传染病预防
传染病是由病原体引起的能在人与人、人与动物或动物之间传播的疾病。病原体可分微生物和寄生虫两大类。微生物病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等，寄生虫病原体包括原虫、蛔虫、钩虫、丝虫、蛲虫、血吸虫、绦虫等。
传染病多种多样，一般分为呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病、动物性传染病、寄生虫病（蠕虫病和原虫病）等。传染病的共同特征是：每种传染病都有其特异的病原体，有一定的传染和流行性，某些传染病有一定的地方性和季节性，许多传染病还有免疫性（即得过这种传染病后不再或极少重新感染）。
1．传染病流行的基本条件
任何传染病的流行，都必须具备三个相互连接的条件，即传染源，传播途经和易感人群。
（1）传染源
传染源是指体内携带并能对外排出病原体的人和动物。各种传染病患者、病原携带者（即外表没有任何症状但能携带并排出病原体的人）、受感染的动物（包括家畜、家禽、野生哺乳类动物、鸟类及鱼类），都是重要的传染源。
（2）传播途径
传播途径是指病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者，所经过的途经称为传播途经。传播途经有空气传播、经水传播、食物传播、接触传播、虫媒传播、土壤传播等。每种传染病都有一定的传播途经。
空气传播。所有的呼吸道传染病都可通过空气传播。随着咳嗽、打喷嚏、喊叫等，病原体就随同粘液而喷射到传染源周围一定范围的空气里，当人们吸气时就可以把含有病原体的飞沫吸入体内。经空气传播的疾病具有下列流行特点：传播广泛，发病率高，病人可连续发生，具有周期性和季节性，儿童患病较多，与居住条件特别是拥挤有关。
食物传播。所有的肠道传染病及个别呼吸道传染病、人畜共患传染病，可以通过污染的食物造成传播。被污染的食物有的是食物本身带有致病因子，有的是在贮存、运输、生产、加工、销售过程中被污染的。经食物传播的疾病流行特点是：病人都有吃某种被污染食物的历史，吃同一食物可集体发病，当停供被污染食物或采取措施后，爆发即可很快平息；除极少数例外情况，一般持续时间短，不形成慢性流行。
经水传播。许多肠道传染病、若干人畜共患传染病及寄生虫病均可经水传播。当人饮用被污染的水源或在其中洗涤食具、蔬菜、瓜果、洗澡、游泳、劳动等。水中的病原体可通过口或皮肤侵入机体。其流行特点是：病人的分布与供水范围一致，有饮用同一水源的历史，水源如果是一次大量污染，可造成疾病爆发或流行，水源如果经常被污染，病人可终年不断，当水源采取净化措施后，爆发或流行即可平息。
接触传播。人和人、人与动物的直接或间接接触而传播疾病，许多肠道传染病，某些呼吸道传染病、体表传染病及若干人畜共患疾病都可经过该途径传播。接触传播的流行特点是：一般呈散在性发病，可形成家庭或同住者之间的传播，个人卫生习惯不良、卫生条件差的地区发病者多；流行过程缓慢，常年均可发病，无明显季节性高峰；加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可减少传播。
虫媒传播。是指通过蚊、蚤、虱、蜱、螨等叮咬吸血或机械携带而传播的某些疾病，如疟疾、森林脑炎、鼠疫、黑热病等传染病。其流行特点是：有一定地区分布和季节分布，某些疾病如森林脑炎有明显的职业特点。
土壤传播。许多肠道寄生虫病以及炭疽、结核、伤寒、破伤风、肉毒中毒等均可通过土壤传播，这是因为寄生虫必须在土壤中发育一定阶段才能引起感染，破伤风杆菌等病菌芽胞也在土壤中得以长期保存下来。
除上述几种常见传播途经外，还有医源性传播、胎盘传播、垂直传播、水平传播等形式。
（3）易感人群
所谓易感人群就是机体对某种疾病缺乏免疫力，容易感染上此病的人。这些人在人群中占的比例增多，就有可能发生传染病流行。相反，对某种疾病有抵抗力的人，即使在该病流行期间，一般也不会发病。
2．传染病预防
针对传染病流行的三个基本条件（传染源、传播途经和易感人群），可采取下列措施来实现传染病的预防。
（1）控制传染源
发现传染病患者或者疑似病人，应当及时向有关防疫部门报告。根据传染性强弱，国家把传染病分成三类，并规定了相应报告时间。
甲类传染病共有两种，即鼠疫和霍乱。这些疾病在城镇必须于6小时内、农村12小时内，以最快速度和通讯方式向当地卫生防疫部门报告。
乙类传染病共有22种，包括病毒性肝炎，细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽，流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。这些疾病在城镇于12小时内、农村24小时内向当地卫生防疫机构报告。
