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第21章 降钙素制剂的应用与评价

降钙素,顾名思义说明它有降低血钙的作用。如何降血钙?血钙向哪里去了?它主要是保护骨这个“钙库”。通过抑制骨矿溶解,减少骨中的钙向血中释放。另一方面,还向“钙库”

补充钙,促进骨的形成,增加了“钙库”的来源,减少支出的去路,有利于骨的形成。并通过肾脏和胃肠道进行调节。

降钙素属于一种生物制剂,是从两种鱼中提取出来,加以人工合成,它的稳定性和活性都提高了,药效也提高了。

这两种鱼是鲑鱼和鳗鱼。人工合成的鲑鱼降钙素,商品名叫密钙息,人工合成的鳗鱼降钙素叫益钙宁。

(1)密盖息:也叫山德士降钙素。

[适应证]降钙素不仅具有降血钙作用,它的作用较广,具有多方面的作用,适用于:

①变形性骨炎:有骨痛、骨折不愈合、血钙过高等。手术前后也可以使用。

②老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松。

③高钙、高磷血症。

④胃及十二指肠溃疡,可抑制胃酸分泌。

⑤癌痛所致疼痛,具有很好的镇痛作用。

[制剂规格]密盖息有两种剂型:注射剂和喷雾剂。

注射剂:每支1.0毫升,含50IU和100IU,每盒5支。

鼻腔喷雾剂:利用鼻黏膜吸收,每掀可喷出200IU,每瓶可掀14次。

[用法用量]皮下注射和鼻喷雾,不同用途用量不一。

变形性骨炎:皮下注射,每次50~100IU,1周2~3次,疗程6个月,可延长至12个月;鼻喷雾,1日2次,每次50~100IU。

骨质疏松:1日50~100IU或隔日用。鼻喷雾1次100IU,1日1~2次或1次50IU,1日2~4次。

[不良反应]根据每人个体差异,一般情况下,无不良反应。注射或静脉滴入,常见的不良反应有:

①面部和手心发热、潮红(见于20%~30%的病人)。

②消化道反应:恶心、呕吐、偶见腹泻。

③手足发胀、水肿,甚至穿不进鞋。

④心悸、胸闷、头晕。

⑤少见过敏性皮疹。

根据以上不良反应,对降钙素过敏者(做过敏试验)、支气管哮喘、高龄患者需慎用。妊娠和哺乳期妇女禁用。在用药过程中,出现上述明显副反应症状者应停药。

(2)益钙宁:也称依降钙素。

[适应证]益钙宁为人工合成的降钙素衍生物,主要是将鳗鱼降钙素加以改变而成。其适应证与密盖息相同。如由骨质疏松症引起的骨痛,以及各种疾病引起的高钙血症、变形性骨炎等。

[制剂规格]益钙宁注射剂,每支含10IU、40IU。

[用法用量]肌肉注射。

骨质疏松症引起的骨痛:1次10IU,1周2次。

高钙血症:1次40IU,1日2次。

变形性骨炎:1次40IU,1日1次。

[不良反应]与密盖息相似。

①少见颜面潮红、热感、胸部压迫感、心悸。

②恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口渴、胃灼热。

③头痛、眩晕、耳鸣、指端麻木、手足抽搐。

④偶见过敏反应,出现皮疹、荨麻疹,甚至休克症状。

从以上两种降钙素的介绍可以看出,用于治疗骨质疏松有很好疗效,副反应虽然见于少数人或偶见,但用药时也应该注意观察。因为注射用药多在医院或医疗门诊进行,特别为了预防过敏反应,应做皮肤过敏试验。出现休克等紧急情况时,应立即停药并进行适当处理。

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