玻璃体积血的症状有哪些？
玻璃体积血的症状和体征取决于原发病的临床表现和出血量的多少、次数等。
（1）少量出血时，患者可无自觉症状。出血多时，可感眼前黑影飘动，或烟雾状、红色的飘动暗影。伴不同程度的视力下降。大量出血时，视力可下降至光感甚至无光感。
（2）超声波检查对玻璃体积血的诊断有很大价值，尤其是并发白内障、严重角膜病变不能看见眼底。B超检查可了解出血量多少、出血主要沉积于玻璃体什么部位、有无玻璃体后脱离、病变玻璃体对视网膜有无牵拉等重要的临床资料。
玻璃体出血的危害有哪些？
少量出血时，患者可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。出血量多时，可出现黑点、虹视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失。
玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变性。老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。新生血管的破裂则造成玻璃体再次出血，如此恶性循环，最终产生新生血管性青光眼，以至眼球萎缩。大量玻璃体出血后，使血一房水屏障破坏。玻璃体内变性的红细胞进入前房，阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片，阻塞于小梁，使小梁变性，可能造成细胞溶解性青光眼。小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞，血红蛋白的铁引起铁锈沉着，同样使小梁变性，影响房水外流，产生含铁血黄素沉着性青光眼。
总之，玻璃体出血可对眼组织带来严重损害，需积极治疗。
西医治疗玻璃体出血的措施有哪些？
（1）针对病因，治疗原发病。
（2）早期用止血药，如50%葡萄糖40毫升加止血敏0.5克，每天2次静脉注射。或用尿激酶5000u或1000u加生理盐水500毫升，每天1次静脉滴注。
（3）手术治疗。手术治疗是玻璃体出血的有效措施。眼外伤引起的玻璃体出血如并发其他损伤，如穿孔、白内障、眼内异物等，应及时手术。单纯外伤性玻璃体出血宜在伤后1~2周手术，以避免血液对眼组织的刺激，减少眼内纤维增殖的发生机会。视网膜血管性疾病引起的玻璃体出血，首先应积极治疗原发病。玻璃体切割时可配合眼内激光，术后密切随访，必要时应作眼外视网膜光凝，稳定病情，预防再出血，保护有用视力。玻璃体出血并发严重并发症，不适合作玻璃体切割术者，可作睫状体或视网膜冷凝术，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，起到控制病情的作用。
中医治疗玻璃体出血的疗方有哪些？
疗方一
血府逐瘀汤
【成分】桃仁12克，生地12克，当归9克，牛膝9克，红花6克，赤芍6克，川芎6克，枳壳6克，桔梗5克，柴胡3克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，以消目中瘀血；牛膝祛瘀通脉，引血下行；枳壳、桔梗、柴胡疏肝行气，以助血行；生地凉血清热，配当归养血润燥，祛瘀而不伤阴；甘草和中，调和诸药。本方具有行气活血化瘀之效。
【主治】玻璃体积血属气滞血瘀者。症见玻璃体积血久不吸收，色暗不鲜；兼见头痛目胀，胸胁胀满，情志不舒；舌暗红或有瘀斑，脉弦紧或涩。
疗方二
十灰汤
【成分】白茅根15克，荷大黄12克，叶10克，茜草根9克，大小蓟各6克，牡丹皮6克，棕榈炭5克，侧柏叶5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血；棕榈炭收敛止血；荷叶、茜草、丹皮凉血止血散瘀；栀子清热凉血止血，大黄泻热逐瘀。上药合用，共奏清热凉血，止血散瘀之功。
【主治】玻璃积血。症见患眼胀痛，眼前骤见黑花或红光，继之视力下降，若出血较多，则见不到眼底；全身伴头痛眩晕，烦躁易怒，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
疗方三
软坚散结扶正汤
【成分】龙骨（先煎）15克，牡蛎（先煎）15克，枸杞子9克，菊花9克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮6克，山萸肉9克，夏枯草9克，制香附9克，楮实子9克，菟丝子9克，赤芍9克，郁金9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中龙骨、牡蛎、夏枯草、香附、赤芍、郁金行气活血，软坚散结；枸杞子、菊花、泽泻、茯苓、丹皮、山萸肉、楮实子、菟丝子调补肝肾，增视明目。本方具有软坚散结，调补肝肾之效。
