登陆注册
6568300000029

第29章 调查终结报告撰写(5)

5.不得超接待能力接待客人,包括餐饮业、集体食堂。超接待能力必然导致工作人员、工用具、加工场所、冷藏设施紧张;导致原料采购、清洗、储存、使用不能按规范操作;导致就餐场所通风不良、人员拥挤、空气污浊、环境卫生恶劣,大大增大了食品被污染几率,容易引起食物中毒或食源性疾患等突发性卫生事故发生。

6.各学院要加强卫生教育,学生和教职工在剧烈体育活动后不得马上冲澡,不要喝生水,要注意勤洗手,晚上睡觉要注意保暖,有病人出现要马上就医,有多人在短时间内出现相同症状要马上向当地卫生监管部门报告并留存相应标本(剩余饭菜、病人排泄物、呕吐物等)。

13.落款及时间。

在报告主体的下方注明提交调查终结报告时间和事故流行病学调查组负责人及调查员的名单,并在日期上加盖提交单位的公章。

提交报告的时间应写全年、月、日,不要只写年、月或月、日。事故调查人员如人数不多时应全部写入,如人数较多(超过20人),可只写调查组总负责人和各小组负责人名单。

14.附件。

由于食品安全事故流行病学调查终结报告要求应简明扼要,重点突出,所以一些支持调查报告的证据、分析资料等不能在调查报告的正文中体现。但调查报告需接受卫生行政部门的审查,为了便于接收报告人对报告的审核应将有关证实调查报告的证据、分析资料等作为附件附于调查报告之后以便于接收报告人查阅。报告中的附件一般应包括核实的病例名单’分析汇总的各种图表(如人,学信息分析表、病例空间位置分布图、病例临床症状及发生率表、暴露模式分析图等),应用分析性研究的主要过程和结果(如所用的2X2表、2X4表及计算分析的结果等),有关关键数据分析过程和结果(如潜伏期中位数的计算和结果,病例数确定的过程和结果等),实验室的检验报告。用于支持调查终结报告的其他证据(如调查笔录、勘查笔录、访谈笔录、个案调查表),收集到的有关单位的各种记录(如病历、出勤记录、工艺流程图示、出入库登记、气象记录等),应根据具体案例中这些证据在报告中的作用考虑是否列入附件。

所有列入附件的资料均应为复印件,原件应保存于事故调查的档案中。

附件应按在报告正文中出现的顺序进行排序,并且每个附件均应标明名称。

四、食品安全事故流行病学调査报告范例

范例一:

乡和县疾病预防控制中心关于井下镇马家庄村食物中毒的调查报告

乡和县卫生局:

2009年11月9日上午8时,我疾病预防控制中心接XX卫生院电话:井下镇马家庄村发生疑似食物中毒事故。遂立即向贵局汇报后并组织食品安全事故调查处置人员赶赴现场进行调查。现将调查结果报告如下:

一、调查目的和方法

本次调查主要是查清就餐人数、发病人数,中毒食品是采购食品还是自制食品,中毒食品是哪个环节所污染,致病因素是什么。

本次调查对所有参加酒宴的人员进行了登记,并进行了个案调查。对酒宴食品的制作厨师和采购人员、组织者、接诊医生进行了访谈,对加工现场进行了勘查。现场采集(无菌采样法)到了两份剩余食品的混合样。采集了4名发病者便样4份。采集了4名发病者和2名同桌就餐未发病者的急性期和恢复期(发病后10天)静脉血样品共12份。所有样品常温保存并在3小时内送至县疾病预防控制中心实验室。实验室依据GB4789.4.2010沙门氏菌检验、GB4789.5.2012志贺氏菌检验、GB/T4789.6.2003致病大肠埃希氏菌检验、《变性杆菌食物中毒诊断标准及处理原则》WS/T9.1996附录A.A6方法对所送样品进行了检验。调查人员对调查所获得资料运用了列表、曲线、对比和队列分析研究法进行了分析。

本次食物中毒的病例定义为:

