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第16章 一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(8)

你是否孕育的是葡萄胎,通过你的HCG检测就可以知道。药物和手术可治愈葡萄胎。

当葡萄胎发生时,胚胎便停止发育。异常的胎盘组织继续生长,最常见的症状是头3个月出现阴道流血。另一个症状是该孕妇的形体与同期正常孕妇的形体差异较大,另外还有剧烈恶心、呕吐出现。

诊断葡萄胎最有效的手段是超声诊断。屏幕上看不到胚胎或胎儿,代之的是一种“雪花”样的东西。在孕早期,为了搞清你为什么出血,或为什么身体增长过于迅速时,做做超声检查就一目了然了。

一旦确诊为葡萄胎,就应尽早做清宫术,因葡萄胎可能导致贫血、感染、甲状腺功能亢进和毒血症。

葡萄胎发生后,必须采取有效的避孕措施,确保葡萄胎已被完完全全清除掉。多数医生会向你推荐口服避孕药,要想知道宫腔内是否不再残留异常组织,就查一下你的。HCG水平,如果清除干净的话,HCG应该降至正常。如果HCG水平未变或有所上升,那么还需继续治疗。

患葡萄胎的孕妇经清宫术治疗后,96%能取得良好的疗效,多数医生认为此后应1年内不能妊娠。

恶性葡萄胎包括侵入性葡萄胎和绒癌,其中一半是在正常妊娠、宫外孕、自然流产或引产后发生的,但癌组织几乎可蔓延到全身各个器官。

如果你患了葡萄胎,以后也不要孩子了,那么除了清宫术外,还可考虑做子宫切除。卵巢一般要保留,还有一些药如放线菌素D、氨甲喋呤也是很有效的,这就是所说的化疗。如果癌组织已蔓延至身体的其他部位,那么化疗是很有必要的。

关于葡萄胎的疗效,你尽可放心,治愈率近100%!

第11周:宝宝的重要器官完全形成

胎宝宝的发育状况

到了这周,胎儿的顶臀长为44~60毫米,胎儿重约8克。

此时,宝宝所有的重要器官——脑、肺、肝、肾以及肠道,已经完全形成并开始迅速生长。在本周的最后,宝宝的身长将比上周增加1倍,不过头部占了大约一半。在闭合的眼皮内部,虹膜正在开始发育,耳朵的内部结构将在本周发育完全。

通过超声波扫描,可以清楚看到宝宝的几根指头,并且能够观察到他吞咽、吸吮和打哈欠的情景。

准妈妈的生理变化

当宝宝在你体内发生巨大的变化时,你自身变化也正悄然进行。现在你差不多到了头3个月末;你的子宫随着体内胎儿的增长而增大,足以填满你的盆腔,并可在耻骨中线上的下腹部触及。

但你还无法感受胎动。如果此时你觉得自己感觉到了胎动,要么是气体在窜动,要么就是你过于想像了。

此时,有些孕妇可能注意到头发、指甲(趾甲)出现了某种改变。并非人人都有这些变化,但你可能会。这并不是说有什么不好,所以不必担心,一些幸运的妇女发现妊娠时自己的头发增多了,指甲长快了,另外一些则发现头发少了。

有的医生认为妊娠期的变化是由于孕妇周身血液循环加快引走的,另外有人将之归因于激素变化,还有人认为是发甲生长周期的时间改变了。

无论在什么情况下,都要保持镇静,这些变化不会持续太长时间,而且你对这些变化也无能为力。

准妈妈的产前检查

首次产前检查通常在妊娠第12周左右进行。从那时起,每个月做1次产前检查,直到大约妊娠第28周。之后检查更为频繁,每月2次直到妊娠第36周,然后每周1次直到分娩。根据你以往的病史,你可能需要多做几次产前检查。

孕期检查的重要性

妊娠是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育,孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

有些孕妇不重视产前孕期检查,认为自己没有异常感觉,也没有发现异常情况,定期到医院检查是多余的。但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的,如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健,能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症(如妊高征、妊娠合并心脏病等),及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并可结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式,确保胎儿及母体的安全。

围生期保健的意识

围生期保健手册是从确诊早孕时开始建立,记录产前检查、住院分娩经过、出院后产褥期访视等一系列情况的。通过记录孕妇以往健康状况、患病经过、婚姻家庭情况、有无遗传病史、既往妊娠分娩史等,并进行一般体检和产科检查,包括化验血、尿、肝功能,测量骨盆、血压、宫高、腹围、胎心等情况,筛查出高危妊娠并适时治疗。它是孕期全过程的档案,到医院分娩时应交给医务人员;以便了解孕期情况,针对异常妊娠做相应的处理,保证母婴安全。出院时医生会将住院分娩经过及产后母婴情况填写完整,再转交给有关保健部门,以利于访视产妇恢复及新生儿生长情况,指导母乳喂养,保证母婴健康。

如孕期居住地不定,也应按照既定的检查方案到当地医院进行产前检查,并保管好每次检查时使用的病历及各种检查结果单,以便在住院分娩时让医生了解孕期情况。

总之,建立围生期保健手册,是确保围生期孕产妇安全,降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率的重要手段和措施,孕妇应积极配合。

