慢性细菌性痢疾
细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染性疾病。根据临床表现分为急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。
【导读】根据慢性细菌性痢疾的病变证机是寒热夹杂，治以黄连汤清热温中；又因病变证机有气滞，故与枳术汤合方治之。
洪某，女，47岁。有多年慢性细菌性痢疾病史，下利时轻时重，曾服用中西药，均未能取得预期治疗效果，近因腹痛、便脓血加重前来诊治。刻诊：腹痛，腹胀，便脓血，因食凉或劳累加重，口苦不渴，手足不温，舌质红，倦怠乏力，苔薄黄腻，脉虚弱。辨为虚寒夹热证，治当温阳散寒，兼以清热。给予黄连汤与枳术汤合方加味：红参10g，炙甘草10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，枳实10g，白术10g，桂枝10g，姜半夏12g，大枣12枚。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：下利次数减少，腹痛好转，以前方6剂。三诊：手足转温，便脓血止，以前方6剂。四诊：诸症悉除，以前方治疗12剂，巩固治疗效果。随访1年半，一切尚好。
【用方提示】根据腹痛、因食凉或劳累加重、手足不温辨为寒，再根据口苦、舌质红、苔薄黄辨为夹热，因倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，以此辨为虚寒夹热证。方以枳术汤行气除胀、健脾和胃；以黄连汤既清热又散寒；加黄芩清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。
胃食管反流病
【导读】根据胃食管反流病的病变证机是胃寒胸热，治以黄连汤清热温中散寒；又因胸中郁热比较明显，与栀子豉汤合方；更因胃酸比较重，故与戊己丸合方治之。
许某，男，59岁。有多年胃食管反流病病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：胸骨后烧心，泛酸，胸膈烦热，胃胀，恶心，食凉加重，手足不温，畏寒怕冷，口苦，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉略浮。辨为胃寒胸热证，治当清宣郁热、温中降逆、和胃制酸。给予黄连汤、栀子豉汤与戊己丸合方：黄连10g，干姜10g，桂枝10g，红参6g，姜半夏12g，大枣12枚，生白芍12g，吴茱萸12g，香豉10g，栀子15g，黄芩15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胸骨后烧心减轻，以前方6剂。三诊：泛酸减轻，以前方6剂。四诊：口苦、口渴基本解除，以前方6剂。五诊：胸骨后烧心、胸膈烦热基本解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据胸骨后烧心、胸膈烦热辨为热扰，再根据胃胀、食凉加重辨为寒扰，因舌质淡红、口渴欲饮热水辨为寒夹热，以此辨为胃寒胸热证。方以黄连汤温胃降逆、清热除烦；以栀子豉汤清透郁热；以戊己丸制酸缓急；加黄芩清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。
黄连阿胶汤合方
黄连阿胶汤由“黄连四两（12g），黄芩二两（6g），芍药二两（6g），鸡子黄二枚，阿胶三两（9g）”所组成，是清热育阴的重要基础方，可辨治一切阴虚内热证，用方时应重视黄连与黄芩之间的用量比例关系。
酒精依赖性精神障碍
酒精依赖性精神障碍是指因长期饮酒而引起的脑功能损害和各种精神障碍。
【导读】根据酒精依赖性精神障碍的病变证机是心肾虚热，治当选用黄连阿胶汤清心育肾；又因病变证机有阳亢生风，故与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方治之。
李某，男，58岁。有嗜酒史30年余，10年前出现酒精依赖性精神障碍，曾多次服用中西药，治疗效果不明显，近半年来病情逐渐加重。刻诊：记忆障碍，腰酸腿软，手指震颤，心悸怔忡，盗汗，遗精频繁，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱。辨为心肾虚热、阳亢生风证，治当清心益肾、潜阳安神。给予黄连阿胶汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方加味：黄连12g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）2枚，阿胶（烊化、冲服）10g，桂枝6g，炙甘草12g，牡蛎12g，龙骨12g，栀子15g，淡豆豉10g，枸杞子24g，女贞子24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心悸怔忡好转，口干咽燥消除，以前方6剂。三诊：手指震颤略有减轻，盗汗止，以前方6剂。四诊：遗精止，腰酸腿软好转，以前方6剂。