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第50章 捍卫孩子健康,常见病诊疗与护理(6)

吃母乳、喝牛奶时,有湿疹、腹泻、呕吐的情形吗?(是、不是)

这种情形也可能是牛奶过敏。

开始吃辅食时,有湿疹、腹泻、呕吐的情形吗?(是、不是)

特别容易引起婴儿过敏的食物是蛋、牛奶、大豆。

会立刻流鼻涕或喘鸣吗?(是、不是)

流鼻涕或感冒后一直咳嗽,以及不停喘鸣时,可能是气喘。

咳嗽时会引起呼吸困难吗?(是、不是)

喘鸣并且咳嗽,呼吸困难时,可能是哮喘发作。

会因为气温的一些变化或灰尘、烟等,常常流鼻涕或严重咳嗽吗?(是、不是)

因为过敏体质而鼻黏膜或呼吸道敏感的宝宝常常发生这种情形。

以上的项目中,如果有一个是肯定的答案,就可能是过敏体质。这时,不妨接受医生的诊断。

细心照顾过敏宝宝

因为过敏是天生的体质,不容易改变。但是,不一定因为这样就一生因过敏病而痛苦。

如果能勤于锻炼身体或调整生活环境,宝宝会随着成长增加免疫力,即使是过敏体质,也能够过着和平常宝宝一样的生活。因此,妈妈从宝宝时期开始抚育时,就应特别注意宝宝的饮食、生活环境等。

