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第67章 健康性心理问题(25)

2.3.1.2家庭暴力的特点根据有关研究者的研究结果,认为:与其他暴力行为相比较,家庭暴力具有以下几个方面的特点:①身份的特定性。家庭暴力由于发生在共同生活的家庭成员中,因此施暴者与受害者之间具有特定的身份和关系。②时间的连续性。家庭暴力因伴随着家庭成员之间的共同生活,施暴者会因不同的事由,在不同的时间里,多次或长期对同一受害者采取不同的行为和方式,不定期地施暴。③行为的隐蔽性。家庭暴力大多数都发生在特定的场所,即多数发生在施暴者与受害者共同居住的住所,其暴力行为很难让世人知晓,隐蔽性很强。④手段的多样性。家庭暴力,既包括肉体上的伤害,例如殴打、体罚、残害、限制人身自由等,也包括精神上的折磨,如威胁、恐吓、咒骂、讥讽、凌辱人格等,甚至还包括性暴力。其后果是严重的,不仅造成受害者身体、精神的痛苦、心理的压抑,还威胁到家庭的和睦与稳定,甚至导致恶性案件发生,成为影响社会稳定的一个重要因素。

2.3.1.3家庭暴力的分类对于家庭暴力的分类,学者们也并不能非常清楚地进行分类。学者们发现对于我们生命中的每一个阶段,都有可能会遇到同龄人正在或将要受到家庭暴力的侵害,同时,不同的阶段中可能遭遇到的家庭暴力的方式也是不同的。下面表格中列出了不同的年龄阶段和该年龄阶段中最容易遭受到的家庭暴力形式。

2.3.1.4家庭暴力的测评由于家庭暴力的种类过多,所以并没有一种单一的方法能对具有家庭暴力的人进行较好的筛选,现在的研究者都建议用多种方法,如观察、测量、他人报告等多种方式结合的评定方式。尽管如此,在快速筛查过程中,问卷一直是一个简单有效的方式,在研究者编制的大量与家庭暴力有关的问卷中,MurrayA.StrausSherryL.Hamby等人修订的《冲突特质问卷》的预测力一直是较为优秀的。在下面,我们将翻译该问卷,以便读者可以进行自评,或者根据条目内容对关注的人进行分析。

值得强调的是:①问卷是国外的研究者编制的,在国内还没有进行相关的研究;②所有的问卷的有效性都不是百分之百,尤其是人格和态度问卷,有效性往往不到50%,问卷的作用只能是一个提示的作用;所以使用该问卷时,只能作为一个参考,而不能作为依据,对待问卷的结果必须要谨慎,并保留强烈的怀疑态度。

在本文中,是以夫妻之间的关系作为例子来呈现《冲突特质问卷》,但是冲突特质问卷可以用于所有的家庭暴力的测评中,如果角色不一样,只需要替换其中的“伴侣”一词即可,例如在测量是否有虐待孩子的倾向时,将“伴侣”换为“孩子”即可,同时问卷中的他/她代表着遭受家庭暴力者,此处为伴侣。该问卷共分五个部分,每个部分各有几个项目来进行评定,以下为完整的问卷:

无论一对夫妻的感情多么的好,总会有一些时候意见会不统一,或对对方的行为有一些不满意的时候,或者仅仅因为一方的心情很差,或太忙,太焦虑或者其他一些什么原因,而对另一方的态度或变得有些不同平时。下面列出在这些时候,可能出现在伴侣之间的冲突行为及解决冲突的行为,请根据在过去的一年中,你和你的伴侣之间发生这样的事情的频度。如果在去年内没有发生过,但在更早的时候发生过请选1,如果一次都没有发生过,请选0。其他情况的计分请参照下表。

分别计算每个维度的总分,如果总分属于下面表格中所列的范围,那么你需要对你所评定者(你自己,或你的伴侣)的行为保持警惕态度,并分析是因为什么原因使生活中出现这样的状况,思考这样的状况是否对生活产生了影响,但自己却没有察觉到或者一直隐忍着。

