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第43章 婴幼儿疾病防治篇(4)

这种斜视的原因目前还不明,多在3岁以内发病,斜视有规律地隔日出现一次,并在数月或数年后发展为恒定性的内斜视。这种斜视常常是突然发病,但两眼的视物机能良好。在不斜视的日子眼位正常,而在斜视的日子里可出现内斜,可用语言表达的宝宝会向父母述说自己看东西时出现重叠,并伴有发热,身体不舒服、轻度头痛及看东西时两眼不舒服。

(五)什么是共同性斜视

这种斜视表现为内、外两种斜视。

内斜视人们俗称“斗鸡眼”,常常见于1岁以内的宝宝,但大一点的宝宝也有,6个月以内的宝宝多为生理性的,因为眼球还未发育成熟,处于远视状态,在看近处东西时,出现所谓“斗鸡眼”.随着年龄的增长,眼球逐步发育,“斗鸡眼”就会消失。但有些宝宝会由于面部骨骼正处于发育中,显得鼻根部相对地宽一些,所以从外观上看起来就好像眼球偏到内侧,造成一种错觉,而实际上眼球位置还是正常的。待面部骨骼发育起来,特别是眼眶及鼻骨发育起来,这种假斜视也就会消失。

外斜视人们叫做“斜白眼”,这种斜视在早期并没有症状,慢慢发展为看近处东西时两眼不舒服。为了避免眼睛歪斜眼位看东西引起的复视,所以在阳光下喜欢闭上一只眼视物。在精神不集中或疲劳时往远处看,有一只眼往外跑即外斜。

(六)什么是麻痹性斜视

麻痹性斜视是眼肌出现瘫痪,有的宝宝是一根肌肉瘫痪,有的则是多根肌肉瘫痪,大概是出生时产钳损伤脑神经所致。宝宝为了看东西清楚往往歪着头,以用头位移动来代偿眼肌不能转动的方向,不能代偿则成一只眼斜视。

(七)斜视有哪些影响

(1)引起弱视。因一只眼斜视,看同一个东西时便会在成像的视网膜上有两个影像,造成复视。此时,宝宝的大脑就会自动把斜视眼传到大脑的影像抑制,时间久了,宝宝的视力便不会随着年龄发育,逐渐发展为弱视。

(2)宝宝经常歪头看东西可导致斜颈,还可发生仰头、缩肩等不良姿势。

(3)因外观上不美观经常被别的小朋友讥笑,从而产生自卑、退缩和孤僻的性格,不愿和小朋友一起玩游戏,不愿参加社会活动,同时宝宝学东西的能力也比其他小朋友稍逊一筹。而且,斜眼的样子有时也会令别人不喜欢,让人产生不把对方放在眼里的错觉,以致影响与人的交往。

(八)如何及早察觉幼儿斜视

有的宝宝斜视可外观上一眼就可看出,而有些宝宝表现得并不明显或根本看不出,但斜视如果能及早发现并在最佳时间内进行治疗,将对宝宝的一生非常重要。倘若发展成弱视,看东西时就会没有立体感,而没有立体感的眼睛今后无法胜任较精细的工作,还可能被快节奏的现代社会所淘汰。如果宝宝有以下情况时家长切不可掉以轻心:(1)发现宝宝经常过度地揉眼睛。

(2)看东西时总是闭上一只眼睛,歪头或转动头。

(3)眨眼次数多,脚下常常被小东西绊倒。

(4)看东西时与物体靠得很近,不能看清近处或远处的物体。

(5)宝宝总抱怨自己看不清东西,看东西有重影(复视),看近的东西时想吐。

如果有以上问题时,用手电筒照宝宝的眼睛,看看光点是否在瞳孔中央。如果用手掌交替遮盖眼睛做比较,可使检查效果加强。

(九)怎样把握治疗斜视的时机

宝宝无论患哪一种斜视,都应及时去看医生,年龄越小治疗效果越好,若是在3岁以前矫正,便能使两眼的视功能达到正常水平。一旦视力发育成熟,手术治疗效果常常欠佳,多数只是外观上的治疗,而两眼的视觉功能则很难达到正常。

为了保证宝宝拥有健康的视力,即使眼睛没有明显的异常,家长也应在宝宝3岁之前带他去眼科医生那里,做一次眼睛检查。如此才可以及时将那些不易察觉的斜视和弱视发现出来,避免丧失最佳治疗时机。

