首先是物理疗法：物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面的上皮破坏，使之坏死脱落后，被新生的鳞状上皮所覆盖，为期约3～4周，病变较深者约需6～8周，宫颈即转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波治疗等。治疗时间选在月经干净后3～7天内进行。在进行治疗前，必须作阴道涂片或培养，以排除滴虫、霉菌或其他特异性炎症等，以防止这些疾病的扩散，故有急性生殖器炎症者列为禁忌。另外还应进行宫颈刮片或活体组织的病理切片检查，以排除宫颈癌，这一点尤其重要，因为宫颈癌的手术方法及手术范围与宫颈糜烂完全不同。各种治疗方法大同小异，以电熨法为例：在手术的时候，一般有经验的医生都会注意保护阴道壁，避免烧伤，在电灼时也不宜过深的烧灼子宫颈管内，以免以后造成宫颈狭窄和粘连，导致经血流通不畅或痛经。电熨手术后2～3天，由于坏死痂皮脱落，故阴道流液增多，可以是黄色清液，但也常常呈混浊甚至血性，一般要持续2～3个星期；由于新生的上皮大约需要6～8个星期才能完全长好，加之新生上皮又比较娇嫩，所以在电熨以后应尽量避免器械或纱布擦伤宫颈，必须检查时应当轻柔或作肛查。最好在1～2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，注意外阴的清洁卫生，以免引起急性感染。待到第二次月经过后，可请妇科医生检查一下。看看宫颈新生上皮生长情况以及用探针探查宫颈有无粘连及狭窄等。在电熨后，尤其在术后两周内若出血较多或发现有腹痛及发热等情况时，应及时请妇科医师加以处理。
其次是阴道塞药。可以用氯霉素软膏上药，也可以用高锰酸钾溶液坐浴。阴道塞药适用于轻型宫颈糜烂和未育宫颈糜烂的患者。阴道塞药可减轻症状，防止症状加重，而电熨可以根治。但电熨疗法可使宫颈口变小，生理性粘液减少，这样将会妨碍精子进入子宫腔，从而减少受孕的机会。再者宫颈烧灼后可能会产生瘢痕、变硬，日后阴道分娩时，子宫颈口难以扩张，有可能造成难产。所以尚未生育者，一般不主张采用电熨治疗。同样道理，激光、冷冻方法亦不宜采用。未生育者可采用阴道塞药，这样既不影响受孕，还可消除因宫颈糜烂而造成的不孕障碍。
为什么要警惕绝经后阴道出血
更年期是妇女卵巢功能从旺盛走向衰退的时期。在这段时间里，中老年妇女可以出现月经不规则。如果更年期妇女最后一次行经后，一年以上再没来月经，即可认为是绝经了。绝经后不应该再发生阴道出血。此时若再有出血，则不论出血量多少和出血持续时间长短，都应视为异常，应及时去医院检查。因为绝经后妇女的出血大多数是由生殖器官恶性肿瘤引起的。当然，还有少部分其他一些良性疾病，如老年性阴道炎、尿道肉阜、宫颈息肉、更年期功能失调性子宫出血等，也可引起绝经后阴道出血，但我们还是应该将其视为一个危险信号，要警惕绝经后阴道出血，不可掉以轻心。
下面有两个例子可以帮助我们进一步认识这个问题。例1：一位50多岁的妇女，绝经2年，这次不知怎么突然又来“月经”了，出血量比以前的月经多得多，而且已经持续两个月不干净，现在觉得浑身乏力、头晕、眼花。经过检查：发现她面色、眼睑苍白，患有重度失血性贫血，随即入院进行治疗。后通过进一步检查（分段诊断性刮宫），病理证实她患了一种恶性程度很高的子宫肿瘤并且已属晚期。这位病人是一位退休教师，为什么一位知识分子妇女绝经两年后，出现长时间的不规则阴道出血，竟没有想到尽早去医院就诊呢？