1.流行病学特征。

2009年11月7日在马万财家聚餐的所有人员。

2.病例临床特征。

(1)自述有恶心、腹疼、头晕、头疼。

(2)自述有恶心、腹疼且出现倦怠、乏力,而且表情痛苦。

(3)出现呕吐(1次/日),腹泻(2次及以下/日)。

(4)出现发热38.0C以上或呕吐(2次及以上/日)或腹泻(3次及以上/日)。

3.实验室检验结果。

(1)便样检出布利丹沙门菌。

(2)血清凝集效价升高4倍以上。

判定:

排除病例:只符合第一条和第二条第1项者。

疑似病例:符合第一条且符合第二条第1项和第2项或第3项者。

可能病例:符合第一条且符合第二条第4项者。

确诊病例:疑似病例或可能病例中符合第三条其中任一项者。

二、事发地基本情况

井下镇马家庄村共有453户2325人,该村离乡和县城5公里,经济情况较好,饮用水为2008年国家改水项目提供的深水井,日常水质监测正常。

三、事故基本情况(事故经过)

2009年11月7日中午12:00时,马家庄村民马万财在自家为孙子举办满月酒宴,共有45人(均为本村村民)就餐。从7日22:30至9日先后有16人发病(名单见附件1),主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,其中14人到马家庄村卫生室就诊,另2例症状较重者到井下镇卫生院就诊,给予抗生素输液治疗后,目前所有发病者病情得到有效控制,预后良好,无死亡病例发生。

四、流行病学调查结果

1.发病情况:首例患者出现在7日22时30分,潜伏期:10小时30分;末例在11月9日8时整,潜伏期:44小时;平均潜伏期23小时30分。共同就餐者45人,发病16人,发病率35.56%。发病者年龄最大者57岁,最小20岁。病人主要以恶心、发烧、腹痛、腹泻等症状为主。(个案详细情况见《个案调查表》)

2.16例发病者临床症状及体征:见下表

表16例发病者临床症状及体征。

临床症状腹痛腹泻恶心发烧呕吐头晕头疼。

例数16161412611。

发生率10010087.57537.56.256.25。

有腹痛、腹泻症状占发病者的100%,大部分发病者便样为淡绿色或黄绿色稀水样便;有呕吐症状者占发病者的三分之一强,且呕吐为外溢型;发烧病例占发病者的75%,个别体温高达38.8C。

3.就餐情况。

除11月7日中午聚餐外,发病者在发病前72小时没有共同就餐史。

7日中午聚餐食谱为:炸河虾、牛头肉、酱牛肉、烧汁鱼、扒鸡、扣肉、猪肉丸子、炖排骨、锅包肉、鱼香肉丝、净炒肉、粉丝白菜、馒头、鸡蛋汤,饮料为燕京啤酒、衡水老白干白酒、可,可乐。

经对实验室检验结果证实的四种可疑中毒食品:炸河虾、酱牛肉、牛头肉、扒鸡进行队列研究分析,牛头肉是发病的最危险食品(RR=7.095%CI=1.3~36.7),其他三种食品对于发病没有统计学意义。(见附件2)

五、食品卫生学调查结果

根据卫生监督局提供的相关材料和调查访谈,卫生学调查结果如下:

聚餐所用肉类食品均为11月5日在镇集市摊贩上购买,购回后生熟不分堆积存放在室内,且室温(最高温度达21°C)保存至11月7日午餐直接食(使)用;特别是:炸河虾、牛头肉、酱牛肉、扒鸡等熟肉制品食用前未回锅加热直接供餐;聚餐所用食品加工工具生熟不分,且有明显污垢,所用餐具未经过消毒处理;三名食品加工人员均无健康合格证明,近几天未发现有腹泻、外伤等影响食品卫生的疾病。

就餐地点就在马万财的院内和家中。厨房在东屋面积约有十几平米,地方比较窄小拥挤,又在院内东屋门,临时垒了一个锅灶。调查人员到现场后,加工现场已不存在,只发现两份混合到一起的剩余食品,其中一份为:炸河虾、牛头肉、酱牛肉、扒鸡;另一份为:扣肉、猪肉丸子、锅包肉、鱼香肉丝,未发现其他剩余食品。

