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第45章 产后保健要科学(14)

⑥仰卧起坐运动:产后10—15天开始做。平躺,双手在胸前交叉,用腰部力量使上身抬起变成坐姿,膝盖保持伸开平直。此运动较耗体力,应量力而为,每日慢慢从1次增加到10次。

(16)避孕方法

①口服避孕药:产后满28天开始服用,之后在每天的同一时间服用1粒,如忘了服用,应于12小时内补服。

②子宫内避孕器:产后满月至6周左右,经由医生检查子宫恢复良好,确定未怀孕时即可放置。

③保险套:男性在性交前阴茎勃起时套在阴茎上,要套之前先用手指把保险套前端乳突部捏扁,然后向阴茎根部慢慢套上。射精后将套连同阴茎一起离开阴道,以免过久因阴茎软下而致精液溢出。

④娜普兰:一种低剂量、可逆性、效果长达5年的皮下植入避孕剂。将6个3.4厘米×0.24厘米大小的棒状胶囊以扇形方式置于手臂皮下,每天可释放少量的激素进入血液内,抑制排卵,从而达到避孕的目的。

⑤男性输精管结扎及女性输卵管结扎:为一劳永逸的永久性避孕法,手术后性腺照常分泌激素,不影响性生活及日常工作。男女性结扎后1周,如无不适即可恢复性生活。但输精管结扎后,因远离睾丸的那一端及精囊内仍有精子,它们可存活数周之久,故仍需配合其他避孕方法,直到射精15次以上,确定无精子存在时才生效。

(17)产后检查

每位产妇于产后4~6周应回院做产后检查,此期间若有任何不适或疑问,应随时到医院检查或询问医护人员,使问题早日获得解决,如此方能确保健康状况良好。

母体是孕育新生命的温床,身心健康的妈妈是产下健康宝宝的必要条件。健康的产妇不仅对本人有益,更能全心地去照顾婴儿。母亲若能重视自己,关爱孩子,不仅互相得到情感的满足,更可使家庭和谐快乐。因此,为了自己,为了孩子,也为了家庭,每个产妇都应努力做好自我的身体护理。

七、产后应注意的问题

如何探望产妇?

产妇分娩是一件喜事,同时也会引来亲朋好友的关怀,于是会有很多人到医院、到产房探望产妇。探望产妇会使产妇感到欣慰,有利于精神恢复,但也可能给产妇带来不利的一面。

如果探望的人太多,时间太长,会影响产妇休息,尤其是会给手术产的产妇带来劳累之感。因此,医院对家人探望产妇都有明文规定。其目的:一是为了让家人照顾产妇,实施必要的护理;二是为了让产妇有个适当的休息时间养好身体,恢复健康。特别是对分娩后不久,经过辛苦劳累的产妇和婴儿来说,她们更需要休息。一些亲朋的探望最好安排在10天以后,待产妇出院回家以后再来探望。

产妇刚刚生产后,抵抗力很弱。婴儿也十分娇嫩,婴儿从母亲衣胞里来到这个世界上,各方面都需要一个适应的过程,对外界的反应能力与抵抗力较差,很容易得病。如果探望的人数太多,声音嘈杂,病房环境条件有限,加上如果产妇不太愿意开窗通风,势必造成室内空气污浊。另外,探望的人多,特别是一些患有感冒等病的人进入休养室内,必然会将细菌和病毒带进来,很容易传染给产妇和婴儿,影响母婴健康。因此,为了避免与减少疾病的发生,为了母婴的健康与安全,必须控制亲朋好友以及家人到产房探望。如果家人为了照料和护理产妇,也必须注意卫生,应先用消毒水清洗双手,必要时戴上口罩方可进入母婴室。

产妇的衣着有什么讲究?

