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第21章 孕妇保健(15)

如果驾驶时身体过于向前倾,就会使子宫受到压迫。怀孕初期,虽然子宫很小且还在骨盆内,不会直接受到压迫的影响,但怀孕初期是最容易流产的一段时期,即使对子宫并没有什么直接的压迫,但是仍然会受到因为驾驶而产生的腹部压力的影响。所以,最好还是避免长期的驾驶为佳。

怀孕七八个月以后,若采取前倾姿势驾驶的话,就会直接压迫到子宫而发生早产的情形。

到了怀孕末期,为了作生产的准备,子宫口会稍微地张开一些。如果由于驾驶姿势过分向前倾而使腹部压力不断地增加,便会有早期破水的现象发生。

车身震动引起的不良影响

驾驶时难免会因为道路不平而引起强烈的震动,这不但会直接影响到子宫,同时也会刺激自律神经,使血压升高、心脏的跳动增加、氧气的消耗量增加等。因此母体的新陈代谢会受到阻碍从而会影响到胎儿,使胎儿流产或是婴儿期的死亡率增加。

驾驶汽车会令人精神紧张

妊娠中神经比平常要敏锐得多,因此很容易疲倦、心情不佳,且容易入睡。驾驶汽车时精神过分地专注,上述这些情形就会加强,而且会令人觉得疲倦不堪,食欲不振。

基于以上的几点理由,孕妇最好还是不要驾驶汽车。

如果实在不能避免驾驶汽车,最好是短距离驾驶,且不要采取前倾的姿势驾驶。如果路况不好的话,放弃长距离的驾驶比较安全。其他的交通工具如摩托车等,在怀孕期间是绝对不能乘坐的。

孕妇能否服用人参

体弱的孕妇在孕早期可适当进补人参,提高自身免疫力,抵御外来病菌的侵入,并能增进食欲。

研究表明,人参可明显增加机体红细胞膜的流动性,具有明显的抗缺氧作用,对血液循环有明显改善作用,还能增强心肌收缩力,对胎儿的正常发育可起到促进作用。

在孕早期,中医学主张服用红参,体质偏热者可服用生晒参。孕中晚期,如水肿较明显,动则气短,也以服红参为宜,体质偏热者可服西洋参。总之,人参应在医生指导下选择服用,千万不要过量服用。

红参、西洋参常用量为3~10克,生晒参为10~15克,蒸煮45分钟左右为佳,服时以少量多次为宜。服参时忌与萝卜同服,少饮茶。

在临近产期及分娩时,不提倡服用人参,以免引起产后出血,其他人参制剂也应慎服。当出现头涨、头痛、发烧、舌苔厚腻、失眠、胸闷、憋气、腹胀、玫瑰疹、瘙痒、鼻衄等症状时,应立即停服。

孕妇下肢浮肿的处理

孕妇在妊娠期间都会有不同程度的水肿,特别是临产前的水肿更为明显。

在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走或站立时间过长,下肢容易浮肿。特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受阻,下肢更容易浮肿。

不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退,如经卧床休息后仍不能消退的,称之为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。

如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低,用手指按压后出现凹陷,叫做显性水肿;有些孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙中,体重增长很快,每周超过0.5千克以上,这类水肿叫做隐性水肿。

在妊娠期出现的水肿是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息,坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重,或伴有头晕、恶心、呕吐等情况,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。

防治孕妇腰背痛

妊娠后半期,随着胎儿不断发育长大,孕妇为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰酸背痛。

当然,背部和腰部的疼痛也不完全是由于妊娠的关系,有时在患有阑尾炎、脱肛、内脏扭转、急性肾盂肾炎或尿管结石的时候也会发生。因此,如果觉得腰疼比较严重的话,就应该找妇产科医生检查一下。

腰背痛可以想办法减轻,经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间保持一种姿势,不要久站,不要过多走路。下腹部使用腹带,穿柔软合适的低跟或坡跟鞋,防止下肢水肿,保证充足的休息时间,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

