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第4章 产后体型恢复的日常保养(2)

家有产后女性,总是将门窗关得紧紧的,顶上还挂幔帐。产后女性也穿长袖衣服,紧扎裤脚,蒙头盖脸。其实,这完全是没有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天气炎热,应该门窗大开,通风透光,保持室内空气新鲜;就是在冬季,也要在日光充足天暖的时候,打开窗子,通通空气。空气新鲜能使产后女性心情舒畅,有利于身体的恢复。产后女性夏天穿着应单薄,床上可铺凉席,身上盖床单,吃温热的饭菜,这样可避免产后女性中暑。另外,产后女性可多喝些消暑清热的饮料,如绿豆汤、菊花茶等,这样有利于预防产后女性中暑,也可使婴儿少生疖了、痱子。

但要注意,在开窗时不要直接吹着产后女性,以免着凉感冒。如能用换气孔或排风扇更好,可使通风柔和,防止吹着产后女性。

产后女性忌睡席梦思床

产后睡席梦思类型弹簧床,易引起骶骼关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。

为什么产后女性睡席梦思床会导致骨盆损伤呢?原因是:卵巢在妊娠末期分泌第三种激素,称松弛素,其有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产后女性的骨盆失去完整性、稳固性,而松散的骨盆,加上席梦思的松泡性、弹力性好,压下去,重力移除又弹起,人体睡上俨如佛龛,左右活动都有一定阻力,很不利于病人翻身坐起。如欲急速起床或翻身,产后女性就很容易造成骨盆损伤。因此,产后女性应睡一段时间硬板床,有利肌体复原,避免损伤。

产后女性忌过早劳动和不当的劳动

产后女性在产褥期以后的一段时间内,主要是身体恢复阶段,必须注意劳逸结合。产后忌过早过度劳动,有利防止气虚下陷引起子宫脱垂。但也不可长时间卧床。一般主张产后7天内应卧床休息,产后满1个月,可适当做些家务劳动,产后42天可以从事一般性劳动,产后56天能从事正常的劳动。

这个日程表是根据产后女性身体恢复状况和大量生活经验得来的,一般不可违背。有的产后女性认为自己的体质好,很早就下地劳动,必然造成疾患,开始不觉,到了中老年就会有所反映,甚至出现劳疾。也有的产后女性,不能适当参加一些劳动,很长时间连家务活都不干,会使身体发胖,也不利于健康的恢复。

产后不宜参加有毒的劳动

妇女产后正是哺乳期,参加劳动也要注意,不可参加接触有毒物的劳动。已经证明,许多工作毒物都可以从乳汁中排出。乳汁排出毒物是乳儿接触毒物的重要途径。乳母生产中接触高浓度的铅尘和铅烟,可导致乳儿铅中毒,即所谓母源性小儿铅中毒。为了保护乳儿健康,哺乳女职工应禁忌参加接触工业毒物的工作,如接触铅、汞、锰、镉、氟、溴、苯、二硫化碳、甲醇、有机磷和有机氯化合物的生产或作业。

产后要及时调节心理

首先必须破除旧的传统观念,改变分娩后精神面貌不佳和自觉青春已过的心理,继续保持良好的感觉和最佳心理状态。树立起修饰打扮、美化生活、热爱生活,保持青春永不凋谢的良好心理。产后由于内分泌的 急剧变化,情绪不稳,偶可见某些精神病状态,尤其是在难产手术、产后感染、不良妊娠等情况下会产生抑郁症,可表现为焦虑、激动、忧郁、失眠、食欲不佳、言语行动缓慢等。若发现上述心理障碍时应及时做心理咨询,采取治疗措施。

一些产后女性在产时或产后因情绪紧张而产生焦虑意识。本世纪20年代西方国家首创自我松弛术,成为行为医学和身心医学相结合治疗产后焦虑症的治疗方法之一。进行全身放松训练时,首先找一个安静的地方,采取最舒适的坐姿。然后微微闭上眼睛,集中注意自己的呼吸,缓慢而深沉地呼吸。这时应感到十分平静,意识自己从脚、脚踝、膝盖、臀部沉而松弛。又从上腹部开始到整个胃部、手臂、肩、颈、下巴、前额沉而且有松弛感,逐步到全身有松弛的感觉。进行想象诱导训练时,感觉到自己的呼吸愈来愈深,愈来愈慢,然后想到太阳照着我,从头顶一直照射到身体的每一个部位,身体各部位感到很温暖而沉重,身上的温暖感觉缓慢地流动。此时自己的呼吸愈来愈深,全身感到十分松弛和平静。全身是那么舒适和松弛,此时心情也愈来愈宁静、安逸。

