在正常情况下，阴道内由于阴道壁的毛细血管、淋巴管渗出的血浆和淋巴液与子宫内膜腺体、宫颈腺体、前庭大腺及尿道旁腺等分泌的黏液，混同阴道脱落的上皮细胞、少量游离的白细胞共同形成一种乳白色，如鸡蛋清样，稍有腥味的黏液，就是白带。白带不仅使阴道保持一定的湿度，而且对防止病菌的入侵也很有用处。
正常白带的量及性状与女性体内雌激素含量的多少不同而有所改变。如幼女期，生殖器官尚未充分发育，阴道一般没有分泌物，不会出现白带，如果有白带就要查找原因，及时治疗。青春期卵巢逐渐发育，并分泌激素，使上述器官产生分泌物，因而也就出现了白带。到了性成熟期，卵巢发育成熟，每月有雌激素和孕激素的交替出现，因此使白带的多少呈周期性的变化。在月经周期中，当雌激素上升时，宫颈的腺体组织分泌增加，其水分的含量也增加，所以出现水样、蛋清样、能拉丝的黏液，特别在排卵前夕，这类分泌物增多，因而使外阴常有滑润感，当排卵后，孕激素增加，抑制了宫颈黏液的分泌，此时的白带呈乳白色，稠厚状。此外，怀孕期间、热天、从事体力活动，以及性冲动时，这些分泌物也增加，使白带增多，有时还外流。所以，在生理情况下，白带有时多些，有时少些，在性状上也有所改变化，这些都属于正常现象，不必介意。
怎样区别生理性白带和病理性白带
生理性白带受体内雌激素含量高低的影响，在量的多少和性状上有所变化，而当体内发生疾病时，白带的性质也会发生变化。那么，怎样区别是生理性白带还是病理性白带？一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥昧，但无不适感觉，则属于生理性白带。如果白带过多，且呈黄色、脓性，甚至是血性等，则属于病理性白带的范畴。如白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛或性交痛，多为滴虫性阴道炎引起；白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝奶块，有时有臭味，伴有外阴瘙痒、灼痛，多见于真菌性阴道炎；白带呈黄色或黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎、老年阴道炎及子宫内膜炎；白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫颈癌；水样白带，即白带如稀水，有时像高粱米汤一样，多见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管痛等，有时患黏膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的还是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，确诊后及时治疗。
血性白带常见于哪些疾病
遇到血性白带时，应当想到下列疾病：
（1）宫颈息肉：由于息肉表面炎症充血、渗出，常使白带内混有少许血丝。
（2）重度宫颈糜烂：由于宫颈糜烂面渗血，则白带混有少许血液。
（3）急性阴道炎：以脓性白带为主，但在急性充血期，可以出现血性白带。
（4）老年性阴道炎：多发生在绝经期后，白带有时带血，并伴有外阴灼热感。
（5）子宫黏膜下肌瘤：当肌瘤脱垂于阴道时，由于肌瘤表面感染、糜烂、坏死，可以出现血性白带。
（6）子宫颈癌：患有子宫颈癌，容易发生接触性出血，如癌肿表面合并感染，则有血性白带，且伴有奇臭味，有时还有腐败组织排出。