孕期便秘的对策

便秘是妇女怀孕期间常见的症状之一。

怀孕中受到黄体素的影响,肠道的蠕动会变弱,而且加上子宫变大后会压迫到直肠,因此会经常发生便秘。患便秘的孕妇,轻者食欲降低,因而使肠功能失调的状况更严重;严重者会诱发自身中毒,这是因为体内许多代谢产物要随粪便排出。重度便秘时,在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒。这对孕妇和胎儿都很不利。

因此,孕妇应重视预防和治疗便秘。

按时上厕所

可在晨起、早餐后或临睡前,不管有没有便意,都要按时去厕所,长期这样就会养成按时大便的习惯。

孕妇若是能够养成每天都按时上厕所的习惯的话,就可以慢慢改善便秘的状况。虽然有的人会因为旅行等生活环境的改变,又开始有便秘现象,但这个时候,只要再训练自己按时上厕所,就可以改善便秘。

注意调理好膳食

有便秘现象的孕妇可以多吃一些含纤维素多的食物,如马铃薯、甘薯、扁豆、大豆、蔬菜、水果等。至于乳酪及牛奶等,也可以刺激大肠的蠕动、软化粪便,不妨多多食用。应少吃葱、蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物。

适当进行一些轻微活动

这样可促使肠管蠕动增加,缩短食物通过肠道的时间,并能增加排便量。

可在每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水

这也是刺激肠管蠕动的好方法,有助于排便。

如采用上述方法仍患便秘者,可服用一些缓泻剂,如中药的麻仁滋脾丸、番泻叶冲剂或果导片等,也可用开塞露或甘油栓来通便,但必须在医生指导下使用。禁用蓖麻油等重泻剂,以免引起流产或早产。

孕妇在患便秘后,可采用以下食疗方法治疗。

清晨服用1食匙液体石蜡,可解除便秘。石蜡对孕妇和胎儿无不利影响。

每日喝1杯酸乳或红茶菌,可增强消化功能,并有肠道防腐通便用途。

每天早上空腹时吃香蕉、橘子或鸭梨1~3个,不要立即吃饭,可有排便效果。香蕉不宜晚上吃,因其含有镁,能使人兴奋,对便秘治疗不利。

妊娠期真菌性阴道炎的防治

在妊娠期,孕妇尿糖含量增高,如果合并糖尿病,尿糖会更高。尿糖的增高会使真菌迅速繁殖,所以孕妇特别容易患真菌性阴道炎。

孕妇如果患了真菌性阴道炎,会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛,排尿时疼痛加重,并伴有尿急、尿频,性交时也会感到疼痛或不舒服。真菌性阴道炎的其他症状还有白带增多、黏稠,呈白色豆渣样或凝乳样,有时稀薄,含有白色片状物,阴道黏膜上有一层白膜覆盖,擦后可见阴道黏膜红肿或有出血点。如果进行涂片检查和培养,便可发现真菌。

治疗妊娠期真菌性阴道炎时,应选择正确的药物和用药方法。首先要彻底治疗身体其他部位的真菌感染,注意个人卫生,防止真菌感染经手指传入阴道。口服酮康唑和氟康唑有使胎儿畸形的危险,最好采用制霉菌素栓剂和霜剂局部治疗。

母子血型不合的孕妇该怎么办

母子血型不合主要是由孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。此病会造成新生儿溶血症,主要是由于母亲为O型血,子女为A型或B型血的缘故。

在正常情况下,母体与胎儿的血液被胎盘中的一层膜隔开,通过这层膜进行物质交换,保证胎儿的营养和代谢物质的出入,母体和胎儿的血液并不是相通的。如果由于某种原因,胎盘的天然屏障遭到破坏,胎儿有少量的血液流入母体,这就等于胎儿给母亲输血。

