间就喜笑颜开，简直就像是戏台上的“变脸”。
笔者在几十年的行医生涯中，曾无数次碰见过他人出现头部、牙齿、咽喉等部位的疼痛，甚至是剧痛，每次都用指针掐按合谷穴以应急时之需，次次都会使人迅速“变脸”，对于合谷穴止痛的神效，早已深信不疑。
读者若是碰见，不妨试一试，是买药方便还是指掐方便，是药物见效快还是指掐见效快，相信实践才是检验真理的唯一标准。
为了加强止痛的效果，合谷穴也可以与其他的穴位联合使用。
一般来说，头部的疼痛，前额加印堂穴、攒竹穴，两侧加太阳穴，头顶加百会穴、四神聪穴，后项加风池穴、风府穴；目赤肿痛，加睛明穴、攒竹穴、四白穴；耳鸣耳痛，加听宫穴、听会穴、肝俞穴；咽喉肿痛、牙齿疼痛，加颊车穴、下关穴、外关穴等。
如果伴有发热怕热、口干口渴、面红目赤，或痛处感觉热乎乎的，则只针不灸，用泻法；倘若伴有怕风怕冷、口淡不渴、面色发白，或痛处感觉冷冰冰的，就可以针灸并用，针刺用平补平泻；假如疼痛日久，痛处感觉空虚，或隐隐作痛、绵绵不休，喜按喜揉，而且伴有精神疲倦、全身软弱乏力等虚弱之表现，针刺就应用补法，并加以艾灸。
2.合谷穴还擅长治疗牙关紧闭、口眼歪斜
牙关紧闭，这里主要说的是由于火热邪盛，伤津耗液，使得经筋失去滋养，发生痉挛所致的一类病证，也就是中医学通常所说的热极生风，西医学所说的高热惊厥的良性抽搐。
合谷穴既能退热，又能熄风，尤能解除牙关紧闭，自然是必选的穴位。当然，若能与大椎穴、大杼穴、曲池穴、颊车穴、下关穴，甚至十宣穴联合使用，只针不灸，均用泻法，从而加强退烧与止痉的作用，很快就会热退身凉、风熄痉止。
请参见有关章节。
口眼歪斜，这里主要指面瘫与中风后遗症的表现。
面瘫，也就是通常所说的面神经麻痹，多因风寒邪气传入经脉，气血不通，经筋失于滋养，肌肉松弛、不能收缩所致。
治疗面瘫的口眼歪斜，除用合谷穴外，还常常配颊车穴、下关穴、地仓穴、风池穴等。
请参见有关章节。
中风后遗症，即西医学所说的脑血管意外的遗症，又叫偏瘫、半身不遂，多发生在因气血虚衰或逆乱所造成的“厥证”（突然昏倒，人事不省，四肢抽搐，口眼歪斜等表现）之后，经筋受伤而造成。
正如《黄帝内经》中所说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥……阳气者，大怒则形气绝，而血菀（郁）于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。”也就是指的这一类。其表现多见肢体的一侧瘫痪，不能随意运动；除口眼歪斜外，还常常伴有语言不流利、含糊不清或是虽有声音，却不能说话，即通常所说的“言謇”与“失语”。
治疗偏瘫，合谷穴当然是必用之穴。如果是上肢不能动弹的，还可配以肩穴、曲池穴、外关穴等；下肢不能随意运动的，又可配以环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴等；口眼歪斜的，可配以颊车穴、下关穴、地仓穴等；言謇与失语的，可配合哑门穴、廉泉穴、通里穴等。
面瘫也好，偏瘫也罢，其病程一般都比较长，久病多虚，因此完全可以针刺、艾灸、指针交替使用，多用补法或平补平泻；同时，还要坚定信念，持之以恒，世上无难事，只怕有心人，只要工夫深，铁棒磨成针，假以时日，就有希望恢复原有的容貌或行动的“自由”。
3.合谷穴的止痛作用还可用于女性的痛经和滞产
痛经，是子宫在排出经血时，肌肉收缩所引起的疼痛，一般是小腹部的疼痛，或伴有腰部的疼痛。
