近半年出现睡不好觉，认为有人讲他坏话，家人待他不好，给他吃差的饭菜，穿旧的衣服，常突然冲出门外，被强拉回家。总认为外出有人盯着他，认为他难看，脸上有黑痣。有时自言自语“别人有书读，可以结婚”，常哭泣。精神检查神志清，吐字不清，经常东张西望，缠着家属要回家，注意力不集中，有被害妄想，牵连观念，情感不协调，自知力缺乏。智商（IQ）为83。脑电图与脑电地形图检查显示基本节律为低—中幅10—11c/sα波，两侧对称，调幅欠佳，视反应存在，少量低—中幅4.5—6.5c/sθ，活动分布各异，脑电地形图见θ功率增高，提示轻度异常。
（原载《临床精神医学杂志》2001年第11卷第6期）
百忧解过量1例报告
患者，女性，47岁，初中文化。因失眠哭泣，讲话声音既轻又慢，两周后来我院诊治。既往有“早搏”病史。内科检查：神经系统检查未发现异常。精神检查：神清、仪整、语流慢、语音低沉，称提不起精神，早上更甚，情绪低落，想死念头，智能正常。诊断：情感性精神障碍（抑郁发作）。给百忧解20mgqd，氯硝安定4mgqd予以治疗。服药7天后，家人反映讲话声音较前响亮，晚上睡眠也好转，但仍反复讲：“我去过精神病院了，给家里人丢脸，儿子与女友也要吹了。”1996年3月6日11时许，趁家人外出之机，吞服百忧解6粒，共120mg（最高治疗量不能大于80mg/d），同时还吞服中成药安神养心丸6粒。约半小时后家人来电话询问情况，患者主动告诉已过量服药，并在电话中向家人诀别。12时许家人赶来发现患者意识清醒，即用手刺激喉部引起呕吐，仍未吐出药物，遂送来医院。患者意识清，心率90次/分，血压16/11kPa，给10%葡萄糖500ml加KCL1g静滴。14时许患者呈昏睡状态，出现响亮鼾声，呼之不应，用力推之能发出“嗯、嗯”声音，瞳孔0.2cm，对光有反应。
心率96次/分，血压16/11kPa，再给10%葡萄糖500ml+美解眠100mg静滴。此时测血钾4.5mmol/L，钠140mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP29.6mmol/L（正常22—28mmol/L）。心电图提示窦性心率，房室交界处早搏部分呈二联律。15时心率90次/分，血压16/10kPa，家人扶起小便一次。17时渐清醒，并与医生对话。20时心率90次/分，血压16/11kPa，意识完全清醒而出院，回家后吃两小碗粥，喝一杯牛奶，次日随访一切正常。
一次服用百忧解120mg而致过量，国内尚未见报告。本例超剂量服药未引起心血管系统的副反应，未加重原有心脏病变。患者补液期能自解小便，表明未引起阿托品样反应。服药后仅呈昏睡状态，6小时后意识恢复正常。
（原载《中国神经精神疾病杂志》1996年第22卷第6期）
102例精神分裂症的精神刺激分析
［摘要］对102例住院精神分裂症患者的精神刺激进行分析。精神刺激包括家庭和社会纠纷（44.1%）、个人问题（20.6%）、工作问题（12.7%）、恋爱和婚姻问题（11.8%）、经济困难（2.9%）、居住问题（1%）、原因不明（6.9%）。其中，青年人常见的为工作、恋爱、婚姻问题；中年人多为人际关系问题；老年人则与慢性躯体疾病引起的情绪抑郁有关。并提示，有精神刺激者的疗效比无精神刺激者好。
［关键词］精神刺激精神分裂症。
精神刺激与精神分裂症的发病、复发有着密切的关系。因此，对精神刺激作深入的调查研究，必将有助于本病的防治工作。我院1984年1月至1986年4月有213例符合DSM—III精神分裂症诊断标准的病人。其中102例（47.9%）病前有明显的精神刺激因素。本文仅就精神刺激作一调查分析。
临床资料
