医学的未来医学的未来
——前美国总统夫人希拉里·罗德汉姆·克林顿
在哈佛医学院的演讲
1998年6月4日希拉里生于1942年，毕业于麻省理工大学。美国前总统比尔·克林顿的夫人，美国有名的政界女强人。
When the political environment makes it impossible to take large steps in a direction you believe you must go，then you have either the choice of taking smaller steps or sitting on the sidelines and doing nothing.I come from the school of smaller steps.It is far better to try to make changes that will help at least some people than to do nothing and help no one.
我们知道当政治环境使你无法朝自己预定的目标大步前进时，你可以选择小步前进或站在原地，什么都不做。我属于小步前进的人，做些改变至少帮助了一些人，而什么都不做则任何人都无法帮助。
谢谢马丁·福德曼·多诺夫教授的介绍！今天能来这儿，在你们的毕业典礼上演讲，我感到十分高兴。我参加过多次的庆典和仪式，但这次却是我经历的最令人难忘的一次，有众多精彩的演讲和杰出年轻人出现，他们提出绝妙的建议，闪烁着智慧的风采。同时我感谢会议主席布瑞特教授和鲁登斯坦校长，感谢他们为这次毕业典礼所做的工作！谢谢学生代表们精彩的演讲！感谢库克教授的提醒，他让我们看清父母所做的一切，他的沉着冷静也让我为之佩服，丝毫不为演讲过程中飞机的降落所动！感谢芭芭贝明的出色口才，以及她在人性的基础上对自己职责的阐述！感谢米切尔教授让我们知道，能力和自信以及同情心是人与机器区分的主要特征！（掌声一片）
每个学生代表都为本班的这个毕业纪念会做好了充分的准备工作。我相信，大家心中充满了兴奋和劳累的苦涩。同时我们也听到了你们的感激之言，为自己拥有这么多的机遇而兴奋！你们是能接受这样严格教育的最佳人选，你们被命运推到了这里，现在是你们走上社会，发挥自己的才智和运用自己所学的知识为大众服务的时候了！
你们所做的牺牲是大家有目共睹的！你们中的70%的学生要为完成自己的学业而申请贷款，为偿付这笔债务你们要经过几年的辛苦劳动。我希望作为一个世界强国的美国能寻找解决这些学生债务的办法，为他们提供更多的财政支持，使他们不至于卷入债务的枷锁！其中的一些毕业生和医生们可能是自己家庭中第一位大学生，有些要一边完成学业一边挣钱养家，有些是刚来到我国的移民。有超过15%的学生正在努力为第二学位而奋斗。总之所有的你们都在努力地工作和学习，父母和亲友的祝贺以及同学们的嘉奖你们是当之无愧！请记住能力和自信将永远伴随你，尤其当你在思考未来，为众多的生活之迹而困惑时。
生活中全新的一章即将在你们面前打开。我想无论你们以后会去哪里，都不会忘记新布瑞大街餐厅的美味，以及准五星级的住宿条件。你们要去的地方是医师实习和专业培训的地方，那里需要大量辛勤的工作和少量的睡眠。在夜深人静时你们会被呼机或电话吵醒，或许有些人会问自己：我准备好了吧？我能做吗？就我对你们的了解，我想答案是毫无疑问的，你们一定能胜任。你们为以后的医学工作所做的准备已超过实际所需。
留给我印象最深的是你们班级的誓词，上面清楚地记载了全班同学被赋予的责任和义务。
我听说你们班是个差异很大的班级，如果大家能回想到百年前，与你们同处在新世纪边缘的那个班级，差别就自然一目了然。那时医学教育的大门不向妇女和有色人种打开，哈佛大学的这个专业的学费只有几百美元，要进入这儿的医学研究院不需要获得学士学位。1870年以前甚至没有笔试。事实上，当校长艾利奥特提出这个缺陷时，有许多学生都不会写。那时世纪末的学生也有过许多的憧憬，当奥利弗·温德尔·福尔摩斯在哈佛医学院百年纪念大会演讲时，曾提到有些事情是永远不会改变，比如课堂上学生在睡觉。他指出流血对于医学来说是一道看不见的程序，他对麻醉手术、病菌理论以及显微镜的发明等科研上所取得的进步表示祝贺，把这些在医学界的产生的奇迹看作是来自于新《格利佛游记》的奇闻异事。
他所生活的时期是霍乱和伤寒症肆意妄为的日子，这些都是像你们一样的年轻的医生们所面临的挑战。那时的美国没有抗菌素，手术不经过消毒处理，卫生条件极其恶劣。但这些年轻的医生们有一个强大的武器——希望，他们渴望能为新世纪谱写新的篇章，他们确实也如愿以偿。今天的你们正是站在这些哈佛医学生的肩膀上。你们先辈们所创造的业绩现在被你们顺手牵来，当成理所当然的知识，正是他们打开了上世纪一些医学之谜的大门。今天哈佛的毕业生们在美国，在世界各地，都在为攻克癌症和细胞疾病以及和艾滋病等疑难杂症而努力。现在这个队伍又壮大了许多，你们也加入了进去，是你们领头带路的时候了，运用你们知识和技能在医学界大干一番的机会已经到来了！（热烈的掌声）
有谁能想到在三十年前，想到如今生物技术界所发生巨变，会预见人口方面的重大变化，以及我们投资的医疗制度的转变？所有的这些变化都给我们提供了无数的机会和挑战。在我看来，你们所面临的真正的挑战，是在变革中能实现你们今天誓言中所写到的——最关心的是病人的健康。我知道这也是你们中的一些所担心的内容，我想你们一定已对如下问题进行了交流，如医疗制度发生的变化，怎样更好地迎接新的挑战，如何处理医学的商业化与职业化的关系，如何在病人和医生之间保持其神圣的纽带。
其实在你们写的誓词里已包含有一条通往未来之路，这条路不仅为你们铺设，它也是所有的医生和其它人的必经之路。今天的你们在发誓为保护人民的健康和阻止疾病蔓延的时候，已有许多的技术阻碍等待你们去突破，如关于艾滋病和阿尔茨海默氏病（早老性疾呆病）的治疗。信息技术的发展为你们分享医学信息和知识提供了条件，人类基因绘图技术的发展已告诉我们基因与乳腺癌、结肠癌和帕尔金森病紧密相连。
这些技术上的突破为你们也带来许多难题，在这里我有必要说一些。首先成功不是一蹴而就的，它不是偶然的成果，更不是一夜之间便能取得的。这是长期研究积累的成果，尤其对基础科学的研究，为此总统建议在21世纪增加联邦研究预算中卫生研究所的开支，这一增加比例已达到历史最高水平——在以后5年里至少50%。这一建议与我们的利益是紧密相连，它使得你们和你们的同事能顺利从事自己的科研，为救助病人实现真正的突破。我相信在你们的努力下美国的基础研究和生物医疗研究工程必将继续居于世界首位，你们使得美国人民走在世界的前列，我们也必将确保你们的科研开展以及成果应用于实践的条件。
在科研和医疗取得重大发展的同时，我们也应该清醒地看到伦理道德的发展，它应该与科技同步。我们知道有这样的事发生，有些人拒绝进行医生提出的重要的实验，他们害怕自己会受到歧视或无法享受私人秘密，如果人们拒绝进行可以预防乳腺癌和结肠癌的基因检测实验，害怕这样会导致他们失去工作或保险，那么这项发明又有何用呢？