产妇的衣着应随着四时气候变化而进行相应的增减调配。

夏天,产妇的衣着、被褥皆不可过厚,穿着棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品,才能吸汗去暑湿,以不寒不热为佳。若汗湿衣衫,应及时更换,以防湿邪侵袭,这就是养生家所说“时当暑,必将理以凉”的方法。

冬天产妇的床铺、衣着均需柔和,床上厚铺垫褥,被盖宜软而轻,衣着宜穿棉衣、羽绒服之类,脚着厚棉线袜、羊绒袜。下体尤须保暖。

春秋季节,产妇衣着被褥较平常人稍厚,以无热感为好,穿薄棉线袜。

坐月子的衣着应注意以下几点:

①衣着应宽大舒适。有些产妇怕产后发胖,体型改变,或者以瘦衣服来掩盖已经发胖的身体,便穿紧衣服、进行束胸或穿牛仔裤。这样的装束不利于血液流畅,特别是乳房受压迫极易患乳痈(奶疖)。正确的做法应该是衣着略宽大,贴身衣服以棉布制作为好,腹部可适当用布带裹紧,以防腹壁松弛下垂,也有利于子宫复旧。

②衣着要做到厚薄适中。产后因抵抗力有所下降,衣着应根据季节变化注意增减。天热就不一定要穿长袖衣、长裤,头包毛巾,不要怕暴露肢体。如觉肢体怕风,就可穿长袖衣。但夏季应注意防止长痱子或引起中暑。

③衣着要常换。特别是贴身内衣更应经常换洗。短裤在产后10天内最好一天一换,上内衣也要两天一换,以保持卫生,防止感染。

④鞋子宜软。以穿布鞋为佳,勿穿硬底鞋,更不要穿高跟皮鞋,以防产后足底、足跟痛,或下腹酸痛。此外,产后不要赤脚,赤脚会受凉,对身体不利。

⑤如果不是冬天屋子漏风,就不要戴帽子或包头。在冬季外出时,可适当包一下头,但不要包得过紧。

坐月子时间应多久?

一般认为坐月子时间为一个月,这是不正确的。“坐月子”在医学上称为“产褥期”,产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体和生殖器官复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天,一般规定的产假就是按产褥期要求而来的。在这段时间里,产妇应该以卧床休息为主,养(休息和调养)好身体,促进生殖器官功能尽快恢复。

产前孕妇担负着提供胎儿生长发育所需要营养的任务,母体的各个系统都要发生一系列的适应性变化。尤其是子宫变化最为明显,子宫肌细胞肥大、增殖、变长,到妊娠晚期,子宫重量增加为非孕时的20倍,容量增加1000倍以上。心脏负担增大,血流速度加快,心率每分钟增加10—15次,心脏容量增加10%,才能供给胎儿和自身的营养需要。同时因胎儿逐渐长大,膈肌逐渐上升,而使心脏发生移位。肺脏负担也随之加重,肺通气量增加可达40%,并出现鼻、咽、气管黏膜充血水肿。妊娠期肾脏也略有增大,输尿管增粗,肌张力降低。其他如肠胃、内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都要发生相应改变。以上这些变化,在分娩后都要逐渐恢复正常。特别是在分娩时,产妇身体已受到了一些损失,也需要一定时间的恢复。这些恢复和器官的复原,都要经过产褥期的休息和调养才能实现。当然,产妇身体的恢复不仅是时间的问题,还决定于产褥期产妇的饮食、休息、锻炼等多方面的调养。调养得当,一则恢复快,且无后患;若调养失宜,则恢复较慢,往往会留下产后疾病,俗称“月子病”。

哪些情况是产褥期的正常现象?

产褥期间,身体内部发生了变化,有些变化也引起了外表的变化。只有掌握了这些正常的变化,孕妇才能自我判断是否有异常,是否患有疾病。正常现象主要有:

(1)心情

产妇分娩以后正像剧烈运动以后一样,十分疲劳却又轻松愉快,所以往往在产后不久就熟睡。醒来除觉得全身软弱少力外,一般没有什么不适,仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

(2)体温

产后24小时内,由于能量消耗过多,机体产热超过散热,体温会升高一些。不过一般不会超过38℃,属于分娩反应,而且24小时后会很快降至正常。

(3)呼吸与脉搏

产后由于腹压减低,横膈下降,呼吸变深变慢,每分钟14~16次。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松,脉搏也比较慢,每分钟60—70次。

(4)出汗

产妇多汗,尤其睡着和初醒时汗更多,这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故。妊娠后期体内所滞留的水分必须在产后排出体外,出汗是排泄水分的途径之一。因此,产后出汗是正常现象,并非身体虚弱的表现。

