来访者：工作太累了，我都没想到工作这么累，工作后什么都得靠自己，以前遇到什么事情还有妈妈帮我。现在工作的地方离家里比较远，我住单位宿舍，现在一遇到事情我就想打电话给我妈妈，让她帮我看该怎么办。而且现在住集体宿舍我根本就受不了，总是想回家住，回家住第二天肯定要迟到，要是天天赶早过来，起得太早工作的精力就会受影响，为了这个我已经被领导批评了。不回家住我就只能打电话给我妈妈，跟她说这一天的情况。同事看我天天给家里打电话，觉得我有点太不成熟，感觉在工作上也不太信任我。我觉得再这样下去，我的实习期就过不了了。
咨询师：你以前上大学的时候是什么情况？
来访者：我今年上半年刚毕业，在大学的时候，学校离家里挺近的，每天都是妈妈送我去上学，帮我把当天要带的东西带齐，如果遇到什么事情，我总是第一个想到让妈妈过来帮助我，跟老师或者同学来交涉。其实本来大学毕业的时候我准备考研的，但是妈妈说现在研究生太多了，也不好找工作，就利用关系早早地给我找了现在的工作，说是把地方先占下来。所以我就放弃读研究生，早知道工作这样还不如考研呢。
咨询师：你是认为你对妈妈的依赖造成了现在无法好好地工作？来访者：恐怕是的，我已经习惯了妈妈替我考虑到一切，现在不能事事依靠她了，我觉得特别的恐慌，心里没有底。妈妈的性格比较强，又比较疼我，有什么事情做不好，都是她帮我，我记得小时候我自己收拾书包，但是速度太慢，妈妈等不及，就将我的书包抢过去帮我收拾，后来我再也没有自己收拾过书包了。
咨询师：你从小到大，有没有自己独自做过正确的决定呢？来访者：嗯，就一次吧，我觉得特别骄傲的，就是大学的专业是我自己挑的。当时我就是想学商贸英语，家里面也没有反对。咨询师：其实你还是可以自己来做决定的。
来访者：好像也是，选了这个专业之后，因为比较感兴趣，我的成绩一直不错。咨询师：其实在学习上妈妈是没有办法给你帮助的，全靠你自己。那么你可不可以尝试从生活的小事上开始自己做决定呢？来访者：我觉得可以尝试吧，但是不知道从什么事情上开始。咨询师：我们可以来分析一下生活中的事件，看看哪些最需要你的主见，哪些事情不是特别需要主见
【案例2】来访者，女，四十五岁，已婚。
医生建议她治疗惊恐障碍。另外，她至少有五年断断续续的有严重的抑郁，并且有严重的经前期综合征。每天还要喝好几杯烈酒。
来访者认为自己的婚姻就像地狱一样。第一次婚姻持续了十年。丈夫和很多女人发生了关系，还出言不逊。来访者多次想离开，都因为丈夫的反复恳求而放弃。最后，还是离婚了。不久，来访者认识了现在的丈夫。她说现在的丈夫善良、敏感，支持她。
来访者说，宁愿别人替她来做主，进行重大的决定。为了避免冲突，她总是同意别人的意见。她害怕孤独。没有人照顾她，没有他人保证，她会感到很迷茫。她感到自己很容易受伤害，所以总是努力工作，尽量不做让自己负责的事情。
来访者说，自己和父亲一直保持极好的关系。她说：“我是他的小天使。”只有一次，因为一件小事，父亲被逼急了，但是他们之间的其他事情都处理得很好。来访者描述，母亲比较盛气凌人，她们之间搞砸了很多事情，但是，“我还是想让她为我做一切事情”。还是在学校的时候，来访者就知道自己“愚蠢、不好”。她习惯倒过来读书，老师有时候在同学面前嘲笑她。她时常生病，借故不上学，逃避去学校。
来访者结婚的时候还很年轻，从依赖父母直接过渡到依赖丈夫，没有经历过任何独自生活的阶段。她发现离开第一个丈夫很难，就算丈夫言语不恭、不忠诚，也是如此。有一次，他们真的分开了。来访者发现自己好像大难临头。离婚后不久，她就找到了新的关系。一旦有了新的人的照顾，她感到了巨大沉重的释放。
咨询师：即使控制得很好，你对此还是有一些复杂的感觉，你对上个星期发生的事有什么感觉？
来访者：我不知道上周我的感觉如何，我很困惑，我曾经想结束治疗。咨询师：这让我有点惊讶。一方面，你控制得很好，焦虑迅速减轻了。另一方面，你突然想结束治疗，那你是如何看待现在这里进行的事情？来访者：我不知道，上周发生了一些事情，难道我害怕它是因为我知道我能做它？我喜欢我丈夫照顾我。咨询师：这看起来似乎很重要。不过，我想弄明白的是不是控制意味着你可以变得更加独立，或者涉及到你的什么了？来访者：也许吧。
咨询师：如果你变得更加独立了，会发生什么呢？来访者：我会失败。
