①妊娠后体内荷尔蒙改变。增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上妊娠时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜开放，造成静脉血液的逆流。
②增大的子宫压迫血管。子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。
③家族遗传或体重过重。有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重增加过量，都是静脉曲张的高危人群。
下肢静脉曲张最早可出现在妊娠3～4个月时，但大多数在妊娠后期发病。病人一般无自觉症状，部分病人出现小腿酸胀乏力，长时间站立脚会出现浮肿，下肢的轻微损伤会导致难治的慢性溃疡，少数孕妇会出现下肢血栓性静脉炎。
一般来说，孕期静脉曲张并不会造成孕妇及胎儿全身性循环系统的障碍。在非常罕见的情况之下，如果有下肢静脉压痛、发热、红肿等情况发生，或同时合并有发烧、心跳加速、呼吸困难等情形，这有可能是下肢静脉的血栓流至肺部，造成肺部静脉栓塞，这种情况需要迅速就医。
普通的静脉曲张在生产后多半会缓解，一般不需要特别治疗，平时的保健、穿着医疗弹性袜等有助于预防和减轻下肢静脉曲张的症状，具体预防办法如下：
①适度温和的运动，比如每天进行2次30分钟左右散步，可以帮助血液循环。
②保持适当的体重，避免体重增加过量。体重愈重对静脉曲张愈不利，超重的准妈妈要控制饮食。
③避免提过重的物品，以减少腹压上升。
④尽量避免长期坐姿、站姿或双腿交叉压迫。长时间坐下或站立，会造成血液聚集在小腿，对已脆弱的静脉壁更增压力。经常把腿抬高，以疏通聚集的血液；坐下或躺下的时候，如果可能，则把脚抬高到心脏水平。躺下时，在脚下置放一个枕头，将腿垫高，或采取侧卧姿势。长途旅行时，不管是搭飞机、乘火车或汽车，要经常做伸展运动。
⑤预防便秘，保持排便的通畅。
⑥穿上弹性裤袜和宽松的衣服。弹性裤袜可压迫静脉壁，迫使血液从表面的曲张静脉回到较底层的静脉。早上下床前便穿上，一直到夜晚就寝前才脱掉。穿着宽松的衣服。不要使用紧束的皮带、腰带以及紧贴的鞋子。紧身的衣服或鞋子有碍血液循环。
⑦摄取足量的维生素C。维生素C可以保持静脉的健康与弹性。
产前检查
（1）甲胎蛋白测定。随着胎儿在你体内的生长，它可产生出甲胎蛋白。这种蛋白可在不断增加中的羊水（来源于胎尿）中发现。一些甲胎蛋白可通过胎膜进入你的循环系统。你的血液中的甲胎蛋白量比胎儿体内或羊水中的量少得多，但随着妊娠的继续它的确在增加。
现在可通过羊膜穿刺探明羊水中的甲胎蛋白量，通过抽取外周血来决定你血中的甲胎蛋白量。妊娠期甲胎蛋白的水平有很大的临床意义，你血中的甲胎蛋白通常在妊娠的16～18周检查。检查的时机很重要，并与你的年龄和体重有关。
甲胎蛋白水平增高提示你的胎儿可能有严重的问题，比如脊柱裂或无脑儿（严重的中枢神经系统缺陷），有些研究者甚至发现低水平的甲胎蛋白与唐氏综合征有关。过去，有关唐氏综合征的检查只能通过羊膜穿刺。现在，通过抽血，就可在妊娠的早期发现。