由于母子血型不一样,胎儿的血会刺激母体产生抗体。母体产生的这种抗体会通过胎盘带给胎儿,进而与胎儿红细胞发生作用,尤其在有较多的抗体进入胎儿体内时,便会破坏其红血球,这就造成了新生儿溶血症,也就是ABO溶血症。除了ABO溶血症外,还可发生其他血型系统的溶血症,但在中国以ABO溶血症最为常见。

新生儿溶血症,轻者表现为黄疸、贫血和水肿等,重者发生核黄疸,使脑神经核受损,出现抽风、智力障碍等症状,更为严重者,胎儿会在母体内死亡。

凡过去有不明原因的死胎、死产或有新生儿溶血病史的孕妇,如再次妊娠仍可能会产生母子血型不合性溶血症。这类孕妇要及早检查,如怀疑母子血型不合,应做好监护工作,进行中西医结合治疗,医生要详细询问既往病史,测定夫妻双方的血型和RH因子。

如果孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型,则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症,此种情况较多见,其病情轻,危害较小;如果夫妇一方血型为RH阳性,另一方血型为RH阴性,则可能发生RH型血型不合症,这在我国较少见。这种情形病情重,常会导致胎儿宫内或新生儿黄疸。不过,如果准备好新生儿的抢救工作,一般能够分娩出一个健康的孩子。

防止母子血型不合可在妊娠期采取下列防治措施。

按医嘱服中药:黄疸茵陈冲剂以及一些活血化淤理气的药物可以对血中免疫抗体的产生起到抑制作用。

提高胎儿抵抗力:在妊娠24、30、33周各进行10天左右的综合治疗,每日静脉注射25%的葡萄糖40毫升,加维生素C1000毫克,同时口服维生素E30毫克,每日3次;间断吸氧,每日3次,每次20分钟。

在适当时机终止妊娠:妊娠越近足月,产生的抗体就越多,对胎儿的影响越大。因此,在妊娠36周左右就可酌情终止妊娠。

羊水过多怎么办

羊膜为胎儿的附属部分,羊膜腔内的液体称为羊水。羊水可保护胎儿免受挤压,防止胎体粘连,保持子宫腔内恒温恒压。正常羊水量约为1000毫升左右,羊水量超过2000毫升称之为羊水过多。在大多数情况下,羊水量的过度增加是缓慢的,称之为慢性羊水过多;羊水量在数天内急剧增加此情况极少,称之为急性羊水过多。

慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,发展较慢,一般孕妇无明显不适。

急性羊水过多时羊水急剧增加使孕妇子宫迅速过度膨胀,可以引起腹痛、腹胀不适;压迫横膈、心脏、肺,引起心慌、气短、不能平卧等;压迫下肢静脉可出现下肢、外阴浮肿。

急性羊水过多发生在妊娠24周以后,故孕妇常在此阶段发现腹部增大迅速,行走不便,有时腹壁皮肤发亮。检查时常见胎位不清,胎心音遥远或听不到。孕妇常常发生早产,如果胎膜破裂,羊水大量外溢则易发生胎盘早期剥离。产后由于子宫收缩力差而易发生产后出血。

根据临床表现多可确诊,也可作B超检查,测量羊水。

由于产生羊水过多的原因尚不明了,故孕妇一旦发现腹部增大明显时即应去医院检查,以明确是否为羊水过多,胎儿有无畸形及有无其他合并症如双胎、妊娠高血压综合征等。

如症状不重,胎儿无畸形可继续妊娠,但应注意休息,服低盐饮品,或在医生指导下用药。如症状严重,可从腹部作羊膜穿刺,放出一部分羊水,以暂时缓解症状,并应预防感染。如有胎儿畸形,应终止妊娠,经阴道作高位破膜。

