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第15章 不可忽视的迹象(5)

要明白,工作的真正目的其实还是为了生活更美好,过分追求工作的乐趣,而放弃真实美好的生活是不值得的。

小贴士:

●转移部分注意力,努力投身于美食、美容、健身、旅游,确保有个好身体,有种好的精神状态。

●适当降低事业目标,把眼光放近一点,抱着只要把当前的工作做好就满足的心态,就会有成就感。

●改正好高骛远的心态,切忌与人攀比。与朋友共同分享成果会带来生活的新气息,对身心健康、重塑自我都有帮助。

都市综合征,多寻找“乡村”乐趣

随着经济迅猛发展,我们的生活水平大大提高,衣食住行全面改善。彩电、冰箱、电脑、洗衣机等产品进入普通家庭,以前许多繁重的家务劳动都被现代化机器所取代,甚至不需要动手做饭,只要一个电话,别人就给送过来,吃完了,叫人打扫干净。

虽然都市生活越来越现代化,但距离自然却越来越远了。这会令人产生心理压力,出现环境不适应的症状。特别是在城市,由于小区生活封闭,邻里关系生疏,缺乏相互关心与信任,使人们慢慢处于孤立的状态,没有人说话,没有人理解,没有人倾诉,更没有人愿意无偿帮助。

现代化使生活节奏明显加快,而与现代生活节奏产生鲜明对比的就是心理矛盾。他们一方面肌肉萎缩,脂肪堆积,动作迟缓;一方面因为“斗争”激烈,头脑变得灵活,常多思多想,一坐下来脑筋就不停地转,一会儿想钱,一会儿想对手。有点把握了,他们暗自偷笑;控制不了了,他们心烦意乱;高兴起来,他们疯狂消费;郁闷起来,他们做起“卧龙先生”,动都懒得动。  由此而产生无聊、空虚、寂寞等心理问题,就是其致病的根源。

上述状况长期发展下去,心理与躯体必然会失调,会出现这样那样的不适感。这是一种心理障碍,叫做都市综合征。

面对激烈的都市生活,我们必须主动出击,保持活力。

小贴士:

●工作时多动脑,休息时多动身。

●将工作与休息完全分开,在工作中排解孤独、苦闷,在生活中缓解压力、驱除烦恼。

●忙了要懂得“忙里偷闲”,闲了要知晓“无事找事做”,做到时刻调节心态。

这样,患都市综合征的几率就会降低。

移民综合征,宜政府个人两头抓

改革开放以来,我国一项重要的改革措施之一就是允许人口流动。现在,越来越多的农村剩余劳动力流向城市。

这些移民群体为国家的经济发展作出了重大贡献。但是他们远离家乡,来到一个新环境,他们要适应新的气候环境、饮食习惯、语言风俗,还必将面临工作、学习、家庭等问题。

一般来说,他们工作最累、工作最苦、收入最低,且极不稳定,工作没有保障。他们所面临的压力比一般人大得多。在这种情况下,他们所产生的心理问题要比常住居民多得多。他们会变得焦躁不安、敏感多疑、易激怒、好争斗,嫉妒心理、自卑心理也会因此亢奋。这就是移民综合征。自杀、犯罪等问题经常发生,大多是这种综合征惹的祸。

他们为了生活,为了梦想才移民,在他们作出贡献,享受物质生活的同时,也应该享有精神上的安慰和指引,他们理应受到全社会的关注。我们应更多地为他们提供衣食住行和安全保障,为他们多创造丰富的文化生活和给予他们适应生活的指引,这才有利于他们心身平和,从而努力工作。

而移民自己也应该积极配合,这样才能起到防范风险、减轻心理压力的作用。

小贴士:

●主动适应环境,从身心两方面尽早克服障碍。

●广交新朋友,学习当地语言,了解当地风俗,融入社会生活。

对于适应能力低的人来说,如遇事业受阻,想不开,或感情困惑,又不能自行解决的,可以咨询一下心理咨询师。如果还出现睡眠障碍,剧烈情绪波动,或胡思乱想,不受控制的,可以选择看看心理医生,相信会有帮助。

网络综合征,是心理疾病

网络综合征多见于青少年中。虽然一直以来并没有将这一现象称为“病”,但它确实会影响人的正常生活。不可否认,它对我们的工作和学习会造成损害,因此有专家用“网络成瘾”来形容。

2008年11月,北京军区总医院制定的《网络成瘾临床诊断标准》在北京被专家正式认定。网络成瘾被定义为:指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍,表现为对网络的再度使用产生强烈欲望,停止或减少网络使用时出现戒断反应,同时可伴有精神及躯体症状。

虽然这个标准并不一定完善,但已经是个不小的进步了,它起码为部分人群或家长、老师找到了矫正网络综合征的依据。当然,也有人责问:上网怎么能和精神病挂上钩呢?其实,我们也不必太敏感,上网本来就是一种精神行为,过度了或成瘾了,当然也就病态了。

患了网络综合征的人,整天沉迷于上网,在心理方面的表现就是在网络虚拟环境下进行假想,并从中汲取感兴趣的东西,从而对现实世界中无能为力的事情采取逃避的态度,而不愿主动想办法适应社会环境。

