低头卧位试验：嘱患者头低足高卧位3天（可在床脚抬高一块砖头长径的高度），在睡前、睡中和睡后分别测定尿常规或每小时尿血细胞排出率，并观察症状有无缓解。如睡后尿中血细胞明显减少甚至消失，症状缓解者，则支持肾下垂之诊断，如未缓解则可除外肾下垂之因素。
注水试验：为明确患者的腰痛是否来自肾脏，可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性，支持肾下垂的诊断；如不相似者为阴性，不是肾下垂引起的症状。
如何区分病变的轻重
有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3厘米，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。
有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能症方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3～6厘米之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。
有明确的症状体征外，造影中见肾活动度超过2个椎体以上，或虽未超过2个椎体，但有明显输尿管扭曲、肾盂积水、合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6厘米以上。
西医如何治疗
非手术治疗：包括合理营养，增加体重，适当体育健身锻炼。锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。另外，可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。也可以使用肾托、围腰兜带。
手术治疗：
注射疗法：在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连，以使肾脏固定。
手术固定：除作小切口将奎宁明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外，也可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离，然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。
手术后如何护理
适当休息。
增加营养，饮食应多吃些富含脂肪、蛋白质及维生素类食物。
起床活动后，用宽腰带紧束腰部1个月，以增加腹压，巩固手术效果，3个月内不宜重体力劳动。禁止屏气用力。
保持大便通畅，宜多吃富含纤维素的食物以增强刺激肠壁运动。还需多饮水，有利通便。
中医如何辨证治疗
肾虚气陷型
主症：单纯肾下垂，没有合并感染或肾盂积水等，腰膝酸软，神疲气怯，苔薄腻，脉微弱。
治则：益气举陷。
处方：当归12克，熟地12克，升麻9克，黄芪12克，党参12克，白术12克，杜仲15克，核桃肉15克，猪苓15克。
肾虚寒湿型
主症：腰痛，坠胀感，苔薄腻，脉沉细或沉弦，尿中有少许红细胞，即肾下垂合并肾盂积水者。
治则：温肾化湿。
处方：升麻9克，党参15克，白术15克，干姜3克，泽泻12克，云苓15克，猪苓15克，肉桂（后下）3克，炙甘草9克，当归12克。
阴虚湿热型
主症：腰痛，伴发热，尿痛，尿急，耳鸣眩晕，舌红，脉细数，即肾下垂合并肾盂肾炎或膀胱炎。
治则：滋阴利湿。
处方：黄柏9克，知母12克，海金沙15克，地丁15克，苍术12克，炙龟板15克，生甘草6克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
太子参30克，炙黄芪30克，炙升麻12克，白术15克，山药20克，鹿衔草30克。水煎服，每日1剂，分3次服。
党参30克，干姜10克，肉桂10克，大黄6克，白豆蔻25克，刀豆25克。上药研成细粉，混匀，过筛。每次3克，每日2～3次，温开水送服，一般45天为1个疗程。
葫芦巴12克，枳壳12克，菟丝子、熟地、党参、山药、黄芪各15克，升麻、柴胡、当归各8克，熟附子（先煎）6克。水煎服，每日1剂。
有哪些食疗方
生芡实20克，粳米30克。两者炒黄后煮粥食用，早晚空腹各服1次。
猪腰子1对，补骨脂10克。将猪腰子去筋膜臊腺，与补骨脂煮熟食用，隔日1次，连食数日。
五味子10克，大枣10克，金橘30克，冰糖适量。加水同炖，去渣取汁，分2次服，每日1剂。
如何进行针刺治疗
患者侧卧，用30号3寸长针刺第14椎华佗夹脊穴，中强刺激手法，得气后用G6805针灸仪通电30分钟，针后艾灸该穴半小时，每日1次，10日为1个疗程。
在日常生活中应注意哪些问题
避免过度劳累、站立及剧烈运动，特别是身形高瘦及体质虚弱者，注意卧床休息。
适当增加营养及脂肪饮食，减少蛋白质消耗。
使用肾托或帆布束带以减少肾脏活动。
积极进行体育锻炼，增加腹肌力量。
24.肾积水
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。肾积水如果不解除梗阻，最终将导致肾功能丧失。
有哪些发病原因