如果甲胎蛋白的水平异常，可以通过其他的甲胎蛋白检查方法或羊膜穿刺来证实。仔细的超声检查也可发现脊柱裂或无脑儿（又叫神经缺陷）并可确定在妊娠中的发生时期，这一检查并不是每个妇女都得做，如果你没有做过这种检查，问问医生。这一检查对你来说，风险和损伤相对很小，并且可提示胎儿的生长和发育情况。
（2）Rh敏感性。在你以前所做的检查中，血型和Rh因子已经确定。现在你可能知道这方面的知识。你的血型，比如O、A、B、AB型和Rh因子是很重要的。过去，Rh阴性的妇女怀有Rh阳性的孩子会使妊娠变得复杂，并生出不健康孩子。
你的血和胎儿的血是不同的。如果你是Rh阳性，对此你不必担心。如果你是Rh阴性，你需要对此有所了解。
如果你是Rh阴性而你的胎儿是Rh阳性，或者如果你接受过输血或某种血液制品，你就有可能被Rh致敏或产生同种免疫。同种免疫意思是你能产生针对Rh因子的抗体，抗体进入循环系统后虽然对你本身无害，但它可以损害Rh阳性的血液系统（你成长中的胎儿）。
在妊娠过程中，Rh阴性的妇女可以怀上Rh阳性的孩子。你所产生的抗体能通过胎盘并损害胎儿的血液系统。这可引起胎儿或新生儿罹患溶血性疾病。进而导致胎儿在子宫内贫血，产生严重后果（如果你的孩子是Rh阴性，那没有问题）。
幸运的是，以上现象可以避免。RhoGAMTM（Rh免疫球蛋白）的使用，使许多问题得到缓解。在妊娠的第28周应用可以阻止分娩前的致敏反应。现在几乎见不到被Rh因子致敏的孕妇。如果你是Rh阴性并已妊娠，RhoGAM应作为妊娠的一部分。
RhoGAM是从人血液中提取出来的一种制剂。如果你的孩子是Rh阳性，RhoGAM在你生产后72小时内也要应用。如果你的孩子是Rh阴性，分娩后你不必使用RhoGAM并妊娠期也不必注射。但是为了避免冒险，妊娠期使用RhoGAM也不失为一个好主意。如果你有异位妊娠并且是Rh阴性，你应该使用RhoGAM，它也可用于防止流产。
以上所有的措施是为了阻止抗Rh阳性因子抗体的形成。这些抗体对你的孩子有很大的危害。
（3）羊膜穿刺。如果需要，羊膜穿刺通常用于妊娠16～18周时所做的产前评估。到现在为止，你的子宫已经长得足够大，胎儿的周围围绕着足够多的羊水，这使得检查成为可能，如果需要的话，这时做羊膜穿刺可让孕妇有足够的时间决定她是否要终止妊娠。
在羊膜穿刺检查中，超声波可用于液腔的定位，以避免伤及胎儿和胎盘。首先暴露腹部，麻醉皮肤，接着让针头通过皮肤进入子宫。用一针管从羊膜腔（胎儿周围的区域）抽吸液体。大约30毫升的羊水足以进行各种各样的检查。
漂浮于羊水中的胎儿细胞可能在培养液中生长。它们可用来鉴定胎儿的细胞是否正常。我们知道婴儿出生时可以有400种以上的异常，羊膜穿刺可鉴定出其中的40个（10％）。
可鉴定出的异常包括如下：
①染色体问题，尤其是唐氏综合征。这可以通过查胎儿的染色体发现，同样的方法可用于鉴别胎儿的性别。
②骨病，比如成骨不全。
③胎儿感染，比如疱疹和风疹。
④中枢神经系统疾病，如无脑儿。
⑤溶血性疾病，比如新生儿溶血病。
⑥代谢异常（生化的原因或酶缺陷），比如胱氨酸尿。
羊膜穿刺所导致的危险包括损伤胎儿、胎盘或脐带、感染、流产或早产。
应用超声引导穿刺针可以帮助避免并发症，但不能去除危险因素。可能会引起胎儿和母亲出血。这很重要。因为胎儿和母亲的血液是分开的，并且血型可能是不同的。就像刚刚讨论过的，这对于怀有Rh阳性的孩子而自身为Rh阴性的母亲来说意义非常。这种类型的出血可导致同种免疫，一个Rh阴性的妇女在羊膜穿刺时应该注射RhoGAM，以防止同种免疫。