咨询师：你这是什么意思？来访者：独立的人要做事情，我可能会失败。我猜想，如果我依靠我丈夫，我就不会失败。
咨询师：所以，如果你能够控制，这就意味着你更加独立了，如果这样的事情发生了，你在一些事情上可能会失败。来访者：我就是这样想的。
咨询师：好的，尽管这儿有很多要谈的，但是还是让我理解了你正在经受的事情。看起来你的成功威胁着你，因为这挑战着你自己如何看待自己。为了更好地搞明白，这到底是为什么，我们可以花一些时间讨论吗？
来访者：好的，我愿意。因为这正是困扰我的事情。
（咨询师和来访者探讨有关独立的认知体系）咨询师：好的，总结一下，看来你对更加独立可能带来的所有变化还没有准备好。我想是不是稍微放慢一点，事情会更有意义，这样你可以更好地控制你的变化，并且用属于你的处理速度来处理。
来访者：你认为我能够做到？我现在感觉舒服多了。我开始放松了。咨询师：你能想些方法，将你的进步调至某一个使你更能接受的层次上来吗？
来访者：我再也不想做了。咨询师：我觉得，你认为将来你可以控制。来访者：是的，但是不是现在，我感觉你在怂恿我。咨询师：你说着说着好像有点生气了。来访者（停了一会儿）：也许是，我有罪。咨询师：有罪？
来访者：就好像我应该要多做些，否则的话，如果我不做，你就会不安。咨询师：你想做什么？
来访者（强硬地）：我想以我自己的节奏控制。咨询师：听起来，你好像对这个很清楚，有什么问题吗？来访者：我想没什么。但是过一会儿，我会想，我是不是已经取得什么进步了。咨询师：你愿意花点时间看看自己的进步吗？这样就可以知道到底有什么证据说服我们，我从这儿到那儿又意味着什么？来访者：是啊，那是个好主意，我感觉已经接受了，我想你会生我的气。咨询师：你感觉到一些取悦我的压力？来访者：是的，但是我想，这是来自于我，而不是你。（咨询师和来访者讨论进步的步骤，来访者感觉到她的八个目标中，有七个都已经取得了重大的进步）我现在放松很多了，我没有意识到我进步这么快。
咨询师：证据表明，你已经取得了进步，从这儿，你看看你自己想干什么？来访者：我仅仅想自己独立控制，我知道我必须做到。咨询师：你愿意花点时间讨论你如何去做吗？并且看看，在继续前进的路上，还会得到什么？（来访者独立控制的计划讨论了十五分钟）好的，现在看起来，你已经对如何继续你的进步有了清楚的计划，以及如果问题突然出现，又有什么办法对付，那你的感觉如何？
来访者：真的很好，我想我早该摆脱沮丧的现在了，我知道这正是我想的。咨询师：当然你知道，如果你决定你想得到更多的帮助，或表示出想慢一些的意图，给我打电话是最好的，这样我们可以想出最好的行为课程应该是怎样的。
1.1.2.6强迫型人格障碍每个人生活中可能都有这样的经历，明明已经锁好了门，可是总是觉得好像没锁，要浪费几分钟回来检查一下：哦，原来我锁了。明明已经做得很好的策划案，非要一遍遍地检查是否有错误，到了最后期限交上去了，心里还是觉得惴惴不安，仿佛要大祸临头。一般碰到这种情况的时候，我们可能会说没什么大不了的，只是有点十全十美的倾向！但是这种十全十美的倾向如果从小时候持续到成年，在生活各方面演化到极致，就成了强迫型人格的典型症状。
强迫型人格障碍的人在行为表现上的一个典型症状是追求完美化，对细枝末节问题有非常严谨的要求，会反复检查自己的工作和生活，必须要做到十全十美，倘若有一些细节没有做好，就会陷入焦躁不安中，无法继续进行正常的学习或工作。比如，我们家里的衣橱可能会挂放很多衣服，但是对于衣服挂放的顺序和衣架的方向则没有太多的注意，可是如果是强迫型人格障碍的人来挂衣服，他/她会让衣架一致朝向外，而且绝对不能用不同颜色的衣架，每一种类型的衣服一定要挂在一起，不能有一丝杂乱。想想我们生活中有多少类似于挂衣服这样的小事，如果每件事都要做到如此一丝不苟，那我们还有多少精力用来工作，用来做有开创性的事情呢？
强迫型人格障碍最常见的两种强迫行为分别为检查癖和洁癖，前面提到的挂衣服中不断地检查衣服的整齐性就是属于检查癖。有洁癖的人可能会认为身上某一处地方，比如手不干净就反复不断地洗手，有一个住院治疗的强迫型人格障碍患者就有洁癖行为，每天反复不断地用香皂洗手，两只手的表皮都已被洗掉，露出红色真皮，极其吓人，而且该患者吃饭也会觉得饭碗周围脏，而只吃饭碗中心的一小撮饭。