2.3.2发生在孩子们身上的家庭暴力在上一部分,我们已经知道了最容易发生在孩子们身上的家庭暴力方式为:身体暴力、忽视、性侵犯、不正当对待,在本部分里,我们将分别就这种家庭暴力的方式、危害、流行病学数据和可能的干预方式进行探讨。

2.3.2.1身体暴力

【案例】某天,北京某医院送来了一位额头流血不止的男孩,身上还有多处淤青。经询问,孩子名字叫王月,今年十岁。根据送孩子来看病的孩子母亲肖女士介绍说,孩子是从楼梯上摔了下来。但是,看病的医生却坚持认为这样的摔伤不可能造成这样的伤口,而认为孩子可能是突然被扇耳光而摔倒造成,或者是被某物品所砸伤的。开始,孩子的母亲仍然坚持声称孩子身上的伤痕是孩子自己不小心从楼梯上摔下来的,但是在医生的多次询问后,孩子的母亲终于忍不住了,哭着承认,是孩子的父亲打的。孩子的父亲强烈地认为,作为父亲,应当“教育”孩子如何说话行事。肖女士说,当孩子的行为出现偏差时,孩子的父亲很容易生气,有时,会“失去冷静”,从而出手打王月。肖女士说,王月有时候很难控制自己的行为,并且有很多的行为问题。同时,在学习上也有很多问题(如有阅读困难),并且与同学相处也很困难(如:总和同学打架),还有一些其他的行为问题,如发现王月曾虐待小动物,偷窃,逃学,不做作业,不听话等等。

后来,医院的一名心理咨询师与王月谈话,王月说他很小的时候就被父亲毒打,父亲经常用皮带抽他。他说,在被父亲打的时候,他都告诉自己要坚强,一定不要哭出声,但是每次都做不到,因为实在是太痛了。他还说到了他很小的时候发生的一件意外事件。那时,他在老家,爷爷奶奶养了一群小鸭子,他每天都跟这些小鸭子一起玩。有一天,他趴在池塘边试图教小鸭子“在水下游泳”。这次父亲看到了,于是将他的头按到水下,并说要“给他一个教训”。在讲这个故事的时候,王月很害怕,并说他以为他那个时候就要死掉了。

在经过了几个星期的心理治疗后,王月的母亲报告说,王月现在已经是一个“适应良好”的孩子了。她说,她发现王月实际上是一个“很可爱的孩子”,并且“不再发现王月有任何的行为问题,并不比其他的十岁孩子做得差”。

【案例分析】这是一个较为严重的孩子为受害者的身体暴力事件。家长由于某些原因对孩子拳脚相向,不仅让孩子的身体受到创伤(如额头受伤,身体上众多淤青),而且还会导致孩子的心理发展走向歧路(如不良的学校行为和不良的社会行为),尤其是后者,会对孩子的一生造成巨大的影响。

2.3.2.1.1什么是身体暴力上面的例子是比较典型的身体暴力的例子,但是有这样一些例子:三岁的小斌由父亲带着在楼下玩,父亲坐在社区的石凳上,小斌自己坐在草坪上玩着变形金刚,这时,来了一只不知道谁家养的宠物狗,小斌于是伸手去拉小狗的尾巴,小狗痛得直咧嘴。父亲看到了,于是向小斌吼叫,让他赶紧把手拿回来,小斌反应慢了一些,于是父亲特别生气,走过去把小斌从狗的旁边拉走,并扯着小斌的耳朵,拧着小斌的皮肤,说要“好好教育”小斌怎么对待小狗才是正确的。

肖红刚生了孩子不久,但是孩子天天晚上都连着哭好几个小时,无论肖红做什么,孩子就是哭个不停。这天肖红受到了一些挫折,而孩子又在不停地哭,无论肖红怎么哄也不行,于是肖红用手去捂孩子的嘴,小孩于是哭得更大声,因此肖红也更用力地去捂小孩子的嘴,最后孩子因缺氧而晕过去了,房间终于恢复了安静。