由羊膜穿刺导致的胎儿死亡率估计约有0．5％～3％。因此这一操作只能由有经验的人来做。
孕期特别提示
桑那浴与热水浴
一妇女担心妊娠期间进行桑那浴、热水浴。她们想知道这种方式是否可行。
你的孩子依靠你来维持正常的体温。有试验显示：如果你的体温升高几度并保持几分钟，就可能在胎儿发育的关键时期对它造成损害。在尚无更多的医学研究证明桑那浴与热水浴对胎儿无害时，不要冒险进行桑那浴与热水浴。
改变目前的睡眠姿势
有些妇女有许多关于妊娠期睡眠姿势和睡眠习惯的问题的忧虑，有些妇女想知道她们能否趴着睡。有的想知道她们是否应停止在水床上睡觉。如果这是你第一个孩子，你的睡眠习惯会与以前大不相同。
随着妊娠期身体的变化，你会发现很难有一个合适的睡眠姿势。在睡觉时，不要平躺入睡。随着子宫的增大，当你平躺入睡时，子宫会压迫流经腹部的血管（下腔静脉和腹主动脉）。这可以降低胎儿和你的部分身体的血液供应，有些妇女也发现她们在平卧睡觉时，会感到呼吸困难。
趴着睡觉不是个好办法，它会大大增加子宫的压力。这是一个问题。你的变化越大，你会发现趴着睡觉越不舒服。
要早早开始学着侧身睡觉。随着你身体的变化，就越显示出它的优势性。有时你需要使用几个额外的枕头，把一个放在身后以防止你翻身，同时你也不会躺平，把另外一个放在两腿之间，使你较高位置的腿得到休息，现在一些制造商制造出一种“妊娠枕”可以为你的整个身体提供支持，并且这一方法简单、有效。试着找到舒服的睡眠方式。随着时间的推移和你身体的变化，这将变得越发困难但对你也越发重要。
有些妇女生产之后感到最喜欢做的事就是又能趴着入睡了！
第17周：学会喝水的宝宝
胎宝宝的发育状况
现在，宝宝的顶臀长为11～12厘米，体重约为100克。
虽然宝宝的头仍然比较大，但看起来已经开始和身体的其他部分成比例了。因为还没有形成皮下脂肪，他（她）的脸显得很瘦。宝宝的双眼更大了，但仍紧闭着。他（她）拥有了更多的头发，睫毛和眼眉长得更长，并开始长出小小的手指甲和脚趾甲。
现在宝宝的小手能做许多动作，比如把手指放入口中。手指已经充分发育。宝宝的循环系统和泌尿系统开始起作用，他（她）吞食羊水，消化吸收后通过膀胱排出，从而调节胎膜中的羊水量。由于在练习呼吸，胎儿的胸部不停地起伏着，使羊水被吸进或排出体外。宝宝的心脏每天会搏出24升血液。从现在起他（她）的体内开始出现褐色脂肪，以备出生时维持身体的热量。
准妈妈的生理变化
你的体形会越来越大！胎动的出现可确保妊娠的正常。如果你以前曾有过像出血或疼痛等问题，胎动更为重要。
随着妊娠的继续，子宫的顶部变得近似球形。它的长度比宽度增加得快，因此子宫的形状更接近于椭圆形而不是圆形。子宫充满了骨盆并且向上到达腹腔。你的肠道被推向上方并且靠边。子宫最后几乎可达你的肝脏。
子宫不是固定在一个位置，大部分时间依附在子宫颈（子宫的较下部分）的周围。在子宫体的较靠下的部分称为主韧带。子宫不能漂浮起来，但它不是被牢牢地固定在一个地方。
当你站立时，子宫会触及前面的腹壁。在这一位置很容易摸到它。当你躺下时，它会向后到达你的脊柱和血管（腔静脉）。