母乳中含有免疫球蛋白IgA会保护宝宝的肠道,防止过敏物质。过敏宝宝最好吃母乳。

过敏的原因是宝宝消化机能尚未成熟就让他吃各种食物。过了6个月以后,才可以吃食品。尤其鸡蛋容易引起过敏,1岁以后再让宝宝吃加热的鸡蛋。

宝宝房间要设在晒得到太阳的地方,地板铺瓷砖或塑胶板比较理想。房间要打扫干净,不要让灰尘囤积。

不要偏食、均衡地摄取各种食物,是远离过敏的诀窍。

冷气机的过滤器中的微尘散播在室内,常会引起过敏。开始用时要洗过滤器,或用吸尘器除尘,并且打开房间的窗户1小时左右,保持室内空气新鲜。

宝宝因花粉引起过敏,妈妈在暴晒棉被后用吸尘器去除棉被表面的花粉,此外,在花粉特别多的季节,尽量不要在户外暴晒衣物。

衣服刺激皮肤,常会引起异位性皮炎。绵质衣服直接接触皮肤最好。不只是衣服,寝具的染料也会引起过敏,此外,漂白剂、杀菌剂、柔软剂成为过敏源也不少,必须注意。

狗、猫、小鸟等宠物的毛或表皮常会引起过敏,因此家有过敏宝宝时不要饲养宠物。

切忌过于保护过敏宝宝。重要的是要有毅力地锻炼身体。平常尽量让他穿比较薄的衣服,以增加抵抗力。

过敏宝宝断奶食品供应法

(1)依照月龄供给蛋和鲜奶:双亲、兄姐若有过敏的体质,或是宝宝本身过敏,容易发生湿疹,那么在供给前,就应特别注意。

尤其是鲜奶、蛋,最容易引起过敏,且市面上销售的食品,大都含有此类食物,很难一一除去。所以在喂食前,最好确定一下是否掺有鲜奶和蛋。

(2)进食后观察情形:食物性过敏很容易观察出来,却很难找出原因。

吃下某些食物却出现过去未曾有的湿疹,或是开始腹泻,即可怀疑是食物过敏。

如果对食物发生过敏,大约在24小时之内,就会产生反应,不过这并不是一次就能决定,可连续2~3天进食同样的食品,再加以观察。

宝宝几乎不可缺蛋、肉类、大豆,如果对小麦过敏,则可以米代替。

(3)食物必须充分煮熟:食物充分加热后,就会改变本来的性质,所以一般不会发生过敏。

尽量避免食用半生不熟的或生的鸡蛋,应以沸水煮熟,再予以喂食。鱼肉也需煮熟,猪肉应除去脂肪,绞碎后加以煮熟。

(4)不可随意限制:即使对蛋或牛奶过敏,也可以其他食物代替,以免缩小宝宝饮食生活的范围。

无法食用牛奶、蛋时,仍可以采用母乳、豆浆、米、面、马铃薯、豆腐、豆类、猪肉、鱼与其制品,蔬菜、水果、植物性油代替。

应尽量避免食用含有牛奶及蛋的食品,鸡蛋、鸡肉、蛋糕、松球糕、饼干、牛奶、奶油、乳酪、面包、育婴奶粉也都在此例。

此外,组胺食品称之假性抗原,最好避免,有面、瓜类、荸荠、菠菜等。

(5)逐渐进食:如果对蛋过敏,最好不供给,但几乎所有的加工制品都含有蛋或牛奶,很难避免。

此时,可以少量供给抗原食品,渐渐的就会习惯,这也是治疗过敏的方法。

过敏症状消失1~两个月后,可逐渐进食煮熟的蛋,连续3天后,如果没有异常,可再增加数量,以这种方法进行下去,宝宝就会逐渐习惯。

育儿贴士

人体在逐渐进食当中,就会习惯某种食物。

没有人能永久不吃某样东西,所以最好能尝试此法。

常见皮肤的疾病及其防治

痱子

痱子是指汗水的排泄不通畅,汗水积在皮肤中,在汗腺的周围发炎。

婴幼儿常会流汗,但由于调节机能不够,容易长出痱子,因此最重要的是常常保持皮肤清洁,并且擦干。

淋浴或擦汗后,擦一些爽身粉、痱子粉、乳液,皮肤就会干燥。不过,擦粉时不要擦得太厚。

由于空调的普及,长痱子的宝宝比以前减少,不过汗腺的作用由3岁前的环境来决定。夏天在冷气强的地方,流汗机会较少,长大以后汗腺就会不太发达,禁不起炎热,因此重要的是让宝宝适当地在外面玩耍流汗。

汗疹

汗疹的形成是由于汗腺口受阻塞,而显得红肿。乳儿流汗多的话,则经常会造成汗疹。如果同时受到细菌感染的话,会造成化脓性汗疹。

抓破痱子后细菌进入汗腺而化脓也可形成汗疹。汗疹常长在头发中和臀部。

为了预防汗疹,要剪短头发把头洗干净,也要帮宝宝剪指甲。

汗疹出脓时,要用镊子夹前端或把膏药剪成1~3厘米的正方形贴一晚,第二天撕下来就会破皮流脓,然后涂上抗生素软膏。

使用皮质类固醇激素软膏十分有效。不过,最重要的是预防。为婴儿制造凉爽的环境、经常沐浴或擦身,以保持皮肤清洁。

汗疹严重、发烧或淋巴结肿大时,需要接受医生的治疗。

尿布疹

受尿片覆盖的臀部容易红肿而发炎,称之为尿疹。

症状轻的只有肛门周围或臀部发红而已。症状严重的,会形成红疹或水疱,甚至皮肤会剥落溃疡。宝宝感到疼痛难忍。

原因可分为两大类。一为受到尿布或尿兜、尿、便的影响而形成接触性皮炎。另一种是宝宝的粪便中的子囊菌感染,称为“子囊菌症”。

以往人们认为尿疹的主要原因是,尿中的尿素受到大肠菌分解,所形成的氨所致(称为氨皮肤炎)。后来则知道尚有其他的因素在内。总而言之,是尿、粪便、汗与湿气溶于尿布中,持续的接触皮肤所致。如果尿布缺乏通气性的话,更容易使病情恶化。尤其是严重腹泻时,在粪便的刺激下,也会形成尿布疹,在此期间难以治愈。

子囊菌所引起的病症与尿布疹有些不同。一般尿布疹使用副肾皮质荷尔蒙即可治愈。若是使用此药治疗子囊菌症,却会使病情恶化。

排泄物的刺激和尿布本身都会引起尿布疹,所以,要常清洗臀部,并且使臀部保持干燥。

尿布潮湿,要立刻更换。包纸尿布的时间不要太长。换尿布时,用柔软的纱布或旧毛巾浸开水把屁股擦干净。

若臀部只有发红的症状,擦爽身粉或乳液就可以了,严重时,一天要擦好几次没有刺激的软膏。

此外,洗尿布用漂白剂或消毒剂时,要比平时的洗衣物花费加倍的时间来清洗。柔软剂反而会刺激皮肤,最好不要用来洗宝宝的衣服。

皮肤念珠菌病

它和尿布疹很相似,却是由霉菌引起的,一般不会出现在健康皮肤上,而长于尿布疹等皮肤较脆弱的地方。它和尿布疹的区别在于只有屁股表面长出红斑时是尿布疹,皱褶处发红的话就是念珠菌病。

