研究显示：肥胖人群的血脂含量明显高于正常组，超出正常含量范围者占30%左右，比非肥胖者高1倍以上。另外，还证明随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。这也说明了肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此，治疗肥胖和高脂血症对身体健康大有好处。那么，怎么来衡量自己是否肥胖呢？对于18岁以上的成年人可以用体重指数来衡量是否肥胖：体重指数=体重（千克）/【身高（米）】2。
§§§第一节 临床诊断与用药标准
一、发病机制
肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增加。
肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高1倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症。
肥胖病人常进食过多的碳水化合物，则血浆中甘油三酯的水平增高。
肥胖病人餐后血浆乳糜蛋白澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。
二、临床表现
（1）男性体重指数>25，女性体重指数>24，呈现肥胖症临床症状。
（2）血浆胆固醇≥5.2毫摩尔/升或/和甘油三酯≥1.7毫摩尔/升，且升高程度与肥胖程度成正比，可伴随有高甘油三酯、高胆固醇、混合高脂血症的临床表现。
三、用药原则
高脂血症合并肥胖症的用药应根据肥胖的程度而定。一般来说，只要治疗好肥胖症，血脂水平也会随之下降或恢复正常。轻度肥胖（超标准体重的20%～30%）以限制总热量、脂肪和糖类饮食并加强体力活动为主。中度、重度肥胖（超标准体重的30%～50%）仍需严格控制饮食，进行体育锻炼，并可辅以药物，可选苄非他明、芬氟拉明等减肥药，建议在医师的指导下服用。
四、西药治疗
（1）苄非他明：口服，每次25～50毫克，1天1～3次，最好在上午10时及下午16时左右服用。
（2）芬氟拉明（安德力减肥丸）：口服，第1周1天40毫克，早、晚餐前0.5～1小时服用；第2、3周1天60毫克，早、中、晚餐前0.5～1小时服用；以后根据疗效与耐受程度可继续维持原量，或逐渐增至1天80～100毫克（1天100毫克限用于重度肥胖者），8～12周为1个疗程。
（3）西布曲明（曲美）：口服，1天1次，起始剂量为10毫克。在早上伴随或不伴随早餐服用。如果服用本品4周，体重未见降低，剂量可增加到15毫克，但不宜超过15毫克。如果病人不能耐受10毫克的起始剂量，应当减少到5毫克起始。应用本品应当结合低热量的饮食，使体重降低并维持较低体重。
（4）二乙胺苯酮（丽姿片）：口服，1次25毫克，1天2～3次，饭前0.5～1小时服用。如疗效不显著而耐受良好时，可增加剂量至1天100毫克，即傍晚加服1次25毫克。每1疗程为1.5～2.5个月，必要时可隔3个月重复疗程。由于本品对心血管系统影响较小，可用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症病人。口服容易吸收，一般耐受性好。以各种代谢物形式从尿中排泄。
（5）美芬雷司：口服，每日早晨1次40毫克。
（6）芬普雷司：口服，早晨或习惯性饥饿前半小时服用，1天1次20毫克。
五、中药治疗
1.六昧能消胶囊
【组方】大黄，诃子，干姜，藏木香，碱花，寒水石等。
【功效与主治】宽中理气，润肠通便，调节血脂。用于胃脘胀痛、厌食、纳差及大便秘结；高脂血症及肥胖症。
【用法】口服，一天3次。高脂血症一次1粒，老人及儿童遵医嘱。
2.肥气丸加减
【组方】青皮，当归须，苍术，莪术，三棱，当归等。
【功效与主治】行气导滞，活血化瘀，散结降脂。
【用法】水煎服，一天1副，1天2次，14天为一个疗程。
3.鳖甲丸加减
【组方】鳖甲，桃仁，枳壳，大黄，木香等。