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水、扩张，肾实质变薄，肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症，后果严重。导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜、马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤、前列腺增生症、膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化、淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。
梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。
有哪些症状
无症状性肾积水：指处于静止状态的肾积水，可多年而无表现症状，直至发生继发感染及造成邻近器官的压迫症状才被发现。
有症状的肾积水：
疼痛：腰部疼痛是重要症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为腰部钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。
肾肿大与腹块：慢性梗阻可造成肾脏肿大或腹部肿块，但并不一定有其他症状，长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块。
多尿和无尿：慢性梗阻导致的肾功能损害可表现为多尿，而双侧完全性梗阻、孤立肾或仅一个肾有功能者完全梗阻可发生无尿。部分梗阻时尿量可大于正常，表现为明显的多尿，而肾结石如间歇性阻塞肾盂时，可出现间歇性多尿。在多尿时，伴有腹部肿块消失或腹胀痛缓解。
血尿：上尿路梗阻很少引起血尿，但如梗阻原因为结石、肿瘤则在肾绞痛的同时出现血尿。在部分梗阻的病例，表现为间歇性梗阻，当绞痛出现后则尿量增多，并可产生血尿。
胃肠道症状：表现为恶心、呕吐、胃纳减退等。
继发性顽固性尿路感染：梗阻的尿路一旦继发感染，常很难治愈，易复发，发作时常有畏寒、发热、腰痛，并会延伸至下尿路形成膀胱刺激征。
什么是间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作，称为间歇性肾积水。发作时由于毒素的作用，患侧腹部可有剧烈绞痛，恶心呕吐，尿量减少；经数小时或更长的时间后，疼痛消失，随后排出大量尿液，这种情况多见于输尿管梗阻。
应做哪些检查
X线检查：是诊断尿路梗阻的重要方法。
超声检查：可了解肾、输尿管积水的程度，肾实质萎缩程度，也可初步探测梗阻的部位与原因，并可指导做穿刺造影。
CT检查：可了解梗阻的部位，有助于对梗阻病因的探测，能清晰显示肾、输尿管的扩张程度及肾皮质的厚度，并可同时做两侧的结构与功能的比较。
经皮肾镜与输尿管镜检查：可做梗阻部位腔内观察，并可经此做活检及扩张、切开、插管等治疗，也可经此做肾造瘘。
膀胱镜检查：可直接观察双侧输尿管开口及插管，分侧收集尿液进行肾功能化验、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色试验，并可从尿量推测肾盂容量经插管进行逆行造影。
西医如何治疗
去除病因，解除梗阻。
情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流肾脏。
严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
中医如何辨证治疗
湿热蕴滞型
主症：腰痛较甚，小腹拘急，少尿无尿或短赤涩痛，口干口苦，恶心呕吐，食欲减退，舌红或紫暗，苔黄腻，脉滑数。
治则：清利湿热，利尿通窍。
处方：滑石10克，车前子（包）10克，萹蓄15克，瞿麦15克，生大黄（后下）6克，琥珀粉（冲服）2克，乌药6克，虎杖15克，川牛膝15克，黄柏15克，半枝莲30克，枳壳10克。
脾肾阳虚型
主症：腰膝酸楚或酸胀隐痛，泛恶头晕，面色苍白、虚浮，夜尿频数而多，神疲乏力，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细。
治则：温阳健脾，化气利水。
处方：茯苓15克，桂枝10克，白术10克，泽泻10克，冬葵子15克，黄芪15克，防己10克，乌药10克，枳壳10克，续断15克，王不留行6克，炙甘草6克。
气虚血瘀型
主症：腰酸隐痛，坠胀不适，面色晦暗，神疲乏力，肢冷喜卧，或见尿血，舌淡暗或有瘀点瘀斑，苔腻，脉弦细。
治则：温肾益气，行气活血，化气利水。
处方：肉桂6克，生黄芪15克，当归10克，地龙10克，泽泻10克，白术10克，桃仁10克，益母草30克，枳壳10克，王不留行6克，穿山甲6克，生蒲黄10克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
蒲黄、王不留行、穿山甲、杜仲、狗脊各15克，泽兰、益母草、泽泻、白术各20克，水煎服，每日1剂。用于结石性、炎症性及不明原因的肾积水。
制附子（先煎）、肉苁蓉各10克，白芍、当归、川芎各15克，党参、白术、黄芪、茯苓、猪苓、丹参、泽兰各30克，水煎服，每日1剂。用于肾盂积水。
熟地、女贞子、胡芦巴各30克，山萸肉、仙灵脾、小茴香、泽兰、泽泻、鸡内金、桃仁各10克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（包）、阿胶（烊化）各9克，续断12克，怀牛膝18克，金钱草30克，车前子（包）15克，甘草6克。每日1剂，水煎服。