（7）子宫内膜癌：多为水样，有时混有少许血液。
由此可见，血性白带，除宫颈息肉、阴道炎症外，大多由肿瘤引起，应当引起高度重视。不过，有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝，可能是因节育环与子宫内膜摩擦所致。
什么是生理性闭经
凡年满18岁以上的妇女，月经尚未来潮或月经周期已经建立后连续3个月以上不来月经的，都叫闭经。前者为原发性闭经，后者称继发性闭经。
闭经又分为生理性闭经和病理性闭经两类。生理性闭经属于正常现象。青春发育的早期，在初来月经的二三年内，由于卵巢内分泌功能尚不稳定，月经周期往往不规则；受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量黄体素，刺激子宫内膜不断增生而不脱落，所以就不会来月经；分娩以后，卵巢功能恢复需要一定的时间，加之哺乳对卵巢的抑制，月经的恢复更晚。妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，子宫内膜缺乏周期性刺激，月经经常数月1次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经，属于正常现象。
什么是病理性闭经？发生原因有哪些
由于生殖系统的局部病变或全身性疾病引起的闭经，称为病理性闭经。引起病理性闭经的原因很多，概括起来，可以分为七个方面：
（1）精神因素：生活环境的突变、气候的急骤变化，以及精神上的创伤、恐惧、忧虑、紧张等，可通过神经系统的反射作用，影响性腺内分泌功能，引起闭经。
（2）营养不良：长时间的营养不良，如缺乏蛋白质、维生素等，可以引起内分泌障碍而闭经。
（3）全身性疾病：全身性急慢性传染病、严重贫血、肾脏病、风湿病、糖尿病、血吸虫病、性染色体异常等，常可影响卵巢功能，使之发生闭经。
（4）子宫本身疾病：先天性无子宫或无子宫内膜、手术切除子宫；子宫发育不良；创伤、刮宫过深、宫腔粘连或放射治疗；严重感染，如结核性宫内膜炎；哺乳时间过长，或血管神经失调，使子宫萎缩或内膜消失等，均可因卵巢激素不能对子宫起作用而导致闭经。
（5）卵巢疾病：卵巢先天性缺如或发育不良及手术切除双侧卵巢；放射治疗后、双侧卵巢肿瘤、男性化瘤或一侧卵巢恶性肿瘤等使卵巢组织破坏，以及双侧多囊性卵巢综合征等均可引起闭经。
（6）下丘脑－垂体疾病：如产后出血引起的席汉氏病、产褥感染、创伤，以及垂体肿瘤等使垂体功能减退，或服了避孕药物使下丘脑－垂体功能障碍，也可以引起闭经。
（7）其他内分泌腺疾病：如甲状腺功能亢进或机能不足，使卵巢对促性腺激素反应障碍，加之全身代谢的改变，易于造成闭经；肾上腺增生、肿瘤或功能减退，也可引起闭经。
另外，尚需注意，有些闭经属于假性闭经，也称隐性闭经，即有月经周期的变化，但因先天性阴道横膈、处女膜闭锁，先天或后天损伤引起的阴道或子宫颈闭锁，使经血不能外流，而引起闭经。这些患者往往有周期性下腹胀痛，并且逐月加剧，这与上述真性闭经不同。
怎样预防和治疗闭经
预防闭经的发生，首先是注意经期卫生，由于月经期间身体抵抗力较弱，应注意营养，合理安排生活、工作，避免精神紧张、精神刺激和风寒湿冷，防止月经病的发生。此外，还须注意哺乳期卫生，纠正哺乳过久的习惯，除去慢性病灶，实行计划生育，减少人工流产手术，正确掌握口服避孕药的应用，发现异常及时处理。如能做到防微杜渐，很多闭经是可以预防的。