五诊：手指震颤止，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸症悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗1年。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据腰酸腿软、盗汗辨为肾虚，再根据记忆力障碍、心悸怔忡、舌红少苔辨为虚热扰心，因手指震颤辨为阳亢生风，以此辨为心肾虚热、阳亢生风证。方以黄连阿胶汤清热育阴、养心安神；以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳、重镇安神；加栀子、淡豆豉清透郁热，枸杞子、女贞子滋补阴津。方药相互为用，以奏其效。
溶血性贫血
溶血性贫血是红细胞遭到破坏，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力而产生的贫血。根据临床发病机制分为红细胞自身异常所致的溶血性贫血和红细胞外部异常所致的溶血性贫血。
【导读】根据溶血性贫血的病变证机是心肾虚热，治以黄连阿胶汤清热育阴；又因病变证机有阴虚，故与百合地黄汤合方；更因病变证机夹痰热，故又与贝母栝楼散合方治之。
秦某，男，38岁。在1年前出现腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热，自认为是感冒，约治疗20日，又出现黄疸，即在某医院检查，诊断为溶血性贫血，住院治疗40余日，症状得到改善，可出院后症状又复发，虽服用中西药，可没有达到预期治疗目的，近因病症加重前来诊治。刻诊：腰背酸痛，黄疸，心悸，口干咽燥，肢体困重，失眠多梦，盗汗，五心烦热，头沉头昏，舌质红，苔黄腻，脉沉细。辨为心肾阴虚、痰热内扰证，治当滋补心肾、清热化痰。给予黄连阿胶汤、百合地黄汤与贝母栝楼散合方：百合15g，生地黄50g，黄连12g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）2枚，阿胶（烊化、冲服）10g，贝母10g，栝楼6g，天花粉5g，茯苓5g，陈皮5g，桔梗5g，茵陈24g，栀子15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心悸减轻，以前方6剂。三诊：失眠好转，以前方6剂。四诊：诸症较前好转，以前方6剂。五诊：黄疸明显消退，以前方6剂。六诊：诸症大减，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，诸症悉除，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗3个月，病情稳定。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据心悸、失眠多梦辨为心阴虚，再根据腰背酸痛辨为肾阴虚，因盗汗、五心烦热辨为阴虚，又因肢体沉重、苔黄腻辨为痰热，以此辨为心肾阴虚、痰热内扰证。方以百合地黄汤滋补阴血；以黄连阿胶汤清热育阴、交通心肾；以贝母栝楼散清热化痰。方药相互为用，以奏其效。
高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，并危害人体健康的疾病。
【导读】根据高脂血症的病变证机是心肾虚热，治以黄连阿胶汤清心益肾；又因病变证机有瘀血，故与蛭虻归草汤合方治之。
程某，男，54岁。在5年前出现失眠健忘、肢体麻木，经检查，诊断为冠心病、高脂血症，服用中西药症状有所减轻，可停药后则诸症又复发，近因肢体麻木加重前来诊治。刻诊：头晕目眩，健忘，失眠多梦，腰酸，胸闷，胸痛如针刺，五心烦热，盗汗，遗精早泄，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。辨为心肾虚热瘀血证，治当清心育肾、活血化瘀。给予黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方加味：黄连12g，黄芩6g，白芍12g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）3枚，阿胶（烊化、冲服）10g，水蛭6g，虻虫3g，当归15g，炙甘草6g，大黄3g，菊花24g，山楂24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：诸症略有减轻，以前方6剂。三诊：盗汗解除，以前方6剂。四诊：未再出现遗精，以前方6剂。五诊：胸痛止，以前方6剂。六诊：头晕目眩止，五心烦热除，以前方6剂。七诊：诸症较前明显减轻，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，诸症悉除，为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日2服，坚持服用。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据失眠多梦、五心烦热辨为心热，再根据腰酸、遗精辨为肾虚，因胸痛如针刺、舌质瘀紫、脉细涩辨为瘀血，以此辨为心肾虚热瘀血证。方以黄连阿胶汤清心热、育肾阴；以蛭虻归草汤破血逐瘀；加大黄导热祛瘀，菊花清利头目，山楂消食化滞。方药相互为用，以奏其效。