原来她孤身一人，这次出现阴道出血，自认为是更年期月经不正常，也没在意，直到后来大量出血不止才来医院就诊。由于她错过了早期发现、早期治疗的良机，3个月后便去世了。例2：一位朋友的母亲65岁，已绝经十多年了，前几天发现阴道出血，但量很少，一天就干净了。后来再没出血，病人本人自认为“没有啥”，不愿到医院就诊。朋友问这种情况是否要紧，我约她第二天陪母亲来看门诊。经检查，做了分段诊断性刮宫，病理证实她患了子宫内膜癌。由于发现得早，又及时做了手术，朋友的母亲很快恢复了健康。这两位病人由于发现和就诊的时间不同，其结果也截然不同，值得深思。
我们的社会已逐渐步入老龄化，这就意味着大多数妇女人生旅途的后三分之一将会在绝经后度过。因此，对自身的异常情况要有足够的警惕，而作为子女，也应更多地关心老人的健康，一旦发现异常情况，应督促她们及时去医院就诊。
为什么更年期易患子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位。子宫肌瘤多见于中年妇女，在我国，妇女子宫肌瘤患病的高峰年龄为41～50岁，所以更年期妇女易患子宫肌瘤。
通过大量临床实践，人们很早就认识到子宫肌瘤的发生有一定的规律，即子宫肌瘤好发于卵巢功能旺盛的妇女；月经初潮前从不发生；绝经后原有肌瘤可停止生长，并逐渐退化萎缩；子宫肌瘤常与子宫内膜增生过长或卵巢功能性肿瘤合并存在；妊娠期肌瘤加速生长；外源性雌激素能促使肌瘤体积增大；放射线照射卵巢使其丧失功能后，子宫肌瘤即可消退。上述种种事实提示，子宫肌瘤对雌激素的依赖性，即在雌激素刺激下瘤细施不断增殖，子宫肌瘤的发生受高雌激素的影响。另外，更年期妇女肥胖也易患子宫肌瘤。基于子宫肌瘤的生长明显具有雌激素依赖性的观点，针对肌瘤与甾体激素水平两者之间的关系进行研究。多数学者认为：子宫肌瘤患者外周血雌二醇含量，不论在正常月经周期、无排卵周期和绝经期，均不比未患肌瘤妇女高；血孕酮的含量也属正常范围。重要的是，当检测子宫局部雌激素水平时，却发现肌瘤组织中雌二醇含量明显高于周围肌组织所测值，特别是在增生期；而孕酮含量两者并无差别。这种局部性雌激素水平的异常，是子宫肌瘤的内分泌特征性变化。如果雌激素水平过高，则孕激素相对不足，即可能使未成熟平滑肌细胞发展为子宫肌瘤。甾体激素拿量与肌瘤生长活跃程度有关，肌瘤生长活跃者雌激素受体及孕激素受体水平较高。这是因为子宫肌瘤组织内受体浓度高于肌组织，于是激素在肌瘤组织内的生物学效应也大于正常肌层，从而促进肌瘤的生长。由于更年期妇女的雌、孕激素水平紊乱以及雌、孕激素水平相互不协调，所以更年期妇女易患子宫肌瘤，定期普查对于更年期妇女是很重要的。
子宫肌瘤有哪些表现
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，确切的发病因素尚不明了。鉴于它好发于育龄妇女，而绝经后会停止生长甚至萎缩消失，所以认为与长期的雌激素刺激有关。那么子宫肌瘤有哪些表现呢？