丙类传染病共有14种，它们是肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。这些疾病应当在24小时内向当地卫生防疫机构报告。
传染病患者必须早期隔离及时治疗。隔离的方式有住院隔离、家庭隔离、临时集中就地管理。
对传染病接触者和病原携带者应进行医学观察。凡与传染源密切接触过的健康人，在该病潜伏期内都称为接触者。接触者可能成为传染源（病原携带者）但并不等于就是病人，因此对接触者采取的措施也不同于病人。对接触者采取的医学观察叫检疫。检疫期限是从最后接触之日算起，相当于该传染病最长潜伏期的期限。对患病或携带病原体的动物，根据病种的危害性及动物的经济价值，分别予以杀灭、焚烧、深埋。
（2）切断传播途径
消除周围环境的病原体，使外界环境健康化、无害化。包括一般卫生学措施和消毒、杀虫措施。
（3）保护易感人群
提高易感者对传染病的抵抗力及免疫力。除加强体育锻炼、合理营养、注意卫生外，主要是开展预防接种工作。
心血管疾病预防
心血管疾病的种类很多，常见的有高血压、冠心病、肺心病、风湿性心脏病等。这些疾病往往到中老年才表现出来，而病理改变却始于青少年。因此，心血管病的预防工作应从青少年着手。如养成不吸烟、注意膳食平衡。保持性情开朗、坚持体育活动、避免发胖等有益心血管保健的生活方式，控制各种发病因素。这种未雨绸缪、未病先防，医学上叫原发预防，又叫一级预防。至于已有心血管病的中老年患者，及时改正不良习惯，加强预防措施，可以延缓病情发展，避免出现严重并发症，这叫继发预防，即二级预防。已发生并发症者，通过及时治疗，防止病情恶化，延长病人寿命，为三级预防。
1.少年儿童心血管病的预防与保健
（1）病前预防
主要包括以下方面：
生活管理。生活要规律，起居要定时。要坚持早睡早起，午休1~2小时；三餐有定时，并大致定量，要长期坚持锻炼，从婴幼儿时，便应在温暖季节开始开窗睡眠，每天户外活动锻炼不少于1小时。
饮食管理。按年龄需要安捧好饮食。要保证每日有足够的蛋白质和蔬菜，避免食用过多的油脂，努力不使儿童过度肥胖。
讲究卫生避免感染。要注意环境卫生、饮食卫生和个人卫生。每周洗澡1~3次，注意室内清洁、空气新鲜，特别在寒冷季节每日最好通风换气一次。室温适中，防止过冷或过热。避免带小儿到环境拥挤处，如剧场、市场等。
预防接种。按规定搞好计划免疫，系统地进行各种预防接种，可以减少很多感染性疾病。
（2）病后保健
少年儿童常见的心血管病有先天性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病、川崎病、心内膜弹力纤维增生症等。有些成人的心血管病也常源发于儿童时期，如原发性高血压病、大动脉炎，甚至少数冠心病。以上患儿的保健应从以下几个方面注意：
及时准确的诊断和治疗。在少年儿童，一些轻度的不适常被忽视，家长应对心血管疾患的早期表现有所警惕，如面色苍白、不爱活动、乏力、胸闷、气短（出长气）、心慌、头晕等，发现有上述情况时，应及时到医院检查。这类疾病除进行一般体格检查外，还要做心脏方面的特殊检查，如心电图、超声心动图、心脏X线检查，必要时进一步做专业性检查，如彩色多普勒、心导管术、心血管造影术等。要争取尽早尽快地得到正确的诊断和治疗。恢复期也要到医院定期复查，千万不可时断时续。
预防并发症和复发。先心病和风心病患儿受细菌感染时，容易并发感染性心内膜炎，风心病患儿受乙型链球菌感染易导致风湿活动和复发，心肌炎患儿受感染易引起病情加重或复发。因此预防感染对他们顺利康复有重要的意义。除坚持治疗（手术或药物）外，要注意卫生，避免与细菌或病毒感染者接触，避免到人多的地方去，家人患病时要作好隔离。
足够的休息。目的在于减轻心脏负荷。由于儿童生性活泼好动，只有采取有效的办法才能落实休息，而不能仅靠家长命令来解决。婴幼儿的休息除卧床外，家长的怀抱也是很重要的，并应避免患儿大哭，3~5岁小儿最活跃，不肯让人抱，休息最难掌握，应想方设法使其精神有所寄托而安静下来，如讲故事，听录音或广播、剪纸、做花、搭积木、拼图等；对学龄儿童要多做说服教育，使其能了解休息、卧床的重要意义，如告诉他们“要想好得快，就得休息好”的道理，并设法引导他们的兴趣爱好，如学画画、学下棋、看小人书或画报、练习写字、学简单外语、复习功课等，使他们志趣上有所追求，精神愉快并安静下来，从而达到养病和学习的双重目的。
安排好生活。要坚持早起早睡，不能晚上看电视到深夜，次晨睡懒觉。每晚8时过后即应作睡觉准备，如刷牙、洗脚等，早晨六七点钟起床洗脸，午饭后争取午睡1~2小时，病情好转后可在早餐前到户外作短时间的散步，以后便可在上午阳光好的时候，穿暖去阳台上或院内休息短时间，并可利用这个机会进行居室换气。饮食方面应根据患儿的病情和医生的建议灵活安排。