家长无法确定是否为尿布疹时,要到医院检查是否为念珠菌病,以便及时接受药物治疗。

防治念珠菌病要保持干燥,因此换尿布后可以稍微让屁股通风晾干。此外,洗好的尿布与其用烘干机烘干,倒不如暴晒在太阳下更有杀菌的效果。

疱疹

疱疹是因痱子、蚊虫叮咬、湿疹等化脓而引起的,身体到处会长出水疱。

水疱疹会使皮肤化脓。主要是由于葡萄球菌及链球菌所引起。这些细菌具有很强的传染力,起初会形成小水疱,水疱逐渐变大。水疱膜稀薄,容易破裂,最初是透明的,然后逐渐化脓。水疱膜破裂,脓水流出之后,会形成薄痂。水疱中会有大量的细菌,不断传染,形成新水疱,然后再发展至化脓。

这种水疱会立刻破皮,不久就成为疮痂。好发于夏季,宝宝会痒得一直抓,因而传染到身体其他部位。

水疱破皮也没有关系,但若感染到细菌就会再长出疱疹,因此一定要用干纱布吸取分泌液,然后消毒,再敷上抗生素软膏。不要使用妨碍吸收脓的纸、油纸、胶带。类固醇软膏不要涂在潮湿的部位(若治疗1~2天仍无效要去皮肤科检查)。

湿疹

多见于出生后1个月以后的宝宝。最初头、面部有轻度红斑及小丘疹,重者发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹,还渐扩展至整个头与脸,甚至扩及腋下、脐、脸部、手足。不过此症状不痒,与一般的湿疹不同。

形成的原因不明。此时期宝宝的油脂分泌较多,与青春期的“美丽痘”类似。若病情轻微,在洗澡时可用肥皂把头洗干净。长出疮痂时,要一天数次地清洗。

预防此病,首要的是日常皮肤的清洁。必须以热水或肥皂擦拭眉毛或鼻翼等处。头部亦可用肥皂洗净。

护理时的注意事项

有皮肤病的宝宝,还是可以洗澡。即使长疱疹,只要淋浴就没有问题。但最好采用无刺激性的宝宝肥皂。

妈妈的指甲太长,不仅容易滋生霉菌,也会不小心抓伤宝宝的皮肤。为了宝宝,父母指甲要剪短。

此外,手部也是细菌容易停留的地方。接近宝宝时要用肥皂把手洗干净。不需特别消毒,这样就很有效果。

宝宝早上换衣服时或洗完澡后,妈妈如果习惯仔细检查他的全身上下,就能够早期发现皮肤的异常。

要清除地毯上的虫卵,使用吸尘器最为有效。

治皮肤病(药的选择和正确的擦法)

在医生开药时,一定要询问擦拭方法、次数、用量等。

涂药时薄薄地擦一层即可。擦得太多,影响皮肤吸收。

细菌会在潮湿的部位繁殖,因此抓破疱疹化脓时,伤口最好用容易干燥的药消毒。

软膏和面霜不一样。在潮湿的部位擦面霜的药,反而会刺激并使它恶化,因此湿的伤口和湿疹切忌用面霜。购买时可选凡士林合成软膏或一般的凡士林。这种软膏不会刺激尿布疹。

在湿疹或伤口上贴创可贴,会使伤口愈合较慢。尽量避免贴创可贴,若一定要贴,最好勤于更换。

准备齐全的皮肤护理用品

红药水或漱口药水(漱口用的药,不稀释直接擦):用来消毒割伤、擦伤、疱疹、汗疹。

抗组胺的软膏:用来擦蚊虫叮咬处。

爽身粉、天花粉、乳液:预防痱子、尿布疹。

抗生素软膏:用来擦疱疹、烫伤、割伤、擦伤、汗疹。

宝宝肥皂:用来洗澡、清洁。

(第三节)远离儿童常见病

妈妈的任务就是配合医生治疗,所以要了解疾病症状和家庭内部实用的自我诊治方法,以及治疗后的情况等。

在您忘记了医生的嘱咐时,请翻阅一下本书,如果具备疾病的基本知识,就足以应付了。

先天性疾病

先天性畸形

所谓先天畸形,是指出生时,即可以肉眼辨认出异于普通形态的变化,又可分外表畸形和内脏畸形两种。

(1)频度与种类:畸形的发生频度,依观察方法而有不同,日本的畸形频度为0.7~1.5%,如果再加上以后所观察到的,则达5%,所以20个宝宝当中,有一个为畸形儿,在解剖胎儿及死亡的新生儿时,畸形频度高达10~15%,因此可以得知,死于畸形的比率相当高。