多形红斑
多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病。
【导读】根据多形红斑的病变证机是虚热，治以黄连阿胶汤清热育阴；又因病变证机有阴虚，故与增液汤合方；更因病变证机有瘀血，故又与蛭虻归草汤合方治之。
夏某，女，22岁。在5个月年前发现下肢小腿有多处红斑，经检查，诊断为多形红斑，经中西药治疗，未能达到预期治疗目的，近因病症加重前来诊治。刻诊：红斑，丘疱疹，盗汗，大便干结，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。辨为虚热瘀结证，治当滋补阴津、活血化瘀。给予黄连阿胶汤、增液汤与蛭虻归草汤合方：黄连12g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）3枚，阿胶（烊化、冲服）10g，生地黄24g，玄参30g，麦门冬24g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，以前方6剂。三诊：丘疱疹减退，以前方6剂。四诊：盗汗止，丘疱疹消退，以前方6剂。五诊：红斑消退，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方6剂。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据盗汗、少苔辨为阴虚，再根据大便干结、口干咽燥辨为虚热灼阴，因舌质暗红瘀紫辨为瘀血，以此辨为虚热瘀结证。方以黄连阿胶汤清热育阴；增液汤清热凉血、滋补阴津；蛭虻归草汤破血逐瘀，兼益气补血。方药相互为用，以奏其效。
血汗症
血汗症是指以汗中夹有红色液体且未有皮肤表面损伤的汗腺异常性疾病。
【导读】根据血汗症的病变证机是阴虚热扰，治以黄连阿胶汤；又因病变证机有热伏胶结，故与青蒿鳖甲汤合方治之。
詹某，女，46岁。在2年前发现胸部及腹部汗出色泽淡红，随即在某省级医院检查，未发现明显异常，疑为内分泌失调，从内分泌治疗至今，汗出仍淡红，近因汗出淡红加重前来诊治。刻诊：汗出色泽淡红染衣，五心烦热，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉沉细数。辨为阴虚热扰证，治当滋补阴津、清退虚热。给予黄连阿胶汤与青蒿鳖甲汤合方：阿胶珠10g，黄连12g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）3枚，青蒿6g，鳖甲15g，生地黄12g，牡丹皮10g，知母6g，牡蛎30g，五味子12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，以前方6剂。三诊：五心烦热减轻，以前方6剂。四诊：汗出色泽淡红好转，以前方6剂。五诊：诸症较前远有好转，以前方6剂。六诊：活动后，汗出色泽基本恢复正常，以前方6剂。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据五心烦热、口干咽燥辨为阴虚，再根据汗出色淡红辨为虚热迫血外溢，以此辨为阴虚热扰证。方以黄连阿胶汤清热泻火、滋补阴血；以青蒿鳖甲汤清热透热、凉血滋阴，加牡蛎、五味子，敛阴止汗。方药相互为用，以奏其效。
性功能亢进
性功能异常包括性功能减退和性功能亢进。性功能减退包括性欲低下和性厌恶，而性功能亢进是指性欲反常或行为放荡或失去理智。
【导读】根据性功能亢进的病变证机是阴虚热扰，治以黄连阿胶汤；又因虚热病变证机比较重，故与知柏地黄丸合方治之。
闫某，女，38岁。近3年来性欲亢进，不能自我克制，但又羞于言语表达，近因病情加重前来诊治。刻诊：性欲亢盛，难以自我克制，面色潮红，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨为阴虚阳亢证，治当滋补阴津、清退虚热。给予黄连阿胶汤与知柏地黄丸合方：黄连18g，黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）2枚，阿胶（烊化、冲服）10g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，黄柏6g，知母6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：性欲亢进略有减轻，失眠多梦好转，以前方6剂。三诊：性欲亢进较前又有好转，面色潮红消除，以前方6剂。四诊：诸症较前又有明显减轻，以前方6剂。五诊：诸症悉除，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据面色潮红、五心烦热辨为阴虚内热，再根据性欲亢进，难以自我克制辨为阳亢，以此辨为阴虚阳亢证。方以黄连阿胶汤清热育阴、交通心肾、滋补阴血；以知柏地黄丸滋补阴津、清热制阳。方药相互为用，以奏其效。