有统计资料表明，大约70%左右的女性每次行经时都有不同程度的痛经，以未婚青年为多。疼痛剧烈者不能坚持正常的生活与工作，而且固定的每月一次，躲不掉，甩不脱，无疑是广大女性的一大痛苦。
痛经发生的时间，一般自月经开始之前1—2天开始，而在行经的第1—2天最明显、最剧烈；随着行经期的过去，疼痛逐渐自行缓解。也有整个行经期都有疼痛的。
西医学认为，子宫发育不良、子宫位置过于前屈或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜呈片状排出等，使得经血排出不畅，盆腔炎、子宫内膜异位、激素内分泌失调等都可以导致痛经。
中医学认为，痛经的发生与其他疼痛一样，基本的病理改变还是“不通则痛”，多由心情不舒、着凉受寒、过食生冷等原因所引起。
《黄帝内经》中说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣（涩）不能流，温则消而去之。”
着凉也好、生冷也罢，都属于中医学所说的寒邪，而寒邪主收（缩）引、主凝滞，“寒邪客于经络之中则血泣（涩），血泣则不通”，不通则痛。而心情不舒，最容易导致肝气郁滞、气机不畅，以致血行瘀滞而致痛经。
药物止痛固然有效，针灸疗法同样有着显著的止痛效果。
一般在行经之前1—2天，采取治疗。
具体选穴就是合谷穴配三阴交穴、关元穴、肾俞穴，针刺平补平泻；冷痛或怕冷、经色较暗且血块较多者，可加用灸法；指针采取点压或按揉均可。如此而来，就可以使你舒舒服服、顺顺利利度过经期，而不再忍受痛经的折磨。
至于滞产，指的是分娩过程已经开始，但胎儿滞留宫中久久不能产出，产程过于延长。对于这种情况，为了确保母子的平安，笔者还是建议到医院就医为最佳选择。在此处提出的目的，还在于告诫大家，合谷穴既然有催产的作用，孕妇就应该禁止使用，以免发生流产、早产。
附：四神聪穴、听宫穴、听会穴、哑门穴、廉泉穴、通里穴四神聪穴，经外奇穴，原名神聪，名出《针灸资生经》，因为共有四穴，所以后人习惯称为四神聪，位在百会穴的前、后、左、右各1寸处。
主治头痛，以头顶疼痛最佳，眩晕，癫痫。
针刺治疗，一般采用平刺0.5—0.8寸；艾灸治疗，每次5—10分钟；指针按揉，每次1—3分钟。
听宫穴，名出《黄帝内经》，别名多所闻，位在耳屏正中前方，下颌骨小头后缘，张口时呈凹陷处，属于手太阳小肠经的穴位。
主治耳鸣，耳痛，耳聋，中耳炎，耳源性眩晕，面神经麻痹，下颌关节炎疼痛。
针刺治疗，一般采用直刺0.5—0.8寸；指针治疗，采用点压或按揉，每次1—2分钟。
听会穴，名出《针灸甲乙经》，别名听呵、后关，位在耳屏间切迹前方与下颌小头后方的凹陷处，属于足少阳胆经的穴位。
主治耳鸣，耳痛，耳聋，中耳炎，下颌关节炎疼痛。
针刺治疗，一般采用直刺0.5—0.8寸；指针治疗，采取点压或按揉，每次1—2分钟。
哑门穴，原名门，名出《黄帝内经》，别名舌横、舌厌，位在后项正中线，发际上0.5寸处，属于督脉的穴位。
主治聋哑，舌强，语謇，失语，癫痫，精神疾病。
针刺治疗，针尖向喉结方向刺0.5—0.8寸，禁止向上或深刺，以免误伤深部的延髓组织；指针按揉，每次1—2分钟。
廉泉穴，名出《黄帝内经》，别名本池、舌本，位在前正中线，喉结上方与舌骨下方之间的凹陷处，属于任脉的穴位。
主治声哑，失音，失语，咳嗽，舌肌麻痹。
针刺治疗，针尖向舌根部刺0.5—0.8寸；艾灸或指揉，每次1—2分钟。
通里穴，名出《黄帝内经》，位在前臂掌侧，当尺骨桡侧缘，腕横纹上1寸处，属于手少阴心经的穴位。
主治失语，心绞痛，腕关节疼痛。
针刺治疗，一般采用直刺0.5—0.8寸；艾灸治疗，每次3—5分钟；指针按揉，点压每次1—2分钟。