先天畸形的分类,可分3大种:发生时期分类、原因分类、内脏分类。一般以内脏分类较易了解,最多的是循环器官的畸形,此外,常见畸形还有下面各项:

消化器官:兔唇、舌带短小、口盖裂、食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄症、横膈膜疝气、肠闭锁、先天性巨结肠症等。

心血管系:先天性心脏病。

神经系:无脑症、脑积水、脊髓膨出、小头症等。

肌骨骼系:多指症、合指症、先天性股关节脱臼等。

泌尿系:肾积水、隐睾、尿道畸形、两性畸形等。

眼:无眼珠、小眼珠、单眼症、白内障。

皮肤:母斑、血管肿胀。

(2)原因:很多原因不明,已知有遗传因子及染色体异常,或胚胎期各种因素妨碍正常发育所致,如果在妊娠前期,孕妇患上风疹或服用镇静剂及接受放射线照射,即可能造成畸形。

预防畸形必须注意妊娠前三个月;妊娠后期胎儿器官早已形成,很少发生畸形,不过梅毒、无氧症、水银、一氧化碳等原因,也可能导致畸形。

实际上造成畸形的原因,有半数以上无法明确,最近专家认为很可能是遗传因子异常所引起的,而且先天畸形在家族内发生的比例很高,甚至高于正常家族的十倍以上,如果生了一个畸形儿,再生下一个宝宝时,畸形比率高达10~40倍,由此可知,很可能是遗传因子的组合不适当所引起的畸形。

第一位发病的患儿为女子之时

(3)预防与治疗:应尽量避免容易发生畸形的原因,尤其是近亲结婚及高龄生产。

妊娠初期尤需注意,不可接受放射线照射、不乱服药物、尽量少去公共场所、不接触风疹患者,而且在整个妊娠期间,应注意身体健康。

如发现畸形应尽早接受医生治疗。兔唇、口盖裂、指趾畸形、心脏畸形,可在适当时间进行手术。

先天代谢异常

(1)原因与症状:人类的生命现象,进行着不停的活动代谢,如果与生俱有某些异常而产生障碍,称为先天代谢异常。

大多数的原因在于遗传因子,很可能是妊娠中受到母体影响。

先天代谢异常种类很多,目前知道的已达200种以上,苯丙酮尿症是代表性疾病,可在早期发现,不过疾病种类相当多,而且先天代谢异常没有共同症状。

大多数到了最后都会发生智能障碍。

(2)对策:必须早期发现、早期治疗。

出生后,检查微量血液。

新生儿疾病

分娩外伤

(1)产瘤:胎儿经过产道时,由于挤压,而使头部某个部分形成肿胀,大都发生于头顶部,出生时即可见到,数天后即会消失,不必过于担心。

(2)头颅血肿:存在于头骨与骨膜间的血块,称之头颅血肿,类似产瘤。不同之处是,其范围只限于一块骨头,不超越骨缝,出生后数小时至数天逐渐增大。

压迫肿胀处也不会缩小。

头颅血肿没有多大害处,只要任其自然即可,大约数个月后就会消失。

分娩麻痹

经过产道时,由于压迫、阻碍脊髓神经而引起肩与手腕的麻痹,医学上称为臂丛神经麻痹。

受到伤害的神经不同,麻痹的部分也不同,最常见的是肩与前腕屈肌麻痹,这是比较容易治疗的。

如果是手指肌肉麻痹(前腕麻痹、颈髓与第一颈髓障碍)后果相对严重。

此外也会发生脸部神经麻痹。

一般只有单侧的脸部麻痹,哭泣时,症状才会明显出现。

大都经过1~2周后,即自然痊愈,有时候因横膈膜神经麻痹,而发生呼吸困难。

颅内出血

经过产道时,受到外伤而出血,或因氧气不足而出血。出血部位也有不同。

不过症状却是相同的,会出现抽搐、呻吟、不安、尖叫、发紫等现象,大都发生于出生时,有时候在数天后才会出现。

新生儿出血疾病

(1)原因与症状:新生儿容易缺乏维生素K,又由于血液凝固机能尚未成熟,头颅与肺部容易出血,尤其是消化器官更容易出血,称之新生儿出血症。

大部分在出生后2~5天即会出现,出血量少的话,呕吐物会杂有咖啡状秽物,或粪便呈暗红色,大量出血时,会吐出鲜血。

(2)治疗:轻者肌内注射维生素K即可治愈,重者速去医院就诊,必要时输血。

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