患了网络综合征的人,只要不上网就会六神无主、坐立不安。时间一长,他就会变得冷漠、自私自利,呈现出处事极端、务虚避实等特征。

由于长时间上网,精神高度紧张,脑力消耗过大,从而影响人的正常躯体功能,主要症状有头昏、头痛、失眠、视力减弱、食欲不振、心慌心跳等。

青少年患了严重的网络综合征,如不能自拔,还会影响智力发育,使记忆力减退,甚至导致人格偏差。这应当引起广泛的注意。

小贴士:

●控制每天的上网时间。

●培养多方面的爱好,以分散注意力和有效分配时间。

●投身于现实世界,多参加社会活动,扩大人际交往。

综合征之我见

除上述几种常见的综合征外,还有失业综合征、学习困难综合征、单亲家庭综合征等。

综合征实质就是一类“生物、社会、心理”综合失调的反应,许多社会学家、教育学家及相当一部分医学领域人士将之称为亚健康状态。

联合国世界卫生组织对“健康”的定义为:人不单只没有残缺和病痛,还必须有良好的心理状态和社会适应性。由此可见,如果一个人没有躯体残缺和躯体疾病困扰,而又感觉到不舒服,则大多可以归结于心理障碍。

因此,综合征其实就是一类心理疾病。

过去针对这类病症多用运动、调节饮食、健康器械等来治疗。这对于多数早期患者会有效,但对于日积月累而成的重症患者,或通过其他治疗方法均不能获得满意疗效的患者来说是无效的。

虽然综合征表现繁多,但根归一脉,心理医学的治疗也大同小异。临床中我们用少量的药物,提高睡眠质量,改善机体功能,帮助协调好生活,安排好工作和学习,效果非常理想。

是躯体疾病还是心理疾病

有些人患有所谓的心肌劳损、高血压或颈椎病之类的病症,久治不好,深感痛苦。可许多患者及医生均未意识到,这当中有些其实是心理疾病。

心肌劳损辨真假

在许多内科论著中我们找不到“心肌劳损”这个名称。这个诊断结果一般是通过普通心电图机对心脏各部分的电位活动进行测量,反映心脏激动时心肌除极、复极和激动传导等电位活动的图形,从心电的频率、电位高低的数值对心脏功能作出相应评估。

当人的心脏功能出现问题的时候,心电图的表现就会随之变化,如T波低矮。

临床中,可疑心肌劳损、可疑心肌缺血、心肌劳累、可疑冠心病皆属此类。

问题在于心电图所测数值只是反映测量者当时心脏的具体功能,而并不能说明造成这种结果的原因。因此,我们很容易忽略引起这些问题的根源,将注意力完全放到了具体器官上,从而产生治疗上的偏差。

一位70多岁的老太太吃了两年的心脏药,她那“心肌劳损”还没有好。

我看了看她的心电图报告和图形,认为她那用了70多年的“机器”是有磨损,但应该属于自然老化,是正常现象。

但她不同意我的看法,说她心慌胸闷,T波又低,而且心脏功能减退对她生活有影响,要求我帮助她彻底解决“问题”。

我问她:“活动时与休息时有区别吗?比如看电视时、安静时、上下楼梯时,或做家务时。”

她说:“好像闲着时还厉害一些。”

她体形不胖,听心音没有杂音,心律稍微不整齐,但起搏有力。

我判断:“您的心脏功能够您用了。如果真是心脏问题,它会像机械一样,活动时症状加剧,休息时症状减轻。而您没有明显区别,这证明您的心脏功能不错。如果我判断不准,那您服了那么多心脏药也该有好转吧?事实上您一点没好,所以您的心口不适不一定是因为心肌劳损引起的问题。”

通过与她交谈,我了解到她平时想的问题太多,思维活跃;儿女不在身边,还经常失眠,她心中总有一种不安全的感觉。

我认为一方面是她的注意力集中到了心脏上,总担心心脏出问题,会有生命危险,所以她才会觉得心里不舒服;另一方面是她的生活没有寄托,这也是她生这种病的根源之一。心情不好,当然心口就不舒服。

我认为她的心脏病很轻,而心病才是主要问题。她患的这种病,我们称为老年抑郁症。

只要她配合治疗,保持体重不增加,对生活充满信心,多找寻一些快乐,定时锻炼,节减食物,她的心口不适自然就会消失。

事实上,不久她的“心肌劳损”就全好了。

临床中,这样的诊断很常见,有的才二三十岁就被冠上“心肌劳损”这顶帽子。至于“心肌劳损”到什么程度,报告上一般不会注明,会造成什么后果,医生也不会明示,这使患者背上了巨大的心理负担。

心前区疼痛的机理可以从内脏感觉神经失调上得到解释。这种情况属于主观感觉的范畴,与心脏本身并不一定有关系。所以,面对心前区不适,如何辨别心肌劳损的真假?我们可以先从两个方面考虑,即 “分二”:一是心脏病,二是心理疾病。鉴别心前区不适是心脏病,还是心理疾病,可以追踪症状发作的时间。通常活动时发作的,多属于心脏问题;安静或休息时发作的,多为心理疾病,特别是有情绪刺激因素而发病者,更应该考虑心理疾病的可能。

许多医生经常提到一个问题:有没有可能两者共同致病?是心脏病引起心理病?还是心理病引起心脏病?