小亮和哥哥两个人在一起玩,开始,孩子们玩得很开心,但是突然间两个孩子开始争吵起来,并很快的,两个孩子开始边打架边大声哭闹,小亮的妈妈丢下厨房里的家务事冲进了房间,把两个还在打架的孩子分开,并把两个孩子都翻过来,分别使劲打了十下屁股。

对于这样的案例,是否是家庭暴力呢?尤其是在我国,上述的有些行为是我们都经历过的,并且习以为常的,对我们的生活和心理成长也并没有造成不可修复的伤害,所以虽然有些学者坚持认为这些案例属于家庭暴力的范围,但是越来越多的学者认为这些行为是“可理解的”、“正常”的管教行为。即使在强调自由意志的美国,一项最近的调查显示75%—90%的美国成年人并不认为下面这些行为是家庭暴力行为:打孩子耳光、推孩子、打孩子屁股等。在美国,也并没有一个固定的身体暴力的定义,而往往是根据州立法律机构对行为的判定来确定某一行为是否为身体暴力行为。在国内,研究者们也还没有给出一个确定的定义,现在较为普遍的方式主要是关注两个方面的情况:①根据孩子受到伤害的严重程度,包括身体伤害和心理伤害;②看家长的意图,判断家长进行该体罚行为时,是否是有意要造成孩子的身体伤害或者心理伤害,是否故意要让孩子陷入危险的状态。

如果家长是故意让孩子陷入危险的状态,如王月的父亲把王月的头按在池塘的水中,让孩子惊恐不已,那么就可能是一种身体暴力的行为;而小亮的母亲则是出于管教孩子的意图进行体罚,并且并没有让孩子陷入危机状态,因此并不属于对孩子的身体暴力行为。

2.3.2.1.2身体暴力的流行病学数据

①年龄。调查结果显示:随着年龄的增加,遭受身体暴力的可能性在下降,一个调查的结果显示:当孩子在零至五岁时,遭受身体暴力的可能性为51%;当孩子在六至十一岁,遭受身体暴力的可能性为26%,当孩子在十二至十七岁,遭受身体暴力的可能性为23%。

②性别。普遍而言,男孩比女孩更有可能遭受身体暴力。但是一项研究显示男孩最有可能遭受到身体暴力的年龄大约为十一岁,而女孩最容易遭受身体暴力的年龄大约为十二至十七岁期间。

③社会经济地位。虽然无论生在富豪人家,还是贫寒之家,都有可能遭受到身体暴力,但是大量研究结果一致表明,社会经济地位较低的家庭中更有可能发生身体暴力事件,而发生身体暴力事件的程度也往往更严重。

④个人特征。研究还发现那些容易做出身体暴力行为的家长的特征见下表。需要注意的是:这里的结果是对大量的有身体暴力行为的家长与没有这些行为的家长进行比较之后得到的结果,并不说明有身体暴力行为的家长就一定具有上表中的所有行为,也不说明有上面的因素的家长就一定会有身体暴力行为。只是提示我们,家长应当从这些方面来完善自己,以避免悲剧的发生。

2.3.2.1.3身体暴力行为对孩子的伤害研究发现,那些经历过身体暴力的孩子比没有经历过的孩子更有可能具有身体、情绪、行为上的伤害。甚至对于有些案例中的孩子来说,这些伤害将带到他们成年之后的生活中去。下面表格中列出了身体暴力行为对孩子可能造成的伤害。

遭受到身体暴力行为的孩子都是可怜的,这些孩子终有一天会长大,从上面表格中可以看到,如果这些孩子没有能够得到较好的心理辅导,那么当他们长大,就很可能造成悲剧的再次发生,因此对这些孩子的心理干预是相当重要的。