在情绪表现上，强迫型人格障碍的人容易对生活中的一些细枝末节过分焦虑，总是担心自己没有做好或者发生意外。他们之所以反复做出一些别人看起来难以理解而他们自己觉得必不可少的事情，目的就是为了消除强迫观念引起的焦虑。
在人际相处上，这类人会将自己追求完美的倾向泛化到别人身上，要求别人按照自己的方式做事，否则就会觉得极不愉快。
对于强迫型人格障碍的治疗，一般会采用认知领悟疗法，首先，让患者丢掉强迫行为背后所代表的意义，树立合理观念，改变不合理的思维方式和完美主义的心态，对人对事有一个客观的评价。其次，一般强迫性行为的改变是需要时间的，所以对于短期内无法改变的症状，不能操之过急，可以接受自己现在担忧的现状，比如下面案例之中的担忧自己的妆容出了问题，那就让它出问题吧，担心自己的手脏，那就让它脏吧，是人的意志导致了强迫行为的发生，那么也可由意志来克服强迫行为的发生，在接受的基础上，慢慢地将注意力转到其他应该做的事情上，比如认真地工作、学习等。
【案例1】来访者：我比较喜欢化妆，每天早上大概都会花两个小时左右来化妆，这一两个月来情况更严重了，每天早上我五点钟就得起床，收拾到八点钟左右去上班，中间得花三个小时化妆，而且走在路上我总是忍不住掏出镜子看看自己的妆有没有花，脸上有没有什么不合适的地方。在上班开会的时候我也忍不住，总是想去补妆。如果不让我掏出镜子看一看，我会觉得坐立不安，没办法进行工作。
咨询师：这种情况确实挺苦恼的。你什么时候学会化妆的？来访者：大概是高中的时候吧，具体什么时间我记不住了，但是能记得是高中。咨询师：当时在什么情况下学会的化妆？来访者：当时我也不是特别清楚，好像就是突然之间学会了。那时候我成绩不是很好，不像那些尖子生，都要好好学习来考重点大学，我属于老师眼中那种可管可不管的人吧，挺无聊的，后来跟几个和我一样情况的同学在一起玩，就学会化妆了。
咨询师：化妆之后别人对你的评价是否发生了改变？来访者：感觉男生看我的眼光不一样了，而且还有主动来找我搭讪的。女生则有些嫉妒吧，但是有时候也会跟我聊怎么样让自己看了更漂亮点。咨询师：别人的评价对你后来持续不断的化妆起了鼓励作用？来访者：还是有的，那个时候我们上高中，像我这样成绩不好的女孩子是很难得到大家的关注的。我觉得自己的学习无法和大家相媲美，那只能用别的来弥补，当时外貌上的美丽确实让我获得了学习之外的满足。后来我就习惯天天化妆，随身带着化妆包，每时每刻都想检查自己的妆容，害怕自己唯一值得骄傲的东西从此就没有了。
咨询师：现在的情况越来越严重，与你现在的工作状况有没有关系？来访者：可能我觉得在工作上没有做得特别好，用工作成绩来获取大家的关注和欣赏不容易吧，所以高中的那种症状又回来了咨询师：是不是觉得只有让自己的外表完美无缺了，才能缓解自己对工作的焦虑？来访者：好像是的，从小到大自己在家里可骄傲的只有这张脸，父母有时候也经常说我，别的不行，还好长得比较漂亮
【案例2】男，三十岁，本科学历，未婚。父母为小学教师，从小对其家教甚严，上小学时学校里有一个老校长，在课间查操或者行走时只要看到校园里有垃圾，就会捡起来扔到垃圾箱里。患者在小学时期耳濡目染，平常走在路上有时间也会这么做。从上高中后，同学不能理解其行为，对其进行了嘲笑打击，但是患者并没有因此停止捡拾垃圾，反而状况加重，在路上行走的时候会抑制不住自己捡拾垃圾，自我描述说越是难过的时候越喜欢这么做，仿佛只有坚持这么做才能表明自己真的是一个表里如一、品德崇高的人。不仅希望自己在各个方面表现优异，绝对遵守社会道德和各项纪律，还要求周围人和他一样。比如，上大学的时候他主动要求当班干，并要求班里的同学百分之百地遵守学校的校纪校规，一点不能违反，又遭到同学的反对和打击。毕业之后应聘到单位也同样如此，因为其行为方式不能为同学和同事接受，又惯常以自己的标准要求别人，所以人际关系较差。
【案例3】来访者，男，四十五岁，工程师，因为最近背部、颈部和肩部严重的慢性肌肉疼痛，前来进行认知治疗。来访者从二十多岁开始就有了这样的症状。因为他一开始就以为这种疼痛是生理问题，所以一直在物理咨询师、按摩医生那里进行治疗，还服用了各种各样的肌肉松弛药物和消炎药物。这些治疗在某种程度上起到了一点作用。在他三十多岁的时候，又一次疼痛发作，他只好休假了三个星期。当时，他正在从事一项重要的复杂的工程。从那时开始，他开始认真地考虑，自己的疼痛可能和自己的心理压力有关系。