子宫肌瘤可长在子宫颈部，但多数长在子宫体部。肌瘤原发于子宫肌层，随之向不同方向发展，可分为三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤是否引起症状，取决于肌瘤的生长部位、生长速度及肌瘤有无变性；而与肌瘤大小、数目多少关系不大。多数患者无明显不适。但如有症状，月经改变则最为常见。大多数患者可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短，造成这种现象主要是由于子宫腔增大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长。倘若子宫腔内的肌瘤通过子宫颈管脱入阴道，则易发生坏死、溃疡、感染，而引起持续性阴道出血或阴道排脓血性液体。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。有的患者可自觉腹部胀大，下腹一侧或正中可摸到肿块，尤其是清晨膀胱充盈时将子宫推向上方更易摸到，因而引起患者的注意而就诊。肌瘤增大，可压迫膀胱及直肠，导致尿频、排尿困难、尿潴留；里急后重、排便困难、便秘。极个别的患者还可以出现下肢浮肿或神经性疼痛。一般患者无腹疼，只有轻微下腹坠胀、腰背酸痛。但如果浆膜下肌瘤发生扭转时，可出现急腹疼并有呕吐。粘膜下有蒂肌瘤可刺激子宫收缩，由于从宫内向外排出时扩张宫颈而发生疼痛，也可因粘膜溃疡，肌瘤坏死感染，引起盆腔炎而导致疼痛。妊娠时肌瘤红色变性，患者也可以有急性腹痛、呕吐、发烧等表现。如合并子宫内膜异位症时，有的患者还可以有严重痛经。患子宫肌瘤的患者还可以有白带增多。另外子宫肌瘤的另一常见症状就是不孕，据统计25％～40％的子宫肌瘤患者合并不孕，包括原发不孕（指婚后从未受孕）与继发不孕（指曾经怀孕，尔后不孕者）。如果患者长期月经过多可导致继发性贫血，严重时有全身乏力、面色苍白、心慌、气短等，贫血严重者还可患贫血性心脏病。目前还发现肌瘤患者常有高血压症状，可出现头痛。巨大的子宫肌瘤有时还可以合并红细胞增多症。
鉴于子宫肌瘤是妇女的常见病和多发病，凡有上述表现的妇女要及时去医院妇产科门诊就诊，除行必要的妇科检查外，还可行B超、探宫腔、诊断性刮宫、宫腔镜及腹腔镜检查，以便及早的发现疾病治疗疾病。
更年期子宫肌瘤都必须手术切除吗
子宫肌瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，是妇科常见病，发病率在20％左右，常多个肌瘤同时存在。约有0．5％的病人会有恶变，此时肌瘤可迅速增大。患子宫肌瘤的病人大多数有月经量过多或经期延长、淋漓不尽的现象，但有些病人可以无月经改变和不适，有时只是在检查时发现。大多数患者对手术有恐惧和顾虑，那么患子宫肌瘤的更年期妇女什么情况下必须手术切除，又在什么情况下可以不必手术切除呢？
如果月经过多或不规则，且长期月经过多导致患者贫血，影响健康，降低了生活质量，经药物治疗效果不好时，一般需手术治疗。另外如果子宫肌瘤很大，引起压迫症状，譬如压迫膀胱出现尿频、尿急，时间长了，由于膀胱内压力长期增高，向上通过输尿管，可以影响到。肾脏功能；如果子宫肌瘤过大嵌顿在盆腔内，可引起盆腔充血，小腹坠胀等不适，并影响月经，也应尽早手术。如果发现肌瘤较大，即使无明显症状，为了防止恶变，也应考虑手术治疗。如果经过检查，肌瘤较小，但月经正常，无明显不适，就不必马上手术，可暂时随访观察，每隔3～6个月去妇科门诊检查一次，若子宫肌瘤迅速增大或症状明显再考虑手术。患者年近绝经期，肌瘤中等大小（小于三个月妊娠大小），处于浆膜下或肌层内，诊断明确，且无月经过多或不规则出血等症状者，可暂时观察，不必急于手术。因为子宫肌瘤的生长与雌激素水平有关。绝经后，体内雌激素水平下降，子宫肌瘤也会停止生长并逐渐萎缩消失。但必须注意，妇女患有子宫肌瘤时，绝经期可能延至50岁以后。因此，如果在观察过程中，发现病人有月经增多倾向，估计至50岁绝经尚有多年，则仍以手术为宜，以争取主动。