【主治】视网膜玻璃体增殖性病变肝肾亏损者。症见玻璃体出血久不吸收，形成条索或膜状增殖性病变，严重影响视力。
什么是玻璃体炎症？其症状有哪些？
本病是指玻璃体周围组织炎性产物渗透至玻璃体内，以眼前黑影飘动，玻璃体内有不同形状混浊为特征的常见病。多因视网膜、脉络膜等眼内炎症所致。中医学称云雾移睛，多因湿热或虚火熏灼神膏。
西医治疗玻璃体炎症的方法有哪些？
（1）采用治疗原发疾病为主。
（2）肌肉注射安妥碘0.4克，每天1次。
（3）眼内炎者，可行玻璃体切割术，交换液体内可加入抗生素、激素。
中医治疗玻璃体炎症的疗方有哪些？
疗方一
猪苓汤
【成分】猪苓12克，蔚蓄12克，木通10克，苍术10克，狗脊10克，滑石10克，栀子10克，车前子10克，大黄6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中猪苓、木通、蔚蓄、滑石、车前子清热利水渗湿；大黄、山栀通利泻下，除下焦湿热；苍术健脾燥湿；狗脊补益肝肾，祛湿明目。本方具有清热利湿之效。
【主治】炎症性玻璃体混浊。症见眼前黑影飘动，视力不同程度减退，玻璃体内有尘状、絮状、网状或团状混浊，且可见眼内其他组织的炎性病变。全身伴头重胸闷，心烦口苦，舌苔腻，脉滑数。
疗方二
知柏地黄丸
【成分】熟地15克，山药15克，丹参15克，山萸肉12克，赤芍12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，黄柏10克，知母10克，郁金10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻（六味地黄丸）滋补肝肾；知母、黄柏清泻相火；丹参、赤芍、郁金凉血活血，化瘀消滞。全方具有滋阴降火，祛瘀明目之功。
【主治】炎症性玻璃体混浊，证属阴虚火旺者。症见眼前蝇蚊飞动，玻璃体呈尘状、条状、絮状混浊；全身伴有口干咽燥，虚烦不眠，手足心热，舌质红，苔薄，脉细数。
什么是玻璃体手术？
玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，使许多过去被认为是不治之症的眼疾获得治疗。随着手术器械的不断改进与经验的积累，手术适应证不断扩大，在发达国家的眼科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶状体植入，成为第二位重要的眼科手术。玻璃体手术的主要器械为玻璃体切割机。
玻璃体手术适应证有哪些？
常见的玻璃体手术适应证有：
（1）眼前段适应证（1）晶状体疾病：软性白内障、继发性白内障、晶状体脱位；（2）瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性上皮植人性囊肿；（3）玻璃体移位：白内障术中玻璃体脱出、玻璃体角膜接触综合征；（4）特殊类型青光眼：瞳孔阻滞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；（5）其他：前部PVR、原始玻璃体增生。
（2）眼后段适应证（1）玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；（2）玻璃体炎性浑浊或变性：眼内炎、葡萄膜炎、晶状体皮质过敏、玻璃体变性浑浊；（3）玻璃体非磁性异物；（4）玻璃体内寄生虫；（5）复杂视网膜脱离：屈光质浑浊、巨大裂孔性视网膜脱离、伴PVR性视网膜脱离、黄斑及后极孔源性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离；（6）其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶状体、玻璃体活检、黄斑下新生血管膜。
玻璃体的替代物有哪些？
玻璃体的替代物有气体和液体两大类。液体包括生理盐水、乳酸林格液、平衡盐液、全氟化碳液体以及硅油。气体有空气、六氟化硫（SF6）、各种氟碳气体如C：F6、C3F8等。
硅油在玻璃体视网膜手术中有什么价值？
硅油是一种良好的眼内填充物。硅油透明，屈光指数1.40.接近水和玻璃体，术时不会改变屈光力而影响手术操作，且有利于术后光凝；硅油有一定黏度，并有表面张力，故能封闭裂孔；硅油是非膨胀性填充材料，术后发生高眼压的机会减少：硅油在眼内不吸收，眼内滞留时间长；硅油还有减少视网膜前膜生长和止血作用。