一、精神刺激种类：（一）人际关系45例（44.1%）：1.家庭纠纷23例：以夫妻、婆媳或亲属关系不和多见；次为二代之间的冲突，如媳婿关系紧张，赡养矛盾或对子女婚姻不满等问题。2.邻居纠纷13例：主要为孩子之间、公用空间或水电费等问题争吵。3.同事纠纷5例：相互嫉妒，以背后议论为主。4.与领导纠纷4例：为个人愿望未能实现或领导工作作风较简单所致。（二）个人问题21例（20.6%）：主要为个人问题没有得到解决，为“文革”中受迫害（7例）、入党（5例）、晋级（4例）、评奖（4例）或受批评（1例）等。（三）工作问题13例（12.7%）：对工种或工作调离不满（6例）、出差错被处分（5例）或对退休有顾虑（2例）。（四）恋爱、婚姻问题12例（11.8%）：80%为青年人，主要以失恋为主。另外，老年以私生活不严肃，并以再婚问题多见。（五）原因不明7例（6.9%）：均因疾病久治不愈而情绪低沉所致。（六）经济困难3例（2.9%）：均为无经济收入的老人。（七）居住困难1例（1.0%）。
二、性别、年龄与精神刺激：本文中男85例，女17例，男：
女＝5：1。两性中的精神刺激均以人际关系（男37例，女8例）、个人问题（男18例，女3例）、工作问题（男11例，女2例）为多见。在年龄中，各年龄组均以人际关系占首位。此外，青年（30岁前）则以工作、恋爱、失恋个人问题多见；中年（31—50岁）则以个人、工作、婚姻离婚或私生活不严肃为主；老人（大于50岁）为常见的躯体疾病、工作（退休）、经济问题等引起的抑郁情绪。
三、婚姻与精神刺激：已婚93例（91.2%）、离婚8例（7.8%）、丧婚1例（1.0%）。上述三组的精神刺激均以人际关系占首位。其中已婚组又以工作、个人问题多见；而离婚组则以婚姻（再婚）为主。
四、职业与精神刺激：1.工人84例（82.4%）：以人际关系（39例）、个人（16例）、工作问题（11例）或恋爱婚姻（8例）等多见。2.知识分子6例（5.9%）；常见为人际关系（3例）、个人（2例）或工作问题（1例）。3.职员6例（5.9%）：以个人问题恋爱、婚姻（各2例）或人际关系（1例）为主。4.政工干部5例（4.9%）：恋爱婚姻（2例），或人际关系、个人及工作问题（各1例）。5.家务1例（0.9%），属人际关系。由此可见，工人、知识分子均以人际关系为多见，而职员则以个人或婚姻问题为主，政工干部又多属婚姻问题。
五、文化程度：本文案例中具有小学及中学文化程度者共80例，其精神刺激因素属于人际关系者为74%，其余则为工作、婚姻或个人问题；另外22例具有大专以上文化程度者，则以婚姻、原因不明或工作为常见的精神刺激因素。
六、疗效：在本文有精神刺激因素的102例中，经过治疗后有70例（68.6%）获得显著进步，32例（31.4%）进步；而在无精神刺激因素的111例中，39例（38.2%）有显著进步，72例（61.8%）进步。两组疗效有明显差异（P＜0.01），可见有刺激因素者疗效较好。
讨论
精神刺激与精神疾患之间的关系，国内外已有文献报道。Jacobs等对比了精神分裂症和正常人群在一年内的生活事件，发现前者比后者高出50%。而在本文213例精神分裂症中，有精神刺激因素者为102例（47.9%），基本与文献报道相似。
家庭是社会的细胞，可反映社会的变化情况，如果家庭及其周围环境稳定就能减少精神刺激，达到社会的安定。
目前我国仍以大家庭形式为多见，极易因为经济、性格等方面的因素导致成员之间的矛盾增多，精神刺激存在的机会也较大，再加上居住环境及人际关系的复杂，会使多种纠纷成为主要精神刺激。据国内报道，人际关系占精神刺激的21.5%，而本文为44.1%，其中大多数为家庭纠纷，由此可见家庭安定的重要性。
男女两性因体质及生活经历的不同，其精神刺激也有差异。国外女性则以家庭问题、亲属死亡等为主，而男性则以失业、经济困难等为主。而本文中两性的精神因素均以人际关系、个人或工作等问题为主，其相差不大，可能与本文中女性病例较少有关系。
年龄和精神刺激的种类也有密切的关系。在本文资料中，小于30岁者以工作、恋爱或个人问题上多见；40—50岁者以文革中受迫害或人际关系为主；大于50岁者又以躯体疾病、经济困难居多。这是由于不同年龄阶段组的心理特点及所处的生活环境的不同所造成的。
文化程度与精神刺激也有关。本文资料表明，人际关系、恋爱婚姻、工作或经济问题等随文化程度的增高而逐渐减少，但“文革”中受迫害、受处分等个人问题又随着文化程度的增高而有所增加。说明不同文化程度的个体对各类精神刺激的反应也有所不同。