已经绝经，且无症状者，一般不需处理，但为防恶变。需加强观察。患者年近绝经期，月经紊乱或经量增多，因其他原因不愿手术者，可采用激素及中药治疗。雄激素和中药可以防止肌瘤继续生长且减少月经量，缩短绝经过程。必要时可行刮宫术，它不仅可以帮助诊断，明确有无粘膜下子宫肌瘤，除外内膜恶性变，还可以治疗月经过多，是一种迅速止血的措施。手术治疗采用全子宫切除术或阴道内有蒂肌瘤摘除术，根据情况可切除一侧卵巢或双侧卵巢。且子宫切除对性生活影响不大，也不影响女性性征，故患者不必有太多的顾虑。
因此，患子宫肌瘤不一定都要手术。应该去医院做进一步检查，医生会根据您的症状和体征决定是否需要手术治疗。
切除子宫肌瘤有哪些方法
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，我们知道，长了肌瘤不一定做手术，做手术也不一定切除子宫。那么切除子宫肌瘤有哪些方法呢？子宫肌瘤的手术方式包括刮宫术、肌瘤剔除术、经阴道粘膜下肌瘤摘除术及子宫切除术。到底用哪一种方法，要根据患者不同的年龄、病情和生育要求等权衡利弊，来全面考虑。
1．刮宫术主要用于以下情况：①月经过多，怀疑由内膜增生和息肉所致；②明确有无粘膜下肌瘤；③除外内膜恶性变。如果病人近绝经期，刮宫不仅可帮助诊断，对月经过多也是一种治疗办法，至少是一种迅速止血的措施。
2．腹式肌瘤剔除术：因子宫肌瘤是不孕症的可能原因之一，所以，只有实行肌瘤剔除术，将“罪魁祸首”问斩，才是某些年轻患者惟一的生育之路。根据经验，大多数肌瘤均能一一挖除而免于切除子宫，而经过剔除肌瘤、保存子宫以后，大约有半数妇女可望获得成功的妊娠，这是个令人鼓舞的数字。子宫肌瘤剔除手术之前要做一些检查，因为在有些情况下做这种手术是没有意义的，比如男方有不育的因素，或是本人已40岁以上，即使挖去了肌瘤也难以怀孕：还要了解肌瘤有无恶变；况且肌瘤剔除术本身又存在一些问题，在手术以前应该有充分的了解。首先是剔除后肌瘤的复发率较高，大约20％会再有肌瘤生长，其中又有一半需要再次手术切除子宫。当然，若是第一次手术就切掉子宫就“一劳永逸”了。复发的原因有可能是因为肌瘤常是多发，手术时未能发现的微小瘤灶，以后在激素作用下又逐渐长大；也可能是旧的肌瘤挖走了，新的又长出来。其次是肌瘤剔除后在子宫上留下伤口，而且常常不止一个。以后怀孕了，要特别当心子宫破裂，是产科监护的重点对象之一。如果剔除的创伤比较大，采取剖宫产分娩方式更为安全。肌瘤剔除手术以后应该避孕一年，以免伤口未长结实又受牵拉，造成子宫破裂的严重后果。但是避孕期限也不能过长，一方面受孕多在手术后3年之内，另一方面肌瘤复发又多在手术后3年以上，所以最好是避孕一年，争取在复发前怀孕。已经有子女的肌瘤病人，还是切除子宫为妥。如果没有生育问题，肌瘤剔除术不能代替子宫切除术。
3．阴道内有蒂肌瘤摘除术：适用于突出在宫颈口或阴道内的粘膜下子宫肌瘤。
4．子宫切除术：适用于经产妇、肌瘤大、症状明显、诊断不明确，有恶性变可能的。可行子宫次全切除术和子宫全切术。目前多主张行子宫全切术。全子宫切除手术途径亦有经腹和经阴道两种。如遇到宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤使子宫及其韧带变形，手术较困难时，如无生育要求可先行肌瘤剔除术，再行子宫全切术。卵巢的保留与否要根据年龄等情况来决定。
哪些更年期妇女易患子宫内膜癌