2．冠心病的预防
供应心脏的血管叫冠状动脉，它有左右两枝。当冠状动脉发生粥样硬化时，动脉管腔狭窄，使输往心脏的血液减少，引起心肌缺氧，从而产生各种症状，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
动脉硬化最主要的原因是由于脂质代谢紊乱。我们的食物中含一定数量的脂肪，经过消化吸收，这些脂防有的被分解转化为能量而消耗，有一部分过剩的脂肪存积在体内。存在皮下的脂肪可让人发胖，存在动脉壁内的脂肪就使动脉发生硬化。构成动脉硬化的主要脂质成分叫胆固醇。液胆固醇升高时，胆固醇就能侵入动脉壁内，沉着堆积于内膜下，逐渐形成斑块。这种斑块高低不平，呈灰黄色，外观犹如干米粥，故医学上称之为动脉粥祥硬化。斑块如继续发展，加上动脉管壁纤维化，动脉管腔因此变窄，当狭窄超过原管腔内径的一半以上时，就能显著地减低动脉血流，引起被供血脏器的缺血。这种情况出现在冠状动脉，便导致心肌缺血，临床上就会出现心绞痛或其他症状。晚期粥样硬化斑块还能发生溃疡、出血、钙化和局部血栓形成，以致完全阻塞动脉，使所供血的脏器因血流中断而坏死。发生在冠状动脉便导致心肌梗塞，发生于脑动脉则造成中风。
冠心病的临床表现多种多样，包括心绞痛、心律失常、心肌梗塞和猝死。有的病人虽无主观不适，但安静时或运动后，心电图出现缺血表现，称为隐性冠心病。在一个病人身上常可出现几种不同的症状。
（1）冠心病的危险因素
冠状动脉粥样硬化是多种因素作用于不同环节引起的，这些因素称为易患因素或危险因素。它们包括：
年龄。40岁以上的中老年多见，49岁以后进展较快，但青壮年亦可患病。
性别。男性多见，男女之比约为2：1。女性则常见于绝经期之后。
职业。从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作较易患本病。
饮食。常进食较高热量，较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。
酯质异常，由于脂肪和糖类摄入过多或代谢障碍而致胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白（β脂蛋白）或极低密度脂蛋白（前β脂蛋白）增高，而高密度脂蛋白（α脂蛋白）减低，均易得病。
血压高。冠心病人60％~70％有高血压，而高血压病人冠状动脉粥样硬化的患病率较血压正常者高4倍，而且收缩压和舒张压的增高都重要。
吸烟。吸烟增加冠心痛的发病率和病死率达2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比。
肥胖。超标准体重的肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤然。
遗传。家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族，家族性高脂血症常是这些家族成员易患本病的因素。
糖尿病。糖尿病病人较无糖尿病者有高两倍的发病率。冠心病人中糖含量减退者（隐性糖尿病）颇常见。
性情急躁，进取心和竞争心强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的A型性格者易患此病。
上述诸因素中，高胆固醇、高血压、吸烟被认为是导致冠心病的三个主要危险因素。
（2）冠心病的预防
针对冠心病的危险因素，预防措施应包括以下几方面。
适当的体力劳动和体育活动。体力活动量应根据原来身体情况和体力活动习惯，以及心脏功能状态来决定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。另外要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。其实，体力活动量重要的方面不是活动的强度，而是活动的持久性。医学专家特别推崇步行，认为这是各种年龄、职业和性别都可以坚持并易维持终生的运动方式。步行除了具有一般体力活动的长处外，还可使人心神宁静。它不象慢跑有损伤膝、踝或足部的危险，因为慢跑者要承受人体体重的3~4倍，40岁以上的人更易损伤。而步行时全脚着地，只承受体重的1~1．5倍，无负重过量之忧。步行应坚持每日1小时，可分次进行。
当然，各人也可根据自己的爱好选择做操、打太极拳、跳舞等活动，但要注意持之以恒。
对于慢性冠心病患者，有一般心绞痛症状和心肌缺血的心电图改变者，开展适当体育锻炼可减少冠心病的易患因素，也有助于心脏功能和一般体力的恢复。但锻炼方式和强度需要由患者与医生共同掌握，即不可保守，又不能过度冒进。
凡有以下情况之一者不宜锻炼：频发中重度心绞痛、室性心律失常。心力衰竭、近期有肺栓塞和脑栓塞或肢体动静脉栓塞等。