【功效与主治】鳖甲以软坚消结、散胁下痰瘀为专长；桃仁、枳壳、大黄、木香破血行气，通腑泻浊。
【用法】水煎服，一天1副，1天2次，14天为一个疗程。
4.防己黄芪汤配合防风通圣散
【组方】防己，黄芪，白术，炙甘草，生姜，大枣等。
【功效与主治】主治肌肉结实型肥胖症。
【用法】水煎服，一天1副，1天2次，14天为一个疗程。
5.荷术汤
【组方】荷叶，苍术，白术，黄柏，牛膝，薏苡仁，黄芪，桂枝，木瓜，茯苓，泽泻，山楂，车前草，虎杖，夏枯草，甘草各等分。
【功效与主治】主治高脂血症、高血压型肥胖症。
【用法】水煎服，一天1副，1天2次，14天为1个疗程。
§§§第二节 食疗食谱
一、药膳调养
1.灵芝菇芽汤
【材料】灵芝3克，金针菇100克，豆芽菜150克，瘦肉200克，生姜、盐、植物油适量。
【做法】将所有材料洗净，金针菇去根；豆芽菜去根；瘦肉切片。以适量油爆姜，放入豆芽菜略炒。灵芝以1000毫升清水煮滚后放入全部材料，慢火煮约2小时，最后加盐调味即可。
功效：健脾开胃，祛湿除烦.降胆固醇，消肿利尿。
2.草决明海带羹
【材料】草决明15克，海带30克，食盐、生粉少许。
【做法】将草决明和海带洗净，入锅加水煮30分钟后加食盐调味、生粉勾芡即可。
功效：草决明性凉味苦，能祛风热、清肝火；海带性寒味咸。清热泻火，减肥降脂。
3.茯苓枸杞麻香饼
【材料】茯苓粉200克，枸杞子50克，糯米粉250克，黑芝麻100克，蜂蜜适量。
【做法】将黑芝麻炒香。枸杞子焙干，研末。茯苓粉、糯米粉、枸杞子充分混合后加水调成糊状，加入黑芝麻拌匀。每次取20克用开水冲服，蘸蜂蜜调味。
功效：补肝肾，通腑除积。
4.双叶茶
【材料】鲜柿叶100克，荷叶100克，绿茶50克。
【做法】将柿叶、荷叶冲洗干净，用热水烫数分钟后捞出，晾干或用火烘干，与绿茶一起混合，每次取出10克冲泡、饮用。
功效：可软化血管，防止动脉硬化。对肥胖症合并高血脂有一定疗效。
5.山楂双花茶
【材料】山楂30克，金银花、菊花各25克，蜂蜜5克。
【做法】将山楂果洗净拍破，金银花、菊花择选淘净，同山楂一起放入锅内，注入5000毫升水，用武火烧沸，再用文火煎煮25分钟，用纱布滤渣取汁，再用蜂蜜调味即可饮用。
功效：化瘀清脂，清热利湿。
6.三宝减肥茶
【材料】菊花、罗汉果、普洱茶各等分（或各6克）。
【做法】以上3味共研成粗末，用纱布袋（最好是滤泡袋）分装，每袋约20克。每次1袋，以沸水冲泡，频频饮之。
功效：消脂、减肥，适用于防治肥胖症引起的高血压、高血脂及肝阳上亢之头痛、头晕等症。
7.舒经明目汤
【材料】当归10克，枸杞子20克，黑豆80克，冰糖3克。
【做法】黑豆洗净后以清水浸泡2小时。将黑豆、枸杞子、当归放入锅内，加适量水，用大火煮沸后再用小火续煮30分钟。最后加入冰糖即可。
功效：通经活血，疏肝明目，降脂。
8.银花薄荷饮
【材料】银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。
【做法】先将银花、芦根加水500克，煮15分钟后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖即成。
功效：清热凉血，化浊降脂。
9.桃仁决明蜜茶
【材料】桃仁10克，草决明子12克，蜂蜜少许。
【做法】桃仁打碎，与草决明子共用水煎，加蜂蜜冲服。
功效：破瘀行血，润肠通便，清肝益肾。适合于高血压、高脂血症者。
10.玉米须白茅根汤
【材料】玉米须30克，白茅根30克，红枣8枚。
【做法】玉米须、白茅根洗净，滤干，剪短约3厘米长。红枣用温水浸泡片刻，洗净。将玉米须、白茅根、红枣倒入小钢精锅内，加冷水2大碗半，小火烧30～40分钟，离火。
功效：此方具有补中益气，清热除湿，利尿利胆，化瘀止血，养心气，降血脂等功能。
11.金橘粥
【材料】新鲜金橘6个，大米60克。
【做法】金橘去皮，切成小块；大米淘洗干净。锅内加水适量，放入大米煮粥，八成熟时，放入金橘，再煮至粥熟即成。