闭经不是一种疾病，而是很多局部或全身病变的一个症状。因此治疗闭经必须尽早找出病因所在，尔后针对病因给予治疗。如因神经因素所致的闭经，只要消除精神上的顾虑和思想负担，改善环境，月经常能恢复正常；因营养不良及全身性疾病所致的闭经，只要改善营养状况，有针对性地治疗原发疾病，待营养充足，原发疾病治愈，闭经也可随之消失；如因子宫发育不良或卵巢、垂体功能失调所致的闭经，可用己烯雌酚0．25～0．5毫克，每天1次，连服20天，如月经来潮，则以后自月经第6天服药。这种小剂量雌激素有促进垂体分泌黄体生成激素的作用，从而增加卵巢雌激素的分泌量促进排卵。若用己烯雌酚1～3毫克，连服20天，待月经来潮第5天再重复使用，可连续3个周期，对卵巢功能减退而垂体功能亢进者可以采用。人工周期治疗，即己烯雌酚0．5毫克，每天1次，连服20天，并在服药的第15天开始，每天肌肉注射黄体酮10毫克，月经来潮后，可于第5天重复进行第2个周期的治疗。另外，促性腺激素可促进卵巢功能，诱发排卵，恢复月经；甲状腺素可提高新陈代谢，基础代谢低者，也可应用。若闭经因垂体、卵巢肿瘤及双侧多囊卵巢综合征所引起，应当手术治疗。中药养血补肾、理气活血，常能促进月经来潮，可在医生指导下选方用药。
女性为什么会不孕
目前已知可能造成妇女不孕的原因如下：
（1）排卵的障碍：女性必须有排卵才可能怀孕，但对100对不孕夫妇进行研究时发现，有10～15位妇女有排卵障碍，排卵有障碍，当然就无法怀孕了。这些患者常合并有月经不正常或完全无月经。进一步检查发现，有的是卵巢本身没有发育，有的是脑子里长肿瘤，有的是卵巢内长有许多小水泡（即多囊性卵巢），有的是肾上腺功能太旺盛，有的是甲状腺功能失调。此外，现代妇女由于工作或心理压力太大也可能使卵巢的排卵发生故障。
（2）输卵管的因素：输卵管是精子和卵子必经之路，如果不通畅，就无法怀孕，这个因素占了所有不孕患者的20％～30％，可说是妇女不孕最主要的原因。除了少数患者是由于输卵管先天性畸形而不通外，绝大多数患者都是由于细菌感染造成的。据医师经验，许多病人都有过骨盆腔感染的经历，也有许多人在年轻时曾做过子宫内膜搔刮术导致感染而使得输卵管堵塞。此外，还有一些妇女可能因为结核杆菌侵犯到输卵管而导致不孕。根据经验，这是预后（治疗结果）最不好的一种不孕。
（3）子宫颈的因素：排卵时，子宫颈的分泌物对精子的活动有很大帮助，然而有些妇女的子宫颈分泌物可能含有对抗精子的抗体，使精子碰到这些分泌物时无法活动，甚至完全补破坏，而无法和卵子结合。此外，子宫颈和阴道发炎也会使分泌物对精子有损伤作用而造成不孕。
（4）子宫的因素：子宫发育不全、有先天性的畸形，或子宫本身长有肿瘤时，常会造成不孕或流产。有些医师认为，子宫后屈也会导致不孕，但大部分医师认为，除非子宫后屈非常严重或者合并有子宫内膜异位症，否则单纯的子宫后屈不至于造成不孕。子宫内膜因为发炎或手术而受伤时，也会影响怀孕。
（5）子宫内膜异位症：这类患者不仅在月经时会有剧烈的下腹疼痛，还会造成不孕。有些医师认为，子宫内膜异位症会造成输卵管的粘连而不孕，有些医师则认为是异位的子宫内膜分泌某种化学物质而造成不孕，但真正的原因至今尚未明了。
（6）黄体机能不全：黄体是卵巢中的组织，正常妇女的黄体可维持12～15天，因此量基础体温时，高温期至少有12天。如果一个妇女的基础体温显示出高温期短于12天或高、低温的变化不明显，则称为黄体机能不全。除非有药物帮忙，否则这个妇女不太容易怀孕，即使怀孕也容易流产。
哪些是不易治疗的不孕症
临床医师处理的不孕症病例中，最头痛的是下列两种情况：
