主任办公室门上贴着一个小纸条,上书:“无需敲门,有事请入。”毛笔小楷,清秀俊雅。赵乐霞也是林稚院士的得意门生,属于关门弟子,学成归来,在福建江西两广安徽名气甚大,有些上海的病人也慕名而来。虽然现在岁数大了,一般的手术不再做了,但重要的手术,赵主任还是要把一把关。医院的妇产科是整个一栋楼,成蹊所在的病区主要是妇科肿瘤。
当他推开主任办公室的门时,赵主任正在电脑前坐着。看到成蹊,她招招手:“成蹊,我刚说要打电话叫你过来呢,这是我去北京开会时看到的北京仁和医院的手术视频,你看看我们的手术还有什么改进措施,正好叫张琼主任和任颖主任都过来,大家一起学习学习。”
“好!”成蹊扭头准备去喊张琼和任颖两位主任,走到门口,转身向主任说明来意。赵主任听了成蹊的希望,微微笑了一笑,既没有拒绝,又没有允许,反而问他:“这个手术需要备血多少毫升呢?”
成蹊愣了一下:“最少得800毫升吧。”
“你一次献200毫升也不行啊!”赵主任笑了“好了,还是赶紧把两位主任叫来,我们一起学习一下仁和的手术吧!”成蹊无奈领命而去。
张琼主任和任颖主任都是四十五岁左右年纪,张琼资历稍老,厦洲大学的本硕连读;任颖更是赵乐霞的开山大弟子。两个人也是业界的后起之秀,在东南地区声名鹊起。赵主任也很为她们骄傲。对于学术上的问题,赵乐霞主任从来都是支持百家争鸣,因为只有这样,科学才能进步。科室查房或是术前讨论时,不仅主任发言,每个住院医进修医及实习见习医师都可以发表自己的见解。
大家看了仁和医院的手术视频后,发现与自己的手术方式各有利弊。手术的目的在于切除原发病灶,尽可能的清扫淋巴结,保护器官的功能。成蹊是最晚从仁和出来的,理念更新一些,这也是他在平时手术时经常与张琼和任颖两位主任发生争执的原因吧。虽然大多数时候在手术台上他会屈从于主任的意见,但还是有所保留,因为科学每天都在进步,更何况是医学呢。
赵主任带回来的这些视频与成蹊的某些观点不谋而合,他自己也很有成就感。乔春叶明天的手术因为供血的问题推迟,剩下另外一台手术是邻省某县一县长的爱人,本来打算到北京仁和做手术,无奈床位需要排到3个月后。经多方求证咨询,得知厦大医院妇产科在岭南也是首屈一指,便选择在厦洲大学附属医院行手术。但家属多次私下向成蹊表达意愿,想让赵乐霞主任亲自主刀,成蹊只是告诉他原则上这个手术是张琼主任主刀的,其他的需要病人自己运作。
看完视频,大家正好把明天的手术讨论了一下。病人一般状况不错,生命体征平稳,除了精神紧张外,并无其他不利因素。讨论后,赵主任拍板明天的手术借鉴一下北京仁和的手术方式,建议由成蹊来做主刀。
成蹊的手术并不比张琼及任颖差,但特殊的病人,第一次采用新型的术式,让一个年轻的主治医生开主刀,多少有些激进。但赵主任已经发话了,张琼和任颖也没什么话可说。不过涉及到责任承担的相关问题,由赵乐霞作为术者在病历中签字,因为张琼和任颖明天分别还有另外的手术,所以就由赵乐霞为成蹊站台。
讨论完手术方案,成蹊马上又去看看病人,再一次详细追问病史,认真体格检查,核对各项化验检查,以免疏忽而对病人造成不必要的伤害。同时将手术中可能出现的风险再次向家属交代,虽然此类手术成蹊已经不是第一次做,但不同的个体同样的疾病却有着千变万化的差异。
看完后和病人道别,成蹊走回医办室,他想把手术视频再温习一下。楼梯的转角处他又看到了乔春叶的老伴,微驼的背现在看起来更驼了,满是愁容的脸又多了几道深深的皱纹,头发好像也掉了许多。