妊娠晚期羊水量少于300毫升者称之为羊水过少,妊娠早、中期羊水过少时多以流产而告终。羊水过少时,羊水黏稠浑浊,呈暗绿色。羊水过少的原因现在还不清楚,一般可见于胎儿发育不良、胎盘缺血,或并发妊娠高血压综合征,或合并心血管疾病;也有人认为过期妊娠者可导致羊水过少。

羊水过少主要表现为在胎动时孕妇常感到腹痛;检查时常因轻度刺激引起子宫收缩;分娩时产程往往延长,胎儿易发生宫内窒息;如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难,易忽略,可作B超检查可见羊水量明显减少。

对足月妊娠确诊为羊水过少者,要密切观察胎儿情况,如有异常应终止妊娠,或立即破膜引产、终止妊娠。产程中要严密观察胎儿情况,如有宫内窒息情况发生,应立即结束分娩。足月妊娠而无胎儿畸形者,可进行剖宫产。

怀孕第8个月

小宝宝的成长

此时,小宝宝的身长为41~44厘米,体重为1600~1800克。胎儿身体发育已算完成,肌肉发达,皮肤红润,皮下脂肪增厚。体形浑圆,脸部仍然布满皱纹。神经系统变得发达,对体外声音有反应。胎儿动作更活泼,力量更大,有时会用脚踢蹬子宫壁。

从这时起,羊水量不再像以前那样增加了。迅速成长的胎儿身体,紧靠着子宫。一直自由转动的胎儿,这个时期,位置也固定了。由于头重,一般头部自然朝下。

这段时期胎儿已基本具备了生活在子宫外的能力,但孕妇仍须特别小心。

怀孕8个月的时候,胎儿区别声音强弱的神经已经完成,即使不知道母亲言语中的意思,也能敏感地感受到母亲的音调。

因此,孕妇应随时调整心态,保持愉快、轻松的心情,以传达给胎儿良好的信息,促进胎儿身心和智力的发育。

孕妈妈身体的变化

此时孕妇子宫底高27~29厘米,上升到心窝部的下面一点,因此会向后压迫心脏和胃,引起心跳、气喘或胃胀,没有食欲。孕妇还会感到身体沉重,行走不便,腰背及下肢酸痛。在仰卧时,会因子宫的压迫而感到不舒服。

孕妇腹部皮肤紧绷,皮下组织出现断裂现象,从而产生紫红色的妊娠斑。下腹部、乳头四周及外阴部等处的皮肤有黑色素沉淀,妊娠褐斑也会非常明显。

在思想情绪上,孕妇会对妊娠期即将结束,感到兴奋。

母亲在这一时期腹部突出,动作迟缓,因应身体的要求,想睡就睡,可说是“懒散”的时期。

但早晨一定要先起床和丈夫一起吃过早餐、送丈夫出门后再回去休息,或做一些不会造成腹部负担的扫除或轻松体操,轻微活动身体,必然有助于生产。

营养搭配要求

此时胎儿发育大体完成。由于胎儿的推挤,孕妇内脏全部上移,胃部也有受压迫感,所以会感到食欲不振。这段时间极易患上妊娠高血压综合征,因此尽量少吃含盐多的食品。除此之外,这个月的饮食安排还应以含钙质丰富的食物为主,同时应多吃含纤维素多的蔬菜、水果,少吃辛辣食物,以减轻便秘和痔疮的症状。

孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:麦片粥1小碗,蟹黄包两个(量约100克)。

副食:各类清淡炝菜,清炒鸡蛋或瘦肉类,餐后水果可吃猕猴桃两个(约200克)。

午餐

主食:米饭两小碗或两掺面小馒头两个(量约150克)。

副食:竹笋炒肉(猪瘦肉50克,鲜竹笋或水发竹笋250克),清炖羊肉(羊肉250克),萝卜大骨汤两小碗,餐后水果香蕉两个(约200克)。

晚餐

主食:米饭两小碗,或鸡蛋骨汤面两小碗(量均约150克)。

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