自我松弛是将肌肉的松弛与暗示诱导相结合所产生的作用,用以调节整个神经系统。这与气功的临界状况极为相似。但自我松弛练习绝对没有任何副作用,也可以没有老师的指导而自己练习。对松弛与紧张的程度不要太认真,只要感觉自己的意识越来越安宁、身体也轻松愉快就达到目的了。在整个练习过程中如果睡着了,也应顺其自然,这也是身体松弛后的最佳表现状态。通过上面这些简单的方法可以使焦虑症状得到缓解,顺利地度过产褥期单调、烦恼的生活。

克服产后情绪抑郁

世界著名的精神病专家汉米尔顿经过调查后得出如下的结论:产后1个月内被送进精神病院的妇女,是在妊娠期各月患精神病人数的18倍。

这是多么可怕的结论,但却是事实。原因是产褥期是妇女情感生活中最为脆弱的阶段,妇女在分娩后数天内出现哭哭啼啼,心情不愉快,被大多数人认为是正常的现象。殊不知,在哭啼、烦闷的背后,却隐藏着一种不正常的而且危害妇女身心健康的精神疾病——母性抑郁。

所谓母性抑郁,是指发生在产后数天内,持续时间短,且基本上都能自愈的轻微精神障碍,其主要症状是烦闷、沮丧、哭啼、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。此病在产后女性中的发生率,国外均在50%~80%之间,我国一般也在50%左右。目前认为,由于分娩引起产后女性内分泌环境的急剧变化而致内分泌的不平衡,是其主要的内因;而分娩方式、妊娠期及产褥期的合并症、新生儿疾病,以及家人对新生儿态度、丈夫的协作程度、社会的帮助等,都是不可忽视的原因。

由此可见,产后的精神障碍不单是一个医学问题,也是社会因素和人格倾向的综合问题。产后抑郁一般不用药物治疗,关键在于预防发生和减轻症状,并防止发生严重的精神病。预防发生产后抑郁的主要方法有:

(1)提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程,一旦妊娠,就要了解有关妊娠方面的知识,进行相应的产前检查和咨询。

(2)在妊娠期要心情愉快。因为妊娠期表现焦虑的产后女性,倾向于发生产后抑郁。做丈夫的有责任给予关心和生活上的帮助、减少精神刺激,这样有助于减少或减轻母性抑郁的发生。

(3)让产后女性在分娩后有一个和谐、温暖的家庭环境,并保证足够的营养和睡眠。对妻子分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补偿。

若产后女性抑郁症状严重且持续时间长,就要在医生指导下,使用三环类抗郁药物治疗,也可用黄体酮肌注治疗。

克服产后情绪低落

产后最初几天,产后女性会很情绪化,因为在怀孕期间,荷尔蒙的分泌大量增加,血液中的黄体素也随着增加,而变得情感丰富,显得较为情绪化。这时,荷尔蒙的突然流失,也会导致产后女性情绪化。另一方面,生产后的生理负荷不再,晋升为人母后所带来的压力也是因素之一。如果了解这一点,就不会对这种情况觉得难以捉摸了。

由于情感非常情绪化,最好是控制好自己的情感,免于受外界干扰。在这期间,产后女性的表现会与平日判若两人,前1分钟,很可能会歇斯底里地与他人大笑不已,而在下1分钟,很可能会因为一些芝麻小事而哭。会发现自己反应过度,情绪的波动很大。一旦被别人批评尚未恪尽母职,或是与丈夫的约会迟到,都会无法承受。

这种情感上的巨大起伏,通常在生产后只维持数天,这种情况称之为“婴儿忧虑”。

不幸的是,有少数妇女所患的“婴儿忧虑”不只是持续2~3天,而是需要到医院接受产后疾病治疗,这种疾病被称为“产后忧郁症”。

大约10位妇女中,就会有1人在生产后数个月内,经历一段不严重,但是情感的波动非常大的时期。在某些情况下,会在产后数周才开始,最使自己感到震惊的是,在这需要感到快乐与充满成就感的时刻,自己竟然对周围的事物,包括配偶与婴儿在内,全然不感兴趣。会觉得自己住在象牙塔中,与外界全然脱轨。

重要的是,要了解并设法解决这种情况,而不是坐以待毙。一旦持续数日觉得绝望和缺乏价值感,即是情绪低落的征兆。情绪低落时,会觉得充满罪恶感、失败,并失去“性”趣,缺乏食欲,无心于交际。在最初的几天,很可能会失眠,如果这种情况持续数日,夫妻俩即会警觉到这一点,转而寻求协助。

坦诚地和医生与专业指导讨论自己的感受,才能尽快地从产后的情绪低落中恢复过来。同时,自己也可以做一些令自己觉得赏心悦目的事,避免去做一些扰乱心情的事。每一天每一次只做一些小事,要从容地运动,放松心情,拥有足够的时间用餐,那么就不会觉得情绪低落,以早日康复。还可以和别人讨论,并实现一些较容易完成的目标,期望不要过高,都是处理情绪低落的好方法,有助于度过这一关。