功效：健胃消食，下气宽中，润肺化痰，降脂护肝。
12.金银花粥
【材料】金银花30克，白米30克。
【做法】金银花可在药材店买到。金银花先用水煎煮，取其浓汁，加入白米30克、水300毫升.再煮为稀薄的粥即可。
功效：清热解毒，降脂明日。
13.姜黄海带萝卜粥
【材料】姜黄3克，海带10克，白萝卜100克，粟米100克，葱花、姜末各5克，盐、味精少许。
【做法】将姜黄洗净，晒干或烘干，切碎，研成细末，备用。将海带放入清水中浸泡12小时，除去白斑，用清水冲洗干净，切成细丝，盛入碗中，待用。将萝卜洗净，削去外皮，清水洗后.切成细萝卜条，与淘洗干净的粟米同入沙锅，加适量水，大火煮沸后，加海带丝和姜黄，改用小火煨煮，加盐、味精、葱花、生姜末，拌匀即可食用。
功效：消食导滞，散瘀降脂。
14.玉米须冬葵子赤小豆粥
【材料】玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克。
【做法】将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，分2次饮服，吃豆饮汤。
功效：活血化瘀，化痰消脂。
15.虫草糯米粥
【材料】冬虫夏草5克，糯米50克，冰糖3克。
【做法】将冬虫夏草研成粉末，待用。将糯米、冰糖放入沙锅中加水，煮成稀粥，粥熟后均匀地和入冬虫夏草，再煮片刻即可食用。
功效：补虚益精，化痰降脂。
16.三鲜绞股蓝
【材料】绞股蓝嫩茎叶250克，香菇100克，胡萝卜丝50克，食盐、味精、胡椒、葱花、生姜末、素鲜汤、植物油各适量。
【做法】绞股蓝、香菇分别去杂质洗净.在沸水锅内焯一下。沥水，切段。炒锅上火，放油烧热，放入生姜末、葱花煸香，投入胡萝卜煸炒，再投入绞股蓝和香菇翻炒，烹入其余调料，炒至入味即成。
功效：清肝明目，养血降脂。
17.山药虾仁豆腐
【材料】山药30克，茯苓20克，嫩豆腐400克，鲜虾仁200克，生粉、料酒各10克，麻油5克，葱花5克，姜末、盐少许，
【做法】先将鲜虾仁加入生粉、盐、料酒各适量，腌渍10分钟左右；嫩豆腐切成丁，山药、茯苓切成薄片。豆腐置于白色碗内，山药、茯苓铺在豆腐周围，隔水蒸约10分钟，将虾仁，麻油倒在豆腐上面，撒上葱花、姜末，再蒸10分钟即可。
功效：补中益气，降脂化痰。
18.白术香酥饼
【材料】白术10克，陈皮10克，鸡蛋2只（去蛋黄），面粉300克，小苏打、盐、白糖少许。
【做法】水蒸白术、陈皮令其软，切成碎末；鸡蛋打至起泡沫，加少许小苏打、盐、白糖拌和，再与白术末、陈皮末及面粉揉和，捏成油酥面团。将面团摊成薄饼，放在油锅内煎烤“分钟左右，表面成为金黄即成。
功效：活血化瘀，消脂减肥。
19.黄芪洋参丝瓜汤
【材料】黄芪30克，西洋参片3～4片，丝瓜200克。
【做法】丝瓜切成小块或小片，加入黄芪、西洋参及清水300毫升，煎煮20分钟左右。
功效：益气养阴，升清降浊，化痰降脂。
20.泽泻桂圆饮
【材料】泽泻15克，当归10克，山药10克，酸枣仁10克，桂圆肉10克，白糖5克。
【做法】将泽泻、当归、山药、酸枣仁四味加水400毫升，煮沸后改文火煮20分钟，滤去药渣，加入桂圆肉、白糖稍煮即成。
功效：通便消脂，补血养肝。
二、饮食原则
（1）低热量：成年肥胖者每日能量供给可降至正常能量的70%左右，重度肥胖可降至50%左右。
（2）充足的蛋白质：一般每日每千克体重给予蛋白质1.0～1.2克。
（3）低脂肪低胆固醇：脂肪产热比例应控制在25%～30%，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下，高胆固醇血症患者每日200毫克以下。
（4）限碳水化合物：产热比例控制在50%～60%，以多糖为主。
（5）增加蟮食纤维：每日摄入膳食纤维25～30克或更多。
（6）充足的维生素和矿物质：应达到膳食推荐摄入量的标准。
（7）低盐：每日摄入3～5克。禁用或少用腌制食物、火腿等。