2.3.2.1.4心理干预和预防措施早期的心理干预方式都是针对受害者个人的,但是慢慢随着家庭动力理论等理论的发展,现在的心理干预加入了家庭治疗的方法。

①对使用身体暴力行为的成人进行心理干预我们知道,很多时候成人使用身体暴力行为,可能是由于缺乏管教孩子的方法,或者对生活不能很好地面对。因此针对成人的干预方式多为行为治疗的方法,即训练成人掌握非暴力形式的管教孩子方式,还包括:愤怒管理技能;教育孩子的方式;压力管理技巧等。通过这些训练,家长学习合适的管理和惩罚方式,调节自己的情绪和压力。同时,还帮助家长形成有效的而合适的问题解决策略,增加家长与孩子沟通交流的方式和行为,并通过角色扮演等咨询方式来巩固学习效果。

也有咨询师采用认知疗法,让他们认识到自己认知上的错误。例如在咨询中与来访者探讨了不合理信念之后,咨询师与来访者进行了下面的对话:

【案例】咨询师:你觉得发生这样的事情是出于什么原因呢?

来访者:我们就是吃了没有文化的亏,所以他一定不能再没有文化了,所以有时候看到他不努力,我火就冒上来了,控制不住自己。

咨询师:听起来好像你认为他必须要好好地学习来访者:嗯,是呀,我为什么觉得他必须要好好学习呢?这是一个不合理的信念。但是我又确实是这样想的。咨询师:如果我们来看看这种想法对你们之间的关系和你对他的态度方面的影响,你觉得我们会发现什么?来访者:看起来,似乎影响挺大的,我总是对他有很高的期望,我们因为文化水平不高,只能挣点死工资,做什么都受欺负,所以希望他能多学点文化,以后出来好随心所欲地发展,但是似乎没有考虑到他的想法。他其实挺聪明的,上钢琴课的老师就经常夸他聪明,学习能力很强,但是我们都不在意,所以我们之间的关系挺僵硬的,他很怕我,似乎还有点恨我

咨询师:听起来你已经发现了这个信念让你付出的代价。

上面的咨询案例只是很简短的例子,咨询师帮助来访者认识到自己对孩子的不合理的期望后,接下来咨询师会与来访者一起探讨如何建立合理的信念。与所有的认知疗法一样,有时也会加入行为疗法的一些内容,如愤怒情绪控制训练等。

②对遭遇过身体暴力行为的孩子进行心理干预对于孩子的心理干预,根据孩子受到的伤害的不同,咨询师可能采用个体咨询、团体咨询,或者游戏疗法、短程疗法。短程疗法主要是让孩子参与到集体活动中去,提供与同伴交往的机会,并学习各种经验促进心理的成长。个体咨询中通常会让孩子进行放松训练,学习问题解决策略和愤怒管理策略,同时提高孩子的自尊。团体咨询中则让孩子们互相分享自己的经历,学习愤怒管理策略和社会交往技能。游戏疗法则能提供孩子与成人或同伴交往的信息。但是,不幸的是,这些疗法通常并不是非常有效,因此家庭治疗的方法也常常使用。

③家庭疗法研究者对照家庭疗法和认知—行为疗法的疗效,发现两种方法都能很好地降低家长—孩子之间的冲突,减少家长的压力感,以及减少孩子的问题行为,但是在减少家长的愤怒水平和身体暴力的水平上,家庭疗法的效果不如认知—行为疗法。家庭疗法一般在来访者的家里或者某一个适合小孩子玩耍的场所进行,大部分的家庭疗法都是注重于训练家长与孩子沟通的策略以及抚养孩子的技能,也有些关注减压的方法和愤怒管理策略的训练。

④预防策略家长资格训练:包括通过一系列的家庭教育课程和家长互助小组来实现;社区组织:通过邻里间的互相帮助,互相监督来实现。

2.3.2.2性侵犯

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