圆韧带位于子宫一侧靠上的部位。这些韧带使子宫靠着内盆壁。在妊娠和子宫的生长期，这些韧带可以延伸和伸长。它们会变得越来越长，越来越厚，你突然或轻度的活动可以牵拉这些韧带，并可导致疼痛和不适，称为圆韧带痛。它不预示着有什么问题出现，它提示你的子宫正在生长。疼痛可以发生在一侧或两侧。一侧疼痛比两侧疼痛情况更糟。这种疼痛不会对你的胎儿造成损害。
当你躺下来，休息一会儿后，你会感到好多了，有些妇女试图让自己忙起来而忘掉疼痛感。如果疼痛加剧或出现其他的症状，应该去看医生。出现比较严重问题的信号有阴道流血、流液或剧烈地疼痛。
准妈妈的保健与护理
自购药物和制剂的使用
许多人将购得的制剂当作药物随意服用，而不考虑是否已有身孕。许多研究人员确信越来越多孕妇在妊娠期间使用过非处方药物或自己购得的药物。在妊娠期间使用这些药物可能不安全，应谨慎使用。比如，使用止痛药（阿司匹林、咖啡因以及非那西汀）时应小心。止咳糖浆和安眠药包含有25％的酒精，服用这些药物与在妊娠期间喝白酒或啤酒没什么两样。
孕期禁止使用阿司匹林，使用阿司匹林能加剧出血。如果在孕期你有过出血或出血倾向，这将是非常有害的。
其他药物像异丁苯乙醋酸，也应小心服用，这是一种经常使用的药物，孕期应限制这种药物的使用。因其尚未使用太长的时间，还不知它对妊娠有益的影响，现只有可能发生损害的报道。为什么要冒此风险呢？
在使用任何药物之前，你一定要征得医生的同意。阅读一下关于安全性的说明。几乎所有的药物都有这方面的说明，有些抗酸剂包括碳酸氢钠，可以使你吸收的钠盐增加（如果你有水潴留问题，这很重要），并可导致便秘和产气增加，有些抗酸剂像氢氧化铝，可引起便秘，影响物质代谢（磷）。
有些自购药物可在孕期安全地使用。但在没有医生指导的情况下，使用这些药物不要超过48小时，如果问题不能解决，医生会建议你用其他的方法治疗。你可在短期内安全使用的自购药物和制剂有醋氨酚（对乙酰氨基酚），一些抗酸剂，喉用锭剂，减充血剂和一些止咳药。
如果你认为你的症状和不舒适感加剧或更糟，马上去看医生。你应遵循医生的建议。另外，要好好地照顾自己，参加适当的锻炼，饮食要合理，精神要愉快。
孕期特别提示
妊娠以后随着孕周的不断增长，乳房也开始逐渐地变化。从妊娠4～5月开始，乳房偶然会有稀薄的液体分泌出，乳晕的皮脂腺也开始分泌，为保证分娩后能正常哺乳，应该从现在起对乳房进行养护。乳房的养护主要从以下3方面着手：
①乳房的支托。妊娠后随着胸围的增大，应该根据乳房的大小调换乳罩的大小和罩杯形状，并保持吊带有一定拉力，将乳房向上托起。乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。应选用轻软、可以随意松紧的棉质乳罩，使乳房血液循环通畅，保证乳房发育良好。
②乳房的清洁。清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水拭干净。乳头应该保持清洁和干燥，但最好不要用肥皂水或酒精清洗乳头，因为这样会除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，而导致乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。准妈妈专门准备一条干净毛巾，每天用温水清洗乳房，用毛巾摩擦乳头，有利于增强乳头的韧性，预防乳头破裂。擦洗时注意1动作不要过于粗暴，以免造成乳头的刺激感或酸痛。