成蹊心里一酸,他想到了自己的养父母。他打定主意,明天手术后再去献血。
第二天的手术很顺利,赵乐霞主任全程护航下,成蹊也做的很嗨。手术范围很大,在腹腔镜下进行如此大的子宫附件全切及大部分淋巴结清扫确实很难。赵主任看的心里很美,她一般也不表扬手下的大夫,就连任颖和张琼这两个在中国东南地区妇产界被认为很出类拔萃的中流砥柱以至于业界神一般存在的大腕,也是难得一回嘉奖。但成蹊确实太优秀了,赵主任都忍不住不夸他,并且这个孩子还十分懂事,从不恃才傲物,不由得让人不喜欢。看着成蹊手术中投入的神情,做一助的赵主任也很骄傲,是的,能让赵主任为其做手术一助的大夫,全国也是凤毛麟角啊。
王琪作为成蹊的下级大夫也很自豪,因为没有谁能比自己更有机会向这些顶尖高手有近距离学习的机会。就像初涉武学的郭靖得到了丘处机的点拨,自己的功力有了突飞猛进的长进。
今天一起上手术的周灵雨是成蹊的忠实粉丝,虽然戴着口罩,难掩她的美丽。灵雨是杭州人,厦大7年制的本硕连读,江南温润如玉的气候滋养了的她的皮肤,白皙细腻凝脂如膏;一米六的身高在成蹊身旁更显小鸟依人;也有一双会说话的大眼睛,清澈如水,翘翘的鼻子,下唇微薄,晶莹剔透,江南美女的婀娜与水灵在她身上一览无余。不仅如此,性格超好,学习优秀,可谓温柔与美貌并存,智慧与颜值双飞。
在踏入厦洲大学医学部之初,女孩子们就都知道妇科教研室有一位优秀的男老师,当成蹊第一次给大家上课时,灵雨终于明白什么是曾经沧海,什么是巫山之云。如果可以用酒来形容男人,段成蹊绝对是那种让你初品就感觉与众不同,越品越难以自拔的那一种。每次上课,灵雨都会坐第一排,微抬的下颌,透着灵气的双眸,扑闪的长睫毛,听到尽兴处,时不时微微颔首。成蹊对这个认真的小姑娘也是很照顾,总是想给她多些知识多些眷顾多些收获。后来成蹊听说灵雨父亲竟是浙江一家有名的医药公司“生命之舟”的掌舵人,更是青睐有加。青睐有加倒不是因为灵雨家多金,而是如此多金的家境里仍有如此努力奋斗的“富二代”。
手术做的惊心动魄却又有惊无险。惊心动魄的是过程,有惊无险的是结果。在大标本下来清除周围淋巴结的过程中,原来电烧过的血管再次出血,成蹊在一片血肉模糊的视野下凭着第六感觉找到了那个未被完全结扎的血管,一阵看似手忙脚乱却又有条不紊的程序过去后,术野一片清晰,像是四月的春雨洗刷过的原野,完全没有一丝血腥却弥漫着青草的香味。恶性肿瘤术后的远期预后与手术的手法有千丝万缕的联系,当然,抛开肿瘤本身的恶性程度及病理分型分期不谈,单单是同一病人同一疾病同一生理状态下由不同的人行手术,得到的肯定是两个不同的结果,这就是神医良医与庸医的区别。
成蹊虽不是神医,但绝对是个良医。肿瘤手术要求尽可能的切除原发病灶,使手术切口部位无原发癌细胞,清扫可能有癌细胞转移的淋巴结;并且还要最大化的保持原器官的功能。这就需要术者去缜密的抉择该切除多大部位的器官及清扫几组淋巴结才能把肿瘤完全切干净又能最大化的保持患者的生活质量。成蹊往往在这种时候彰显出自己的天性,他的抉择准确无误并且恰到好处,送检病理的大标本残端都是刚刚好,不会多清扫或少清扫一组淋巴结,也不会过多的切除器官组织。
这种刚刚好的状态在医学上是一种理想状态,是一种可遇而不可求的状态,有人穷其一生也不可能达到此种状态。不仅是医学上需要这种慎重而又艰难的抉择,人生何尝不是。成蹊可以在手术台上为病人做出决定其生死的艰难痛苦抉择,却无法为自己的人生做出鲜明痛快的抉择。
他遇到了一个麻烦。