一种情况是利用各种方法均找不出原因的不孕症。男方的精子完全正常，女方的排卵正常、输卵管畅通、子宫颈正常，没有子宫内膜异位症、没有输卵管的粘连、夫妻的精子和子宫颈分泌物也相合，然而，几经尝试，就是不会怀孕。这种病人占了10％～20％。对于这类患者，医生常常费尽口舌解释，仍不容易获得病人谅解——明明无法怀孕，怎么会找不出原因呢？目前对这种情况，我们会建议患者接受体外授精（即一般人所谓的试管婴儿）。
另一种情况就是找不出原因的不孕症。这类患者有可能怀孕的希望，但有些妇女的不孕症却是根本没有治愈的希望。如以下情况就无怀孕的希望。
（1）没有子宫：子宫是孕育胎儿的场所，没有子宫，当然就无法怀孕了。由于没有子宫，也不会有月经。最近，因为试管婴儿技术有了很大的改进，这类妇女将有机会运用借腹生子的技术“得”到自己的亲身骨肉，但却无法自己怀胎生产。
（2）患滕纳氏症候群：滕纳氏症候群是由于女性的染色体少了一个而造成的。正常女性的染色体是46条，其中有两条编号为X，但这种症候群的女性却只有45条染色体，缺少了一条X染色体，因此这种女性的卵巢完全没有发育，无法制造卵子，也就无法怀孕。同时，因卵巢无法分泌出女性荷尔蒙，这种患者就无法表现出女性的第二性征，即使已经成年，也不会有月经来潮，而且身材极端矮小、胸部扁平、颈子粗短。
（3）卵巢不发育：这种妇女的染色体虽然正常，但卵巢却毫无发育，无法制造卵子，当然就无法怀孕了。
（4）输卵管损伤太严重：输卵管轻度损伤或局部堵塞，可通过手术而有治愈的希望，但已经受到严重损伤的输卵管不太可能再接通而成功地怀孕。所以输卵管不通的妇女想做输卵管接通手术前，一定要先用腹腔镜彻底检查输卵管的情况，如果查出损伤的程度已经太严重了，就没有必要做接通手术。通常骨盆腔曾经连续感染，生殖器官受到结核细菌侵犯或子宫内膜异位症的范围较大、程度较严重的妇女，输卵管受到的损伤比较严重，一般无治愈的希望。目前利用试管婴儿的技术，这类患者有怀孕的机会。
（5）子宫内膜完全破坏：子宫内膜可能受到细菌感染或因施行子宫内膜搔刮术而完全破坏，这类患者会有无月经的现象，同时无法怀孕。
哪些是可以矫正的不孕症
不孕的治疗涉及范围很广，但最重要的是先找出不孕的真正原因。
男性因素造成不孕时，必须针对男性治疗或施行人工授精。有排卵障碍时可以使用排卵药或荷尔蒙帮助排卵。黄体机能不全时，可以使用黄体荷尔蒙来治疗。子宫颈发炎或分泌物与精子不合时，也可以使用药物来改善子宫颈的情况，以达到怀孕的目的。
近年来，随着妇产科学研究的不断突破和体外授精技术的发展，许多以前认为无法治疗的不孕症，经过手术矫正后成功地怀孕了；许多以前忽略的不孕症，经过手术治疗后，怀孕的机会也增加了许多。
（1）子宫肌瘤切除手术：不孕的妇女中，5％长有子宫肌瘤。肌瘤可能堵塞子宫颈、输卵管或占住子宫腔而使妇女不孕，也可能使妇女在怀孕后容易流产，无法成功地生下婴儿。如果施行手术将子宫肌瘤切除（但保留子宫），则50％的患者可以成功地怀孕。但要注意的是，这类患者必须在手术4～6个月后才可以怀孕。
（2）子宫整形手术：这种手术是针对子宫有先天性畸形的妇女而设计的。虽然在整个人口的统计上，子宫畸形的人只占1／300。然而，曾经流产过一次的妇女中却有3％有这种畸形；流产次数超过3次以上的妇女，患有这种畸形的高达30％以上。由于畸形的类型不同，手术的方式也不相同，比较常见的三种畸形分别称为双子宫、双角子宫以及子宫内中膈，这些畸形的子宫经过整形后6个月即可怀孕。据统计，75％～80％经过子宫整形后的妇女可以成功地怀孕并且顺利地生下足月的婴儿，但大多数医师主张，这类患者最好采用剖腹的方式生产。