产前诊断与产前检查的区别

产前诊断与产前检查是完全不一样的两个概念。

产前检查是指对妊娠妇女做定期的常规健康检查,以了解母亲和胎儿的一般情况,以便及时发现问题并给予纠正,是一种保健措施。产前诊断也叫出生前诊断或宫内诊断,是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传疾病或先天畸形的方法。医院多采用超声波检查、妊娠早期绒毛活检、羊膜腔穿刺抽羊水检查、胎儿镜直接窥视等。产前诊断是优生的一种积极措施,对保障家庭幸福、提高民族素质、促进民族繁荣来说都有重大意义。开展产前诊断就是把遗传病和先天畸形的检测提早到胎儿出生以前,若发现胎儿患遗传病或畸形,则应尽早终止妊娠。

产前诊断的对象

应该做产前诊断的孕妇包括:

①夫妇为近亲婚配,三代内有血缘关系的。

②孕妇年龄在35岁以上,配偶年龄在55岁以上者。

③过去曾生过先天愚型(唐氏综合征)、无脑儿、脊柱裂或苯丙酮尿症病儿的孕妇。

④孕妇为性连锁隐性遗传病(如血友病、进行性肌营养不良症)的基因携带者。

⑤曾有多次不明原因的流产、死胎、死产史的孕妇。

⑥羊水增长速度快或羊水较少。

⑦孕早期曾感染风疹、流感病毒,或接触过放射线、有害化学物质或服用过已知致畸的药物。

⑧夫妇一方有染色体异常或遗传性代谢缺陷病。

家属要和孕妇一起接受产前教育

孕妇在接受产前检查的同时,医院围生保健部门还会定期对孕妇进行产前宣传教育。其内容包括:计划生育、优生优育、卫生保健常识、孕产期知识等。家属和孕妇一起接受产前宣传教育,能更多学到孕期保健常识,特别是母乳喂养知识,对于孕妇在产后树立母乳喂养的信心很有必要。近年来,母乳喂养的意义及其对母婴健康的影响得到了广大产妇及家属的共识;经济、实惠、安全、方便是母乳喂养的几大优点,如果放弃母乳喂养,将使婴儿处于易患感染性疾病和营养不良的危险之中。母子平安、健康,对家庭幸福很重要,同时对提高我们国家的人口素质也很有意义。

初诊的内容

(1)问诊。以问诊资料为基础,医生再进行更深入的问题。

过去曾流产或进行人工中止妊娠的人,或许不需详填此项内容,但为了能继续正常妊娠以及顺利生产,最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密,请放心说明。

(2)内诊。问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台,需将双脚张开。或许第一次有些不安,但放松腹部与脚部的力量较易进行内诊,也可尽早结束。

内诊时,医生会将手指插入阴道,另一手置于腹部上方,以检查子宫位置或大小、形状、软硬度等,及妊娠周数是否与子宫大小相符。此外,也会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。

(3)尿液检查。检查尿液可知有无妊娠反应。如果妊娠,绒毛组织中就会分泌绒毛性促性腺激素,且会从尿液中排出,依此可检查出是否妊娠。

但这种检查无法得知异常妊娠或绒毛组织的疾病反应。因此,想了解是否为正常妊娠时,必须再进行其他检查。

开始接受检查的时间

若感觉有妊娠现象时,必须尽早到妇产科进行确认。最好是月经逾期2周左右前往检查。

如果妊娠次数已不止1次的人,通常会自行确定之后经过些时日才进行检查。但是,最好能尽早检查,医生除了判断是否妊娠以外,也会确认是否为正常妊娠。

必须进行定期检查

在初诊确定妊娠后,即会被告知“下次于某周后来检查”。从此以后,必须定期往返医院,进行母体与胎儿的检查。

在初诊后至27周间,每4星期检查1次,28周后每2星期1次,到了36周后则为1星期1次。即使无任何异常情形,也必须依正常次数定期检查。定期检查可了解母亲与胎儿的健康状况,请不厌其烦地定期受检。

此外,最好能固定医院、日期及医生来进行检查。若不得已必须转院时,记得携带健康手册与检查报告,并向新医生仔细说明之前的经过。

孕妇如何接受检查

(1)穿着宽松的衣物。初诊必定会进行内诊,请穿着宽松易脱的衣物,这样,进行内诊时较方便。

(2)问诊资料仔细填写。在医生诊查前,大多数的医院都会要求填写一份问诊资料。内容上各家医院均大同小异,如最后一次月经的开始日、平常的月经周期、过去的妊娠或生产经验、有无流产或人工中止妊娠史、结婚年龄等必填的项目。

因为这些都是医生问诊的基本资料,非常重要,请务必仔细填写。

孕妇可否做妇科检查

有些孕妇一听说做妇科检查就非常紧张,担心会引起流产,其实医生对孕妇做妇科检查也会掌握一定尺度的。妇科检查可以帮助早期妊娠的诊断,还可以了解产道、子宫、附件有无异常。对于骨盆外测量有狭窄者,必须经阴道测知骨盆大小,一般在妊娠24~36周进行检查。此时因妊娠后体内激素的影响阴道变得松弛,过早测量常因阴道较紧影响操作。在妊娠最后1个月内以及临产后,则应避免不必要的阴道检查,以免增加感染机会。如果确实需要做阴道检查,则应在外阴消毒情况下进行。