产后避免疲倦

女性初为人母之后最缺乏的首先是睡眠。小婴儿需要喂食无数次,因此在最初的几周,每晚上必须要起来好几次。婴儿绝不会整夜都睡得很好,而是在到了适当的年龄以后,自然而然地一觉到天亮。因此,要确信在最低限度以内,配偶可以配合婴儿这生命中的阶段。如果婴儿在晚上都需要喂的时候,必须在白天时尽量休息。

疲倦是造成产后情绪低落与忧郁的主要因素,有时候,这情况是可以避免的。不要趁婴儿睡觉的时候做家事,应该在白天时睡觉,那么在用过晚餐以后,就不会感到很疲累。有时候,可以在入夜时分较早入睡,而由丈夫把婴儿带到身边,喂他最后一次奶,安置好,使他入睡。这样就可以在早上喂乳以前,睡上好几个小时。

产后女性不要穿化纤、羊毛内衣及胸罩

据研究证实,数百名产后少奶或缺奶的妇女中,80%的有异物进入了乳房和乳腺管内。对她们的乳腺分析发现,乳汁中混有一种茧状微粒,经过进一步分析,发现这些茧状微粒,是些细微的羊毛、化纤织品的纤维。这是由于不少人穿用的乳罩和内衣是羊毛或化纤制品,其纤维堵塞了乳腺管所致。

为了防止乳腺管被堵塞导致的少奶和缺奶,年轻的妇女在孕期、产期和整个哺乳期,不要贴身或在乳罩外面直接穿化纤织物或羊毛类制品的内衣。乳罩要采用柔软透气的全棉织品,内侧最好能垫上几层纱布,以便于防尘。另外,乳罩应勤洗勤换,并注意不要和其他衣服混在一起洗涤。

产后衣着的注意事项

产后女性的衣着要注意以下几点:

厚薄适中。产后,由于身体虚弱,抵抗力下降,衣着可较平时增加,但也不要捂得太紧,尤其是夏天酷热,不一定要穿长袖衣、长裤、包头巾,只要不对着风吹就行。

宽大柔软。产后女性衣着以宽大舒适为宜,贴身内衣要选用柔软的绵织品,切忌紧扎袖口和裤腿。为了预防腹壁脂肪沉积,松弛下垂,可在腹部适当用布裹紧,或选用束腹带,但切不可束胸。

勤换勤洗。内衣、内裤最好能每天换洗1次,或随脏随换,内衣出汗必须1天1换(夏天更勤),以免污染乳房、乳头。

此外,产后以穿软底低跟布鞋为宜,切忌穿高跟鞋,以防产后足底、足跟痛。产后,还要注意下肢保暖,不要赤脚。

产后环境与卫生的注意事项

产后女性休息的地方应尽量在向阳的房间,并保持清洁卫生,空气流通。冬季休养环境不宜过冷,以防感冒。冬季产后女性一定要戴帽子或围巾,并让帽沿齐眉,完全盖住前额。夏季不要太热,室内要经常通风,防止中暑,但要防止风直接吹到产后女性身上,以免遗留头疼病。

产后由于抵抗力降低,因此要勤换内衣内裤和床单。饭前、哺乳前以及大小便后要洗手。产后4周内不能盆浴,温水擦洗后,要立即擦干,以防着凉,外阴每天要用温开水洗,产后女性每天应进行正常梳头、洗脸、刷牙,但是一定要用温开水。

产后休息要有方

由于产后产后女性身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移,而产后这些器官要回复到原来位置,子宫要排除恶露,必须保证充分休息和正确的卧床养息方法,有利于气血恢复,有利于排除恶露,有利于膈肌、心脏、胃下降回位。

保证产后女性充分休息,并不等于“越晚下床越好”。因为产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产后女性发生下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,会托不住子宫、直肠和膀胱,容易引起子宫脱垂,直肠或膀胱膨出。

分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻。如果产后女性熟睡,家属应随时将产后女性唤醒。原因是熟睡则阴气过盛,阳气不彰,气血运行缓慢,流行不畅,易停滞于筋骨、肌肉间,反致疲劳。而闭目养神,则心气通于血脉,可血脉流通。

产后女性睡觉时,不用左侧卧,这样心脏易受压,影响心脏的血液循环。应右侧卧,肢体自然屈曲,使全身肌肉筋骨放松,利于消除疲劳和保持气道、血络通畅。

产后女性睡前情绪应稳定,即要保持思想安静,情绪平和,切忌忧虑、恼怒,因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,难于成寐。不仅恼怒,任何情志的过激变化都会引起气机失调,导致失眠。睡前一定要情绪稳定,不要兴奋激动。

产后检查的重要性

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