(5)恶露

产褥期间的阴道排出物叫做恶露。恶露中含有血液、坏死胎膜组织、细菌及黏液等等。正常情况下,产后3—4天内恶露量多,且颜色鲜红(血性恶露);1周后,恶露颜色慢慢变淡(浆性恶露);2周后,恶露变淡为淡黄色或白色(白恶露);大约产后3周,恶露净止。如果产后2周,恶露仍然为血性,可能子宫复旧不佳或是子宫内有胎膜或胎盘组织残留。正常恶露有血腥味,但不会发臭,如有腐臭味,则是产生感染的征象。

(6)大小便

产后24小时内,尿量可多达2000—3000毫升,以便通过肾脏排出体内滞留的水分,这是正常现象。产后常有便秘现象,这与产妇尿多、汗多有关,是一种正常现象。

(7)乳汁分泌

分娩后头1—2天内,乳房仅流出少量黄色稀薄的液体,叫做初乳。一般分娩后2—3天开始,乳房胀大,变坚实,皮下静脉充盈,看起来好像一根青筋。不但乳房局部温度增高,体温也升高了,但不超过38%,并且腋下出现肿胀的淋巴或副乳腺。再过1~2天,乳房逐渐变软而有乳汁分泌。这些都属于正常现象。

勤绑腹带能防止内脏下垂并调整体形吗?

利用生产的机会来调整体形,或者治疗一些身体上的症状,是一个很重要的时机。所以很多人会在这段期间用纱布条绑腹,达到调整体形的目的。

坐月子期间必须特别注意防止“内脏下垂”。内脏下垂可能是所有“妇女病”及“未老先衰”的根源,并会因此产生小腹。故在坐月子期间应勤绑腹带以收缩腹部并防止内脏下垂,而原本即为内脏下垂之体形者,亦可趁坐月子期间勤绑腹带来改善。

所使用的腹带为一条很长的白纱带,长度约为个人腹围的12圈半,宽度为30—40厘米,最好准备2~3条以便替换。

因产后容易流汗,若汗湿时应将腹带拆开,并将腹部擦干,再洒些不带凉性的痱子粉后重新绑紧;若汗湿较严重,则须更换干净的腹带。绑时须躺着绑,绑法请参考“腹带应怎样绑”。用一般的束腹带或束裤,不仅没有防止内脏下垂的效果,反而有可能压迫内脏令气血不通畅,使内脏变形或产生胀气而造成呼吸困难或下腹部突出的体形,请特别注意!

腹带应怎样绑?

所使用的白纱带,纱质需好,需有高度的透汗及透气率,否则易使腹部长痱子或湿疹,更容易令腹部因潮湿而受凉。

(1)缠腹方法

①将腹带延长边对折(使宽度减半),卷紧成一实心圆筒状备用。

②仰卧、平躺,把双膝竖起,脚底平放在床上。膝盖以上的大腿部分尽量与腹部成直角。

③将臀部抬高并于臀部下垫两个垫子。

④两手放在下腹部,手心向前,将内脏往“心脏”的方向按摩“抱高”。

⑤将臀部下面的垫子拿开,一开始要尽量绑紧,再渐渐放松;前7圈重叠缠绕,每绕一圈半要“斜折”一次(斜折即将腹带的正面转成反面,再继续绑下去,斜折的部位为臀部两侧)扎实的绑紧,后5圈则稍放松些,每圈往上挪2厘米,宽幅度地绕到肚脐上横膈膜的地方后,再以安全别针固定住。

(2)腹带捆绑、拆卸的时间

①早晨起床、梳洗、方便完后,即捆上腹带。

②午、晚餐前若腹带松掉,则拆下重新绑紧后再吃饭。

③擦澡(或洗澡)前将腹带拆下;擦澡(或洗澡)后再将腹带绑紧。

④入睡前将腹带拆下备用。

(3)注意事项

①腹带拆时,一边松开,一边把腹带卷起来(像使用前一样),以便以后使用。

②夏天很容易出汗,绑腹带时可垫上干毛巾,汗湿后再换下来;如白纱布也汗湿时,则应更换干燥的,以保持卫生。

洗澡时为什么要以温酒水擦澡?