如何训练宝宝放松的呼吸技术

呼吸训练是放松练习的一个十分重要的方面,它极大地影响着放松的水平。

其方法如下:

让宝宝快速地呼吸,就像被老虎吓坏了一样。

让宝宝呼吸10次,不要再多。然后问:“感觉怎么样?是不是头晕和浑身无力?”这就是宝宝在害怕或紧张时的感觉。有时宝宝的不舒服的感觉比这还厉害。

让宝宝平躺下来,躺舒服些,心里要保持安静。闭上眼睛。把一只手放在胸前,另一只手放在肚子上。然后,呼气、吸气,妈妈数拍子时宝宝吸气,屏住呼吸,等妈妈再数拍子时宝宝就呼气。

(逐渐延长拍子,吸气四拍,停顿两拍,然后慢慢呼气四拍,再停顿两拍、循环往复。)“吸气,1、2、3、4;停,1、2、3、4;呼气,1、2;吸气,1、2、3、4……”宝宝呼气时要默念“放松”.想像一架飞机在蓝天中喷着白烟,写着“放松”这两个很大的字。

一直保持十分缓慢地吸气、呼气。注意感觉自己放在胸部和腹部的手,看哪只手的起伏更大。尽量把气吸进腹部,就像给皮球充气一样。呼气时轻轻地压腹部,让它像放了气的皮球。

让宝宝练习,一直练到宝宝呼气时不必用手压腹部,就能感到腹部瘪下去又自己鼓起来。这一练习可能要进行若干天才能掌握。妈妈要有耐心,奖励宝宝的进步。练习时间以宝宝不感到厌烦为限。

用数拍子的方法辅助宝宝练习呼吸。要每天练习几次,在有必要时,宝宝就可以运用这个技巧了。

宝宝学会了呼吸技巧后,嘱咐宝宝在紧张或不安时做呼吸练习,要记录宝宝练习的次数,也可以要求宝宝自己保存记录本。注意用表扬和奖励强化练习。还可以同宝宝约定一个特殊的信号,这样妈妈可以悄悄地提醒宝宝做放松练习。妈妈可以揪一下宝宝的耳朵或讲一句暗语。同时要对宝宝能够越来越多地运用放松技术进行表扬。

宝宝肠道感染该如何处理

在夏天,人体为了散热,皮肤血管充分扩张以增加血液流量,所以胃肠道的血流量相应减少,处于缺血状态,因而抵抗病菌的能力下降;同时由于体内的水分消耗过多而使饮水量大增,但这样却冲淡胃酸,而胃酸是杀灭病菌的体内第一道防线;加之气温高,食物特别容易不慎被病菌污染,生吃瓜果的机会增多,加之宝宝户外活动时到处乱抓乱摸,使手指被脏东西污染,而又在进食时未洗净将病菌吃进胃里,这些都会促使肠道感染的发生。

(1)教育宝宝不能喝生水,即使是凉开水,若是放得时间长了也同样不可再喝。

(2)宝宝的奶具每次用过后,将调奶、喂奶用具浸泡在盛有热水的器皿中,水须覆盖住所有用具。接着使用奶瓶专用刷,轻轻旋转奶瓶,彻底清洗每一个部分,然后用清水冲净;奶嘴清洗时,应先将奶嘴反面翻开,使用奶嘴刷清洗,再刷洗外面,刷洗完毕后,用清水冲净即可;最后将干净的奶瓶放入加水的消毒锅里,待水煮沸,再放入奶瓶盖、奶嘴,然后煮15~20分钟;彻底消毒之后,最后用消毒过的镊子,将已消毒过的喂奶用具逐个取出,将它们放在干净的地方晾干,放入有盖的密封器皿中保存。

(3)洗净的生瓜果,应该放入消毒柜或冰箱冷藏室里保存。需要注意的是若是时间长了未吃,再吃时还应重新清洗;瓜果如果去皮吃,也应洗净了再去皮,若皮不干净同样会造成瓜果被污染。