六、实验室检验结果

1.样品采集。

采集剩余食品混合样1(炸河虾、牛头肉、酱牛肉、扒鸡)一份;采集剩余食品混合样2(扣肉、猪肉丸子、锅包肉、鱼香肉丝)一份;

采集发病者便样四份;采集4名发病者和2名同餐未发病者的急性期和恢复期血液样品共十二份。

调查组到现场时,加工现场已不存在,未采集到环境样品。

2.检测结果(详见附件3)。

剩余食品混合样1:检出布利丹沙门氏菌。志贺氏菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌未检出。

剩余食品混合样2:布利丹沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌均未检出。

病人便样:其中3份检出布利丹沙门氏菌。

血液样品:其中3名发病者的血清凝集效价呈4倍以上升高,1名发病者和2名未发病者(病例对照)的血清凝集效价无明显差异。

七、调查结论

1.经调查本次食物中毒有以下特点:

(1)所有发病者均在马万财家食用了酒宴食品。

(2)酒宴所用肉类食品(包括熟食)从市场购买后,在马万财家室内室温保存超过45小时。

(3)从集市上购买的熟肉制品食用前未回锅加热直接供餐;食品加工过程生熟不分,工用具不洁有明显污垢。

(4)本次事故发病平均潜伏期为23.5小时,主要症状为:发热(75%)、恶心(87.5%)、腹痛(100%)、腹泻(100%)、呕吐(37.5%)。

(5)在酒宴剩余混合食品样(炸河虾、牛头肉、酱牛肉、扒鸡)中检出布利丹沙门氏菌。

(6)在3名发病者便样中检出布利丹沙门氏菌。

(7)3名发病者恢复期与急性期血清凝集效价呈4倍以上升高,1名发病者和2名未发病者(病例对照)血清凝集效价无明显差异。

(8)经统计学分析,食用牛头肉为发病最危险因素。RR=7.095%CI=1.34.36.71。

2.调查结论。

根据以上事故特征和流行病学、食品卫生学、实验室检测和检验结果,依据《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》(WS/T13.1996),此次食物中毒为沙门氏菌食物中毒,发病人数16人(罹患率为35.6%),所有发病者均为酒宴参加者,中毒餐次为2009年11月7日马万财在家宴请亲朋的午餐,中毒食品为凉拼菜牛头肉。

造成此次食物中毒的原因:一是食品储存不符合卫生要求;二是食品加工过程生熟不分,工具混用、存在交叉污染;三是室温保存超过45小时的熟肉制品食用前未回锅加热直接供餐;四是厨师缺乏相应的卫生知识。

八、建议

1.加强对农村婚丧嫁娶酒宴的监管,落实申报审批制度。

2.加强对食品加工人员(特别是农村婚丧嫁娶酒宴聘请的厨师)食品安全知识宣传、培训,并加强对加工人员是否持有健康证、培训合格证上岗情况进行监督。

3.通过新闻媒体加强宣传,提高村民的食品安全意识及相关卫生知识。

二OO九年十一月XX日(公章)

注:本次事故调查组由乡和县疾病预防控制中心中心调查员组成调查组长:XXX调查员:XXXXXXXXXXXX。

附件:1.食物中毒病例名单(略)

2.中毒食品队列研究分析

3.实验室检验结果报告(略)

范例二:

某某市卫生防疫站关于X学院暴发性食源性P溶血性链球菌上呼吸道感染事故的调查报告

某某市卫生局:

2003年5月28日至30日,驻我市某学院相继有86名职工出现咽部不适、扁桃体胂大、头痛、头晕、发热等症状,并分别入住河北医科大学第一医院、第四医院、解放军第260医院和市第一医院治疗。我卫生防疫站于5月29日接到您局通知后与某市铁路分局卫生防疫站和某区卫生防疫站组成联合调查组并在省疾病预防控制中心有关专家的指导下对此次突发性公共卫生事故进行了调查,正在我市的国家和上海市CDC专家XXX、XXX对该次事故的调查也给予了具体指导,经过流行病学调查,病原学诊断,专家分析,最后确定该次事故为暴发性食源性P溶血性链球菌上呼吸道感染。现将调查情况和调查结果报告如下:

一、调查目的和方法

本次调查目的主要是查清发病情况(病例确定、临床症状、发病人数),疾病是否属于食源性疾病,致病食品是什么,致病因子是什么,食品被污染的原因、环节及发病率和病例的转归情况。

本次调查对某学院的负责人、学院食堂负责人、厨师,某酒店的负责人、厨师,接诊病人医院的负责人、医师等有关人员进行了访谈,获得访谈笔录20份;对某酒店食品加工现场进行了勘查,获得现场调查笔录1份;对食用可疑中毒食品的220人和某酒店可疑病例6人进行了个案调查,获得个案调查笔录226份;收集了相关医院接诊记录、住院病历和某酒店出勤记录、送餐记录等有关记录32份;采集了某学院患者漱,液45份,咽拭子17份,急性期和恢复期血样各24份,粪便标本29份;学院病例对照者血样12份,咽拭子30份,粪便标本30份;某酒店同期发病者咽拭子6份,急性期和恢复期血样各6份,粪便样本6份。所有样本均冷藏保存并在2小时内送至省疾病预防控制中心或市卫生防疫站实验室。实验室依据溶血链球菌检验(GB/T4789.11.1994)方法和血清凝集效价实验原理及API生化试剂条、曱1、曱2、乙型流感、柯萨奇病毒荧光PCR荧光检验试剂盒对所送样品进行了检验分析。调查人员对所获得的资料运用了列表、曲线、对比等研究方法进行了分析。

本次事故病例定义:凡是5月26日至28日食用了某酒店供应的盒饭人员,在5月28日至30日出现咽部不适、发热或扁桃体肿大、化脓或临床化验血常规WBC彡10xl09/L,并同时伴有头痛头晕、全身不适、肌肉关节酸痛症状之一者为可能病例;可能病例的漱,液或咽拭子分离出停乳链球菌似马亚种菌株,并呈p溶血链激酶阳性或可能病例恢复期血清凝集效价4倍以上升高者为确诊病例。

二、事发地基本情况

1.学院一般情况。

同类推荐
  • 经方合方辨治疑难杂病

    经方合方辨治疑难杂病

    本书是作者结合多年临床运用经方合方辨治常见病、多发病及疑难病的经验总结,重点阐述经方合用治病的思路与方法,引导学用经方的操作技能与运用技巧。本书特点既突出运用经方合方辨治西医疾病,又突出运用经方合方的辨治中医证的思路、方法与技巧,通过研究诸多疾病的案例旨在深化临床运用经方合方的基本点与切入点。本书理论联系实际,注重实践操作,内容丰富翔实,合方要点突出,旨在启迪灵感,拓展思路,力辟举一反三、触类旁通,是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。
  • 妇产科医师处方手册

    妇产科医师处方手册

    本书由药学和妇产科专家共同编写,详细论述了妇产科常见疾病的药物治疗方案及处方。主要包括妇科感染性疾病、妇科急症和妇科急腹症、妇科肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、女性盆底疾病;妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩并发症、异常产褥、新生儿常见病、产科特殊处理措施、妊娠期和哺乳期用药等。每种疾病按概述、临床表现、鉴别诊断、治疗原则、注意事项等编排。本书的特点是内容经典、简明实用,针对品种繁多的药物和疾病,提供了临床用药的最佳处方,适于妇产科医师、基层全科医师和医学院校师生阅读参考。
  • 慢性支气管炎知识问答

    慢性支气管炎知识问答

    本书以问答形式介绍了支气管炎的病理、治疗和常用药物,呼吸系统的组成,慢性支气管炎的诊断与治疗等内容。
  • 不孕不育

    不孕不育

    不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。
  • 关节炎外治验案

    关节炎外治验案

    本书系统地总结了近年来治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病的中医外治法,精选了大量名家的医案、医论、治疗方法及经验心得等。
热门推荐
  • 月宝骑着张明赫满街跑