老实说,在心理疾病还在探索发展的过程中,谁有把握说得清是“鸡先生蛋,还是蛋先生鸡”呢?我认为谨记一点就够了,那就是投石问路法。

如今,普通心肌劳损有很多药物可以医治,效果很好。如果经过治疗相当一段时间还不管用,我们就有理由怀疑是心理疾病,运用少量心理药物做一个尝试性治疗,情况就会明了。这就是我所说的“合一”。

高血压的本质

高血压是一种十分普遍的慢性病。流行病学材料证明,高血压患病人口大约占人口总数的224%744%。

慢性高血压症可以引起躯体多部位、多器官的损害,如动脉硬化、心脏病、脑血管病、肾病、视网膜病变等,会对人们的生活造成直接影响。因此,这种疾病已经引起人们的普遍重视。

然而在医学界,医生们对此病症的理解却大不一样。内科医生通常认为高血压可以引起人的情绪波动;而精神心理科医生则认为情绪波动才是高血压的主要诱发因素。这样不同的认识关系到高血压的治疗方法,是以降压为主,还是以控制情绪为主?

多少年来大家各持己见,争执不下。在此,我对“高血压症”提一点个人看法。

高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性,或器质性改变的全身性疾病。

按照我国关于高血压的诊断标准,高血压的分期为:

Ⅰ期,就是无心血管病器质性改变者。

Ⅱ期,就是伴随心血管器质性改变者。

Ⅲ期,就是合并器官器质性及功能失代偿者。

《实用内科学》将高血压的发病机理归纳为五个主要因素:

(1)精神心理学说

认为人在外界刺激下出现较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢的功能,如皮质下血管舒缩中枢出现相对固定的,以发放收缩血管冲动为主的兴奋时,则可引起全身小动脉痉挛,周围阻力增加,血压升高。

自主神经,尤其是交感神经系统在高血压的发病上起重要作用。而神经系统则通过调节血压的反射弧刺激感受器,对各种神经递质发出过强的冲动,增强血管收缩,使血压升高。

(2)内分泌学说

认为肾上腺髓质和皮质激素的作用,是形成高血压的主要机制。

(3)肾源学说

认为高血压与肾缺血有关,而肾素-血管紧张素-醇固酮系统的平衡失调是高血压的发病机理。

(4)遗传学说

流行病学证实遗传因素在高血压的发病中只有部分关系,并不能认为上辈有,下辈就一定有。

(5)摄钠过多学说

科学家证实食盐过多会导致血压升高。

由此可见,高血压与心理刺激的关系最为密切。因此,有专家将高血压症归类于身心疾病的范畴,也就是说高血压是一种由心理因素引发的身体疾病。

需要说明的是,虽然专著上将精神心理学说列在高血压的发病机理的第一位,但是在当今临床治疗中,关于如何解决心理刺激因素的问题并没有引起重视,更没有积极讨论合理运用精神心理药物的意向。原因是高血压患者根本不会想到这种病需要运用精神心理药物,更加不会主动到精神心理科接受治疗。

我在临床工作中发现,相当一部分高血压患者本身就是心理疾病患者。他们治来治去总治不好,归根结底就是因为这部分患者的治疗大方向有偏差。

这就好比长江发大水,江水上涨,压力大增,要防止江堤崩溃,我们有几个处理方法:一是将堤坝筑高和加固堤身,扩大水域容积(如扩血管药);二是泄洪减压,把多余的水通过其他渠道排除(如使用利尿剂);三是上游筑水坝,控制水量(如去甲肾上腺素能神经药)。

这些都是 “治标”的方法。真正“治本”则是要将上游的荒山秃岭进行绿化,以保水、保土。只有这样才能起到根本性作用。

判断高血压患者是否因为情绪障碍而致病,我的要诀是从“一龄、二体、三精、四族”辨病因。

一龄:指年龄。心理因素导致的高血压,一般年龄偏小,多是青壮年发病。排除嗜铬细胞瘤,并有明显心理诱发因素者,重点关注。

二体:指体形。一般高血压患者体态臃肿、肥胖,而心理因素引致的患者多形体偏瘦,因为这部分患者焦虑或抑郁,常常伴有失眠,所以消耗较大,不易肥胖。

三精:指精神。可以从患者的生活、工作中寻找精神刺激因素,如工作紧张、生活困苦、家庭问题等。

四族:指家族史。看患者家族中有没有高血压病史。如果有,可考虑原发性高血压,对于心理疾病因素则不作过多考虑。

那么,在对伴有情绪问题的高血压患者的治疗上,一方面要合理运用抗高血压药物,另一方面还可以建议患者运用抗焦虑和抗抑郁药。若再加上有计划的营养饮食,适当的情绪调节,乐观的人生态度,那么高血压就不会成为难治之症。

关于脑动脉供血不足

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