(4)不要在餐前给宝宝喝太多的水,以免冲淡胃酸;另外,不可让宝宝在家中喝放置时间较长的饮水机内的纯净水。

(5)勤给宝宝洗手、剪指甲,以免宝宝吃东西或吸吮手指时,把手上或指甲缝里的脏东西吃入胃里;妈妈给宝宝用手喂食物时,也要避免宝宝吸吮妈妈的手。

(6)妈妈给宝宝喂母乳时,应先将双手用流动的清水洗净,再用洁净的小毛巾擦拭乳头,然后再给宝宝。

(7)宝宝在天热的时候消化功能差,应进食容易消化的清淡的食物,避免吃油腻或难以消化的食物。

怎样准备宝宝小药箱

(1)医疗用品。

体温计(婴儿使用肛温表)、润滑剂、棉球、棉签、消毒纱布、绷带、创可贴。

(2)内服药物。

解热药:小儿鲁米那、小儿退热口服液、泰诺口服液、小儿APC、小儿退热栓、小儿速效感冒片、扑热息痛。

6个月以下的宝宝发烧时,尽量不用口服药物退热,以物理降温为主;6个月以上的宝宝发烧则可使用退热剂;3岁以上的幼儿发热,如果服药有困难或呕吐,可使用小儿退热栓;6岁以上可选用扑热息痛片。

止泻、助消化药:思密达、多酶片、乳酶生、消食婴、小儿泻速停、婴儿散、化积口服液、乐儿康、口服补液盐。

清热、解表抗感冒药:板蓝根冲剂、双黄连口服液、双花口服液、柴胡口服液、清开灵口服液、小儿速效感冒片、金银花露。

消炎及抗病毒药:阿莫西林粉剂、强必林、罗红霉素、美欧卡、SMZ、头孢拉定、病毒唑(利巴韦林)。

止咳化痰药:小儿止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷露、伤风止咳糖浆、急支糖浆、杏仁止咳糖浆、半夏露、三蛇胆川贝露、小儿化痰止咳糖浆、小儿珍贝散。

维生素类药及钙剂:维生素C、维生素B2、浓缩鱼肝油滴剂、贝特令(胶丸)、伊可新(小于1岁)、伊可新(大于1岁)、可乐贝贝多(滴剂)、龙牡壮骨冲剂。

抗过敏药:扑尔敏、非那根、息斯敏、酮体芬(哮喘预防药)。

(3)外用药物。

便秘药:开塞露。

眼药水:利福平眼药水、金霉素眼药水、红霉素眼膏、洁霉素滴眼液。

消毒药:碘酒、酒精、龙胆紫药水、红汞。

护创膏布:痱子洗剂、尿布疹膏、鞣酸软膏、硝酸软膏。

其他药:清凉油、人丹、十滴水、风油精。

怎样防治“红眼病”

“红眼病”流行期间不要带幼儿去有传染源的公共场所,如幼儿园,也不要带幼儿去游泳。

每次带幼儿外出回来,一定要先用消毒皂清洗双手。

给幼儿勤洗手,剪指甲,不要让幼儿用手揉眼睛,经常携带干净卫生的手帕。

大一点的幼儿自己洗脸时,让他们先洗净手,然后再洗脸。

夏天去游泳池游泳后,回来一定要给眼睛滴氯霉素或利福平眼药水。

这里要做到每人一盆、一巾,不要混合使用。

如果有一只眼睛患病,要先擦洗无病的眼睛,然后再洗患侧。

家中有人患病,必须对患者用品严格消毒。可用开水煮沸15分钟,或者从市场上买消毒液,把患者用品进行浸泡。

妈妈检查幼儿跟腈时一定要先洗净双手,避免交叉感染。

眼部有分泌物要用消毒棉球浸泡淡盐水擦洗干净,每天2次。擦洗时从眼的外侧向内侧(鼻侧)擦洗,以免将鼻腔囊内的细菌带到眼睛里。

棉球用过一次就不能再用,直至分泌物擦干净为止。

幼儿刚开始发炎可用湿冷毛巾敷眼,每日数次。

如果累及角膜立即改为热敷。

洗净分泌物后可上眼药,一般每小时滴1次。方法为将幼儿取卧位或坐位,头向后仰,眼向上看。妈妈洗净双手,用左手拇指和食指轻轻分开幼儿的眼皮,右手持药瓶将药水滴入眼外侧穹窿部,注意不要滴在黑眼球上,不要让瓶口碰着睫毛,瓶口与眼距离约2厘米,每次2~3滴即可。滴完后松开拇指,以拇指和食指轻提上眼皮,放下上眼皮,用棉球轻压内侧眼角2~3分钟,以免药水经鼻泪管流入鼻腔。如需双眼滴药,先滴较轻的一侧,再滴较重一侧,中间需间隔3~5分钟。