产妇很容易流汗,所以要常擦拭身体(以代替沐浴)保持干爽舒适,但是擦拭身体时,不能仅用水,而是用水与酒掺和着来擦拭。

(1)擦澡

用烧开的水和米酒各半,加入约10克的盐,掺和着成为洗澡水,把毛巾浸湿、拧干,替产妇擦拭她的肚子及流汗的地方,早上、中午、晚上各1次。若冬天非常寒冷,则擦拭1次就好。擦拭干净后还要抹上不带凉性的痱子粉,肚子上如果绑腹带,腹带也要适时地更换。

(2)脸部的清洁及保养

洗脸及刷牙不需用酒及盐巴,但需用烧开过的水放至适合自己的温度(须为温热的)再使用。为预防头痛绝不能用冷水。另外,脸部的保养,可以使用适合自己的洗面乳及保养品。

(3)局部的消毒

可以将茶水(即泡茶将茶叶滤掉的茶水)放人适量的食盐与酒精(药用酒精)混合使用,再用这样的水来清洗阴部及肛门,有收敛的作用。

产后2周内以擦澡方法清洁身体,第3周起可以淋浴,但注意不要感冒,满月后方可泡澡(剖宫产须40天后方可泡澡)。

产妇应怎样洗头?

实在无法忍受,感觉非洗发不可时,可将药用酒精隔水温热,再以脱脂棉蘸酒精,将头发拨开,前后左右擦拭头皮,稍用手按摩一下头部后,再以梳子将脏物刷落,如此将会感到较清爽。此法可于饭前天天擦拭,或用软梳梳理头发,好让头部气血畅通,保持脑部清新。

为什么产妇不可抱小孩?

产后最重要的工作,就是安下心来,尽情地吃和睡。此时全身的功能均在迅速恢复中,所以不可提重物,不可抱小孩,否则极易产生内脏下垂的体形。况且,新生的婴儿骨骼、内脏均尚未发育完全,最好还是尽量让其睡觉。常抱婴儿只会对其造成不良影响,至于喂奶时,也要侧躺在床上,将婴儿放于身侧让其吸奶,但要注意不要堵住婴儿的鼻子,以免窒息,发生意外。

为什么产妇不可替小孩洗澡?

前面强调了坐月子期间不可抱小孩。同样的道理,坐月子期间不可以弯着腰来替小宝贝洗澡,否则产后腰酸背痛及手脚酸麻等病症必定会随之而来。所以最好在产前就先安排好人对小婴儿照顾,跟丈夫商量,产后由丈夫来帮小宝贝洗澡,如此还能增进亲子之间的感情呢!

怎样的环境坐月子感到最舒适?

前面已经提到坐月子的重要性,其实坐月子的环境更重要。有了舒适的环境,才有可能真正坐好月子,而舒适的环境,“宁静”为最重要。因此产妇尽量不接待宾客,接待宾客的事情交由丈夫及亲人来负责,产妇须完全的休息。有了安宁的环境,产妇才能安心静养,身体和精神的疲劳也可完全消除。至于睡觉的床,应尽量避免使用太软的弹簧床,最好选择木板床上铺薄垫子并准备几个小坐垫,以便休息。

避免用日光灯,最好使用白炽小灯泡,使光线柔和。白天若光线太强,应拉上窗帘或戴上绿色的太阳眼镜,以保护眼睛。

房间的温度应维持在25~28℃,夏天非常炎热时,可将客厅的空调打开让冷气自然地透到房间内以降低温度,或者在房间内用屏风将冷气的风完全挡住,并切忌冷气风口直接对着身体吹。至于湿度的调节,应于房间的四周放置4桶冷水,一天换3次水。冬天非常寒冷时,可开暖气或用暖炉来调整室温。

为什么产后不可吹风?

产后身体气血皆虚,肌肤松弛,全身毛细孔均易张开,所以绝不能让风直吹身体。若风吹到身体(不论是热风、冷风),毛细孔马上收缩,很容易引起筋骨、关节酸痛,就连用手摇扇子的风,亦应避免。

为什么产后不可提重物、爬楼梯?

产后半年内均不可提重物,以避免内脏下垂而导致腰酸背痛,而在月子期间爬楼梯更应禁止。

产后如何保养眼部?

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