精神刺激引起精神活动异常的病理机制，目前还不清楚。且其内容和性质是否有明显的致病作用，历来有各种观点，但不少学者仍持肯定的倾向。因此，减少这些精神刺激因素对本病的防治具有极其重要的现实意义。
用息斯敏治疗氯氮平流涎副反应
临床应用氯氮平日益广泛，其疗效较好，但是有一种副反应—流涎，却使病人感到痛苦，医生又难以处理。作者试用息斯敏治疗6例此种副反应，得到显著效果，现报道如下：
6例均系女性精神分裂症，服用氯氮平后流涎不断，白天一边讲话一边流涎，晚间浸湿枕席。经试用抗过敏药息斯敏，每日10mg，有1例在3天内见效，2例1周内流涎好转，另外3例在2周内出现疗效，白天不再流涎。6例均无不良副发应。息斯敏是一种抗过敏药，由此看来，服用氯氮平所致的流涎可能是一种过敏反应。
（原载《上海精神医学》1992年第4卷第2期）
精神病人无主诉的阑尾穿孔、腹膜炎与肠梗阻1例报告
患者男，36岁，患慢性精神分裂症，病程16年，已处于精神衰退状态。1985年1月31日夜水样腹泻两次伴腹痛，给黄连素0.2克与止泻剂。次日晨自进食粥二两。8时医生查房时，见他侧卧床上，面部表情痛苦，但仍无任何主诉。体检时发现全腹压痛，肠鸣音微弱，体温正常，白血球25300，中性85%，腹部透视有液面，提示肠梗阻。经保守治疗未见好转，乃转院外科紧急会诊诊断为小肠低位梗阻。第二天剖腹检查发现：坏疽性阑尾炎伴有穿孔，周围脓肿形成，回肠末端局部粘连，肠段成角扭转而致肠梗阻。作者认为，病人外科情况如此严重，但毫无任何主诉，原因可能有：1.精神病人，尤其是脑器质性痴呆、慢性衰退精神分裂患者的痛觉阈可明显提高甚至可达到“麻木不仁”的程度；2.由于精神病症状的掩盖或干扰，使其没有主诉；3.抗精神病药如氯丙嗪等有较强的镇痛作用。
因此精神科医生，对上述这类病人必须加强责任心，发现蛛丝马迹，即应对患者进行细致的体格检查，以免延误抢救时机，造成不可挽回的后果。
（原载《上海精神医学》1987年第二辑）
舒必利治疗紧张型精神分裂症1例报告
岑××，院号25—98015，男，27岁。五个月前患者因失恋而变得沉默少言，躲避诸亲朋好友；猜疑有人要害他，故不去上班。在家幻想宇宙飞碟将家人吸到太空，现在家人都是太空派下来的；听到宇宙飞碟命令他不许吃饭的声音；并眼见到天皇、地皇穿着长袍走来，形象鲜明生动。入院前一周，闭门不出，不吃、不喝、不动，而于1984年3月10日首次住院治疗。
入院体验：心率：86次/分，BP：110/70mmHg；神经系统（—），EEG正常。精神检查：由二人架入室内，头发蓬乱，表情紧张，卧于床上不动，数问不答，拨眼皮反而紧闭，将手拉直则持续几分钟，将枕头抽掉仍悬着，存在蜡样屈曲和空气枕头征象。诊断：精神分裂症（紧张型）。随即给予患者静脉滴注10%葡萄糖500ml+舒必利300mg，中午患者能够自行吐痰，下午继续加滴舒必利200mg，晚餐时，患者拔掉鼻饲管自进流汁。第二天，患者趁工作人员不在场将早餐吃完。仍给患者静脉滴注葡萄糖500ml+舒必利500mg，中、晚餐喂吃饭，患者顺利吃下，然而询问情况时仍不搭理。第三天继给患者静脉滴注10%葡萄糖500ml+舒必利500mg。患者已能下床活动，并能作简短回答“我不知道我有不吃饭这回事”，说时张嘴笑笑。
下午测量体温后，给患者理了发，理完发后患者自行洗头，面貌焕然一新，继之邀患者打兵乓球，患者欣然同意，并稳稳接球。患者经舒必利治疗，病情呈戏剧性好转。第四天给患者静脉滴注10%葡萄糖500ml+舒必利300mg，同时给患者口服舒必利0.3gbid。患者接触好，有问必答，故停I级护理。第五天给患者静脉滴注10%葡萄糖500ml+舒必利200mg。患者已能安静坐于一处公疗，见到医生就诉“我已经完全好了，可以让我出院了”。第六天给停止静脉滴注舒必利，改为口服舒必利0.5gbid，此后患者病情一直稳定，对病有认识，于4月13日出院。
此病人经舒必利静脉滴注治疗，临床疗效立竿见影，可与电休克相媲美，故报告如上。
（原载《上海精神医学》1984年第2卷第4期）