不要用纱布包住患儿的眼睛,因这样会使眼部的温度湿度增高,便于病菌生长繁殖而加重病情。

白天滴眼药水,晚上用眼药膏。

请中医开清热解毒的中药。将药煎好后取出药汁,将其放入玻璃杯内,让药物蒸气薰眼,有很好的辅疗作用。

可在玻璃杯口上放置一层清洁纱布,以免蒸气太烫。

幼儿患病期间,应该多吃新鲜蔬菜、豆制品,饮食要清淡,不要给予巧克力、糖果及辛辣和刺激性强的食物。

用小儿安退烧有效吗

幼儿一发烧父母便急着用小儿安。但小儿安的主要成分是磺胺,磺胺只对细菌感染性疾病(如支气管炎、肺炎等)有效,对病毒无能为力。给宝宝乱用,非但无效,反可能招致肾脏损害,出现水尿、血尿等症状。

宝宝发烧一般都由感冒病毒引起,不能随便服用小儿安或抗生素,温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施,严重时应请儿科医生处置。

酵母片能治幼儿消化不良吗

酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体,含多种B族维生素,药理作用和复合维生素B相似,常用于B族维生素缺乏症的辅助治疗,而对消化不良作用甚微。

为何有些父母认定酵母片能帮助消化呢?可能与酵母发面有关。

事实上,发面用的是活酵素菌,而酵母片中的酵母菌已经死亡,无发酵作用,即使有微弱的发酵作用,也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类,引起暖气,不能帮助消化,治疗幼儿的消化不良时不宜服用酵母片。

应该有针对性地选择胃酶,淀粉酶或多酶片等方可收效。

异物

(一)幼儿眼内异物有何症状

睫毛或尘埃的微粒都容易进入眼内而成为眼内异物。如果孩子的眼睛看来有刺激症状,但却没有发现任何异物,他可能是患有眼睛的感染。

其症状有:眼内疼痛;眼睛变红、流泪;孩子可能揉擦患眼。

(二)如何处理幼儿眼内异物

(1)稍等片刻看看眼泪水是否能把异物冲掉。想办法不要让孩子揉擦眼睛。

(2)如果异物仍在眼内,可在良好光线下检查孩子的眼睛,在你用拇指轻轻地把他的下眼皮(眼睑)向下拉的同时让他向上看。

(3)你如果看到异物在白眼球上,用一块干净手帕(或纸巾)的一角或卷起来的潮湿的脱脂棉轻轻地擦掉它。

(4)如果你没有看到什么异物,就将上眼皮轻轻向外拉,再向下使它覆盖在下眼皮之下,这样异物会被驱逐出来。

(5)如果孩子始终感觉眼内有砂粒摩擦感或疼痛,或者异物不在白眼球上,又或者异物不容易擦掉,这几种情况下要用脱脂棉块盖住患眼,用崩带或围巾牢固包扎并送她去医院。异物如在眼球中央有颜色的部位上,或者已嵌入白眼球内时,千万不要企图自行去除。

(6)任何化学性的或腐蚀性的液体溅入眼内,应立即用你的手指把孩子的眼皮(眼睑)分开,并且在流动的冷水下将那些液体从眼睛里冲洗出来。如果只是一只眼睛受到损害,就将他的头倾斜,使患眼在下方,这是为了冲洗出来的水不致流入正常的眼内。然后用纱布块将患眼遮盖并带孩子去医院,如果可能的话,把装化学品的瓶子也一起带给医生。

(三)幼儿耳内异物有何症状

昆虫可能爬进孩子的耳内,有时孩子也会把小的东西塞入耳中,这些都属于耳内异物。在孩子未长大到能懂得不可以将东西放入耳内以前,不要让他玩小球、石弹子(弹珠)或类似的小东西。

其症状有:耳内瘙痒;不完全性耳聋;孩子可能揉擦或牵拉自己的患耳。

(四)如何处理幼儿耳内异物

(1)在孩子肩上围一条毛巾,将他的头向一侧倾斜并使患耳在上,往患耳内倒入几滴微温的水。

(2)将他的头向另一方向倾斜使患耳在下面,不管怎样水都会从孩子耳内流出。这样处理如不成功就带他去医院。

(五)如何处理幼儿鼻内异物

有时儿童会把一小块食物或小珠之类的其他东西塞进鼻内,造成鼻内异物。

其症状如从鼻中流出有臭味的血状渗出物。

孩子如果会擤鼻,你可帮他一下,每次擤一只鼻孔,如果这样做不能把异物擤出,就不要再设法自行取出了,赶快送孩子去医院。

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