萹蓄、金钱草各15克，白茅根30克，瞿麦、海金沙、车前子（包）、栀子、元胡、川楝子各10克，大黄、黄柏、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。
乌药、益智仁、桑螵蛸、白术、桂枝各3克，山药6克，车前子（包）5克。
水煎服，每日1剂。
在日常生活中应注意哪些问题
适当休息，不要过度劳累。
避免外伤，对较大的积水，轻伤即可能造成肾损伤。
勿食辛辣刺激性食物，忌烟酒。
定期复查，密切观察病情变化。
25.肾损伤
肾脏位于第12胸椎和第3腰椎之间两侧的腹膜后间隙，后方有腰部肌肉和胸廓软组织，外侧有10～12肋骨，前方有腹腔脏器和腹壁。肾脏周围有一层脂肪组织，肾脏可随呼吸上下活动，这些可以起到缓冲外来暴力的作用，使肾脏不易受到损伤。
有哪些发病原因
开放性损伤：多见于战伤如子弹穿透伤、刺伤等，常合并其他脏器的损伤。
闭合性损伤：
直接暴力损伤：腰部受到撞击或打击后，肾脏挤压到肋骨或脊柱造成损伤。
间接性损伤：自高处坠落伤引起肾脏损伤。
自发性肾破裂：肾脏在病理情况下如积水、肿瘤、囊性变等，在轻微外力作用下（如咳嗽）可以自发地破裂。
有哪些症状
疼痛：多数患者在受伤后有局部疼痛、压痛和叩击痛，合并有腰部肌肉损伤时行走困难。如有腹部脏器损伤可伴有腹痛。
血尿：是肾损伤常见的主要症状。肾损伤几乎都有血尿，肉眼可见的血尿占70%，也可见血块。肾实质损伤愈严重，血尿也愈重，但严重的肾蒂损伤可无血尿。
腰部肿块：肾损伤后肾周血肿和/或尿外渗，严重的局部软组织挫伤等可表现为局部肿块。
合并损伤：如骨骼的损伤，肝脏、脾脏损伤，消化道损伤等。
失血性休克：外伤后出血过多，血容量减少可导致休克，表现为面色苍白、脉搏加快、口渴、四肢冰冷等。
应做哪些检查
实验室检查：血红蛋白、红细胞及其压积测定均降低，尿常规检查有多量红细胞。
腹平片：重型肾外伤可见肾影模糊不清，同侧膈肌升高，肠管阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰。尚可发现有无肋骨或腰椎横突骨折。
CT检查：能精确地估计肾实质伤情，显示肾皮质裂伤、尿外渗、肾周血肿范围以及血管损伤，同时可显示其他脏器损伤情况。
西医如何治疗
保守治疗：在肾损伤比较轻的情况下，如患者血压、脉搏平稳，仅有镜下血尿或轻微肉眼血尿，可以观察病情变化，采取卧床、少活动、止痛等对症治疗。
有血尿者应用止血剂，可用维生素K10毫克，止血芳酸100毫克，6-氨基己酸2克，加入生理盐水100毫升中静滴2～4小时，重复给药1次，连用5～6次。
手术治疗：对严重肾损伤、出血较多的患者，应积极进行输液、输血、抗休克治疗，在病情趋于平稳后进行必要的检查和手术治疗。
手术治疗的方法要根据肾脏损伤的具体情况选择。
中医如何辨证治疗
创伤出血型
主症：腰痛如刺，局部拒按，尿色鲜红，腰部肿胀，皮肤瘀斑，舌暗或见瘀点、瘀斑，脉细或涩。
治则：化瘀止血，活血消肿。
处方：桃仁10克，红花6克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，泽泻10克，元胡10克，三七粉（冲服）3克，小蓟30克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂（包）10克，生大黄6克。
肾虚血瘀型
主症：腰困酸重，活动时加重，血尿经久不止，伴有面白少华，疲乏无力，头晕心悸，口干舌燥，舌红或淡红，脉细或细数。
治则：补肾益气，化瘀宁络。
处方：黄芪30克，当归10克，熟地15克，山萸肉15克，阿胶（烊化）10克，泽泻10克，茯苓10克，枸杞子10克，仙鹤草15克，槐花6克，续断15克，炙甘草6克。
有哪些单验方
琥珀（冲服）3克，三七粉（冲服）5克，生蒲黄（包）10克，白茅根、大蓟、小蓟各15克，炒地榆、泽泻、元胡、赤芍各10克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
桃仁10克，红花6克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，泽泻10克，元胡10克，参三七粉（分2次冲服）3克，小蓟30克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂（包）10克，生大黄6克。水煎服，每日1剂。
苍术10克，黄柏10克，银花30克，赤芍10克，当归10克，桃仁10克，生薏苡仁15克，白芷10克，制乳香10克，穿山甲10克，半枝莲30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
在日常生活中应注意哪些问题
禁食，绝对卧床休息至少2周。因为肾脏质嫩，血管丰富，受伤后如随意活动可加重出血，如引起肾脏破裂可出现大出血，危及生命，且手术肾脏难以修补，所以要求患者绝对卧床休息，所有生活起居必须在床上进行。
严格按医生要求留取每次尿液做比较，积极配合医生做好治疗，使疾病早日康复。
密切观察血压、呼吸、脉搏、体温，即使是病情好转也不能放松警惕。
观察尿量和血尿的变化。
因经常卧床，所以应多吃蔬菜水果及粗纤维食物，多饮水。
可在床上做一些简单的肢体运动，如伸手屈腿、适当翻身等（视病情而定），可按摩上下肢。
当病情恢复后1～3个月内，禁重体力劳动及剧烈活动，防止外伤，并定期回院复查。