    月宝骑着张明赫满街跑

    作者有病。大伙谁感觉自己可以写两段直接发给我,咱们随便写一个小说。中国第一部众酬小说
  • 清风绝:陌路王妃

    清风绝:陌路王妃

    这是一个爱与恨的故事,从一开始就注定没有最后的赢家!十五岁前,她家破人亡,颠沛流离!十五岁后,她觅爱托心,因爱成殇!冷峻如斯,邪魅绝伦,拥有双重身份的凌王赫…坚强倔强,穿越异时空的孤魂,拥有倾城美貌的云清风…在阴谋与爱恨纠葛过后,谁人能扬鞭策马,携手夕阳下?
  • 侠影惊鸿

    侠影惊鸿

    醉梦追鸿影天涯任羽裳。红尘当煮酒飞剑向苍茫。上苍有神剑,名曰侠影;人间有宝簪,唤之惊鸿。侠影剑,男人之利器;惊鸿簪,女人之佩饰。剑之戾气,化之以刚;惊鸿一瞥,至柔至美。刚柔之气,化作人形,或爱或恨,或死或生,或缘或孽,或嗔或痴,皆在一个情字,侠骨惊柔情,妖孽亦痴情,志铭——《侠影惊鸿》。
  • 诸人修仙

    诸人修仙

    废材逆袭,王者归来,以天为窗,以地为床,
  • 血色旌旗

    血色旌旗

    穿越!穿越了?梦回晋朝,华夏史上最黑暗的五胡十六国时代,林宇彷徨了,认命?作一富家翁?随波逐流?还是,再梦一场,穿回去?不,有道是,时势造英雄。权当一场游戏一场梦,金戈铁马,纵横睥睨,咱也掀一场赤色风暴。王候将相,宁有种乎?前世小人物,亦要来一场惊天动地,再造乾坤。人生一世,草木一秋,看林宇如何——醉揽玉人话风月,醒掌青锋定乾坤!
  • 综漫之悠闲

    综漫之悠闲

    这个世界被『神秘』充斥着,在这片大陆――奇迹之域,人类是『地上之主』唯一的霸主支配着地上的一切。人类使用着名为科技的力量。汽车,电脑,飞机,火箭,空间站,一切的一切都是为了赢弱的人类而存在。人类否决这一切『神秘』。直到世界的『神秘』――『创造』与『毁灭』出现在人类眼中后。科技被一瞬间抹除得干干净净,甚至无法再次制造,这时『神秘』出现了……『神明』『魔王』『妖怪』……从人类的幻想所编织的『神话』之中诞生了。人类的世界观完全被颠覆。失去科技后人类从『地上之主』成为了最下等的生命。被杀戮,被捕食,被奴隶……
  • 你是不是我的有缘人

    你是不是我的有缘人

    人生,默默的等待,悄悄的成熟,只为某天尽情的绽放,只等一个有缘人,等待有缘人的出现。遇见有缘人,你会觉得自己的一切都那么不重要了,重要的只有她。在她面前,你会忘记了你所有的原则,对他只有无止境的妥协?这就是爱,爱的舍不得.爱的那么投入,不愿分离,爱会让我们变的迷失自己.但是那是一种幸福的迷失。你还在等你的有缘人吗?你今生的有缘人是谁呢?
  • 深渊赌徒

    深渊赌徒

    你们人生是否遇到过一盘关键局?至关重要而又绝对不能输的打赌,当你真正面对这么一盘局时,你们心态又是如何?无奈吗,渴望胜利吗,害怕失败吗,想要找到依赖吗,或者说认为自己能赢呢。
  • 梅花冢

    梅花冢

    青冥行者,沧浪过客,一世牵绊,半生为敌。血泪江湖里的美人心计,刀光剑影中的爱恨情仇,一个孤苦无助的孤儿如何华丽变身名动天下的妖女?且看两段生死难舍的旷世情缘,四十年诡谲浪漫的美人传奇。
  • 月龙

    月龙

    无限好书尽在阅文。