（第五节）下肢部的穴位与主治一、下肢痛与瘫大腿要穴三大腿要穴三，指分布在大腿上的环跳、风市、伏兔三个重要穴位。
环跳穴，名出《针灸甲乙经》，位在股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的中外1/3交界处，属于足少阳胆经的穴位。
《黄帝内经》虽无环跳穴之名，但历代医家认为“足少阳脉气所发者六十二穴……髀枢中、旁各一穴”，“邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针”所说的“髀枢”、“枢中”，就是指的环跳穴。
针刺治疗，一般采取直刺2—3寸；艾灸治疗，每次10—15分钟；指针治疗，按压每次1—2分钟，按揉每次3—5分钟。
风市穴，名出《备急千金要方》，位在大腿外侧中间，窝横纹水平线上7寸处；简易取穴法，直立垂手，中指尖下就是，属于足少阳胆经的穴位。（图6—25）针刺治疗，一般采取直刺1—2寸；艾灸治疗，每次10—15分钟；指针治疗，按压每次1—2分钟，按揉3—5分钟。
伏兔穴，名出《黄帝内经》，位在大腿前外侧，髂前上棘与髌骨底外侧端连线上，髌骨底外侧端上6寸处，属于足阳明胃经的穴位。
针刺治疗，一般采取直刺1—1.5寸；艾灸治疗，每次10—15分钟；指针治疗，按压每次1—2钟，按揉3—5分钟。
环跳、风市、伏兔三穴最擅长治疗痹证所引起的腰胯、大腿、膝胫部位的疼痛和痿证所导致的下肢瘫痪痹，闭阻不通的意思。痹证是指全身肢体关节疼痛、功能障碍，并反复发作为主要表现的一类病证，与民间通常所说的“风湿”差不多。
有关痹证的致病原因和病理改变，《黄帝内经》中有专篇的论述，主要认为是“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“不与风寒湿气合，故不为痹。”也就是说由外界风寒湿气联合侵入机体，阻滞了经络气血，使其运行不畅、甚至闭阻不通所引起。
其间由于风寒湿邪气各自主次强弱的不等，《黄帝内经》又把它分为三类：“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著（着）痹。”也就是说以风邪为主的，又表现为忽而这里痛，忽而那里痛，游走不定；以寒邪为主的，又表现为痛势剧烈，一旦发作，痛不可忍；以湿邪为主的，又表现为痛处固定不移，并有酸楚、麻木、沉重的感觉。
痹证，与西医学所说的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及某些周围神经病变如坐骨神经疼痛等，有许多相类似之处。
痹证在民间，尤其在广大农村，十分的常见，中西医药物治疗固然都有着各自的长处，然而，针刺治疗也有着自己独特的优势，除方便易行外，它止痛作用之强，止痛时间之快，绝不亚于任何的药物。
治疗痹证，如果发生在腰部、下肢，环跳穴、风市穴、伏兔穴当然是首选，也可加用足三里穴、阳陵泉穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等；如果发生在肩部、上肢，就选用肩穴、曲池穴、合谷穴、外关穴等；此外，对于任何部位的痛点，都可以直接针刺，即阿是穴，正如《黄帝内经》所说：“刺此（痹）者……必刺其处。”
根据《黄帝内经》中“凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之”，“寒痹之为病也……以火之……以药熨之”，“着痹不去，久寒不已，卒取其三里”等论述，行痹多用针刺，采取泻法、浅刺；痛痹可以深刺、留针，多用灸法，剧痛者还可以刮针、弹针、并久久留针，或者隔盐、隔姜温灸；着痹可以针灸合用，并且留针，也可以隔盐、隔姜温灸。同时，都可以用指针进行点压或按揉，同样能起到很好的止痛作用。