孕期能否做X射线、CT、核磁共振检查

当身体接受x射线、CT、核磁共振检查时,都会受到不同程度的放射线辐射。辐射对胚胎的致畸作用非常明显,胎儿细胞对x射线非常敏感。由于x射线的“电离作用”和“生物效应”可以引起胎儿一系列的反应,导致细胞染色体畸形、细胞损伤、胚胎发育障碍,严重时可致胎儿死亡。越是妊娠早期,这种危害越严重,妊娠16周以前应避免接触放射线。cT、核磁共振是利用电子计算机技术和横断层投照方法,可将x射线穿透人体的每个轴层组织,有很高的密度分辨力,近年来在临床上应用越来越普遍。但做一次cT、核磁共振检查受到的x射线照射量,要比普通x射线透视、照片的受线量大得多。因此,孕期做cT、核磁共振检查也有可能产生不良后果。如果孕妇病情必须做x射线、cT、核磁共振检查时,应主动提示医生自己是孕妇,以便在腹部放置防射线装置,防止胎儿直接受到辐射,以避免和减少胎儿畸形的发生。

妇女在孕期一般不宜做x射线、cT、核磁共振检查。

妊娠早期要化验血型

人们常说的血型是ABO血型系统和Rh血型系统,最常见的是ABO血型系统,即将人的血型分为A型、B型、AB型、O型4种。ABO血型是按两个原则进行遗传的:

①ABO血型是由2个遗传基因结合而成。

②遗传时这2个遗传基因必然分离。

血型相同的人,遗传型不一定相同。由于母子血型不合,可使母亲体内产生抗体,而致胎儿及新生儿发生溶血,因而出现黄疸,严重的使胎儿水肿,甚至胎死宫内。有的则于出生后发生溶血性黄疸,即新生儿溶血症。妊娠早期化验血型,就是要做到早期发现,早期预防,保证孕期及产后母子的平安。

O型血孕妇应注意什么

临床上ABO血型不合99%发生在孕妇为O型血者。孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型,则母儿有可能发生ABO血型不合,导致新生儿溶血。可以对孕妇进行血清抗体的检查,第一次检查在妊娠16周,第二次在妊娠28~30周,以后每隔2~4周查1次。半数以上的孕妇在妊娠28周后产生抗体。当抗体效价在1:128以上,胎(婴)儿可能发生溶血病。ABO血型不合抗体效价在1:512以上时,提示病情严重,应做羊水检查或结合过去的不良分娩史考虑到医院终止妊娠。

对于ABO血型不合抗体效价较高的孕妇,应采取各种预防措施。一般在妊娠期应按医嘱口服中药治疗;妊娠越近足月,抗体产生越多,对胎儿的威胁就越大。因此,在妊娠36周左右就可酌情引产。

妇产科诊所

在首次去拜访医生或保健诊所时,医生会询问你过去的病史和家族病史,同时还会讨论你以后想在何处分娩以及如何分娩等问题。然后,医生将做几项例行检查,例如:腹部触诊、听心音、测量体重等。此后的每次产检,医生会将你和胎儿的发育情况记录在卡片上,每次做产前检查你都要带这张卡片。你最好随身携带这张卡片,以防万一临时需要诊疗。

孕期特别提示

超声与妊娠

到现在,你可能已经和你的医生探讨过超声的问题,也许你已做过超声检测了。超声是评估妊娠的最有价值的方法之一。尽管医生、医院和保险机构在孕妇应何时进行超声检查或是否每位孕妇妊娠期都应做一次超声检查等问题上意见不一,但超声仍不失为一项有价值的工具。可以帮助你提高妊娠质量。它是一种非侵入性的、安全性高的检查,到目前为止还未发现有什么危害。

超声使用的是高频声波,变换的电流应用到传感器上就可发出高频声波。传感器贴在子宫上方的腹壁上,润滑油有助于皮肤与传感器的接触,声波从传感器透过腹壁,投射入腹腔和盆腔。声波遇到组织后反射回传感器。这种反射很像飞机或轮船使用的“雷达”。

身体的不同组织反射超声信号的情况不同,因此可以一一鉴别。超声也能识别运动,因此借助超声可以检测胎动或胎儿身体部分运动,如心跳,在早孕5~6周就可借助超声看胎儿心跳。

你的医生借助超声可以帮助妊娠中的你解决以下问题:

(1)有助于早期诊断宫内妊娠。

(2)显示胚胎或胎儿生长速度及大小。

(3)识别两胎或多胎。

(4)测量胎头、腹部或腿,确定妊娠持续时间。

(5)识别有唐氏综合征的胎儿。

(6)识别胎儿的异常,如脑发育不全和小头畸形,内部器官如肾、膀胱的畸形。

(7)测羊水量,看胎儿是否健康。

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