（8）限制高嘌呤食物，如动物内脏等。
（9）烹调方法：可采用凉拌、蒸、煮、汆、烤等烹调方法。禁用油炸、煎等方法。
（10）宜采用少量多餐，每日3～6餐。
（11）食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物，禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物。
三、食疗食谱
1.芹菜焖粉丝
【材科】干粉丝50克，木耳10克，芹菜300克。
【调料】植物油20克，蒜末、葱花各5克，酱油、白糖各10克，盐、味精少许。
【做法】
（1）粉丝、木耳泡发、洗净，芹菜摘叶、洗净、切段。
（2）锅内放油，倒入蒜末炒香，随即倒入木耳大火翻炒，炒几下后倒入芹菜茎，翻炒几下，放生抽上色调味。倒入适量温水，放入粉丝，水量以刚淹过为好。盖上锅盖中火焖制，中途记得翻几下。待锅内水快收干时，放入糖、盐、味精、葱花翻炒几下，出锅。
【食疗数据】热量：311.6千卡
2.豆腐丝胡萝卜
【材料】豆腐丝200克，胡萝卜100克，青椒100克。
【调料】色拉油20克，生粉15克，味精、盐少许。
【做法】
（1）胡萝卜、青椒洗净切成丝，和豆腐丝一起用沸水焯一下，
（2）锅内放色拉油，下入全部材料，翻炒片刻，加入盐、味精调味后，用生粉勾芡，即可。
【食疗数据】热量：525.6千卡
3.竹笋烧墨斗鱼
【材料】鲜竹笋250克，墨斗鱼150克，红尖椒30克，绿尖椒30克。
【调料】色拉油20克，葱末10克，姜末10克，生粉15克，盐、味精少许。
【做法】
（1）竹笋去皮、用开水焯过，对半撕开。红、绿尖椒洗净切块，用温油将蔬菜焯一下。
（2）墨斗鱼洗净，用沸水焯一下除去油腻，捞起控水后待用。
（3）锅内放少许底油烧热，先放葱末、姜末，再下入全部材料和少许清水汤一起放入锅内烧3分钟，加入盐、味精调味后，用生粉勾芡，即可盛盘。
【食疗数据】热量：575千卡
4.菠菜汤
【材料】菠菜300克。
【调料】植物油10克，酱油、姜末各3克，盐、味精少许。
【做法】
（1）菠菜洗净、切断，用开水焯熟，再用凉水过凉。
（2）油加热，放入姜末爆香，再加入酱油和1500毫升清水，待水开时，加入菠菜，待再次烧开时，加盐、味精调味即可。
【食疗数据】热量：161.8千卡
5.雪片油菜
【材料】鸡蛋200克（去蛋黄），油菜200克。
【调料】植物油20克，生粉20克，葱、姜各5克，料酒10克，盐、味精各少许。
【做法】
（1）将鸡蛋清加盐、味精、生粉搅拌均匀，上火在油炒锅中摊成蛋片，倒入漏炒勺，控净油备用：油菜洗净从中间切断，葱、姜切末。
（2）炒锅上火烧热，加底油，下入葱末、姜末炝锅，下油菜煸炒，烹料酒，加盐、味精调好口味，再下鸡蛋片，用中火翻炒均匀，出锅装盘即可。
【食疗数据】热量：355千卡
6.菠菜鱼片汤
【材料】净鱼肉100克，菠菜50克，火腿15克。
【调料】植物油30克，葱、姜各5克，料酒3克，盐、味精少许。
【做法】
（1）将净鱼肉切成0.5厘米厚的薄片，加盐、料酒腌30分钟；菠菜择洗干净，切成2.5厘米长的段，用沸水氽一下；火腿切末；葱择洗于净，切成小段；姜洗净，切片。
（2）锅置火上，放入植物油，烧至五成热，下葱段、姜片爆香，放鱼片略煎，加水煮沸，用小火焖20分钟，投入菠菜段，用盐调好味，撒入火腿末，放味精，盛人汤碗即成。
【食疗数据】热量：506千卡
7.炒合菜
【材料】荸荠50克，冬笋肉50克，板栗50克，大白菜梗150克，虾仁25克，香干50克。
【调料】植物油20克，料酒8克，生粉15克，盐、味精少许。
【做法】
（1）将荸荠去皮洗净切片；冬笋切片后投入沸水锅中焯一下捞出（用冷水下锅）；板栗煮熟剥壳，再将板栗肉切成两半；虾仁用清水漂洗干净；大白菜梗洗净后切碎；香干切片。
（2）炒锅放油烧热，倒入荸荠片、大白菜梗、冬笋肉和板栗略炒，然后放入香干片炒和，加入料酒、盐，放入少量水，加入虾仁烧约2分钟，加入味精，用生粉勾芡出锅。