得了痹证虽然很痛苦，康复的过程也比较长，但是，痹痛不可怕，针灸能治它，坚持不泄气，效果顶呱呱。
痿证，是指肢体筋脉松弛、软弱无力，不能随意运动，天长日久而出现肌肉萎缩的一类病证，以下肢为多。《黄帝内经》中称之为“痿頢”，痿指机体肌肉萎缩，頢指下肢软弱无力、无法行走。
痿证，与西医学中多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、癔病性瘫痪、周期性瘫痪、肌营养不良以及某些中枢性疾病的后遗症、小儿麻痹后遗症等有许多类似之处。
就痿证的致病因素和病理改变而言，《黄帝内经》有着专篇的论述，认为“逢大热”、“有渐于湿，以水为事”、“远行劳倦”、“悲哀太甚”、“思想无穷、所愿不得”、“入房太甚”等外感、内伤因素，都可以导致“五脏气热”、尤其是“肺热叶焦”，从而使气血虚弱，机体失去滋养。
本病证的治疗过程一般都很长，中西医药物的使用固然有效，尤其对原发病的针对性治疗，更是必不可少。
然而，在功能恢复上，针灸的作用千万不可小看。
具体来说，下肢瘫痪除环跳穴、风市穴、伏兔穴为必须选用之外，还可以加用阳陵泉穴、委中穴、足三里穴、解溪穴等；如果上肢瘫痪，可以选用肩穴、曲池穴、合谷穴、外关穴等。
根据《黄帝内经》“调其虚实，和其逆顺”的基本治疗原则，病在初期，还有热或湿热的症状，就只用针刺，采取泻法；后期表现虚弱为主的，针刺就用补法，久久留针，同时可以艾灸。指针疗法，采取先用指尖在穴位进行点压1分钟，然后用指肚进行按揉1—3分钟，最后用指肚或手掌沿着经脉循行路线进行推揉或摩揉1—3分钟。
此外，根据《黄帝内经》“治痿独取阳明”的另一个治疗原则，加强对脾胃的调理，促使气血的化生，使得肢体得到滋养而早日康复。上肢瘫痪多选用手阳明经的穴位，下肢瘫痪多选用足阳明经的穴位，并且都可以加用脾俞穴、胃俞穴、足三里穴。
痿证的恢复，病程虽然很长，但是，只要工夫深，铁棒磨成针，只要有耐心，沙里掏出金。
祝君早日康复！
附：昆仑穴、解溪穴
昆仑穴，名出《黄帝内经》，位在足部，正当外踝尖与跟腱水平连线之中点的凹陷处，属于足太阳膀胱经的穴位。（图6—27）主治腰背疼痛，脚跟疼痛，踝关节疾患，坐骨神经痛；也善治头痛，项强，目眩；还可以治疗难产，滞产，胎盘不下，因此孕妇禁止针刺。
针刺治疗，一般直刺0.5—1寸；艾灸治疗，每次5—10分钟；指针掐按，每次1—2分钟。
解溪穴，名出《黄帝内经》，位在足背踝关节前横纹的中点，正当长肌腱和趾长伸肌腱之间的凹陷处，属于足阳明胃经的穴位。
主治足腕足背疼痛，下肢痿软，足掌下垂；也善治头痛，眩晕。
针刺治疗，一般直刺0.3—0.5寸；艾灸治疗，每次5—10分钟；指针掐按，每次1—2分钟。
二、腰腿痛何愁委中承山求
委中穴，又叫郄中，均名出《黄帝内经》，别名血郄，位在膝关节的后面，正当窝横纹的中央，属于足太阳膀胱经的穴位。针刺治疗，一般采用直刺0.5—1寸，也可以点刺出血；指针按揉，每次1—2分钟；本穴位禁止艾灸。
承山穴，名出《黄帝内经》，别名鱼腹、肉柱，位在小腿的后面，腓肠肌两侧肌腹交界处下端，属于足太阳膀胱经的穴位。
针刺治疗，一般采用直刺1—1.5寸；艾灸治疗，每次5—10分钟；指针治疗，按压每次1—2分钟，按揉每次3—5分钟。
1.委中、承山二穴最擅长治疗腰腿部的疼痛
