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第10章 丹溪心法

【元 朱震亨】

劳瘵

劳瘵主乎阴虚,痰与血病。

虚劳渐瘦属火,阴火销铄,即是积热做成,始健可用子和法。后若羸瘦,四物汤加减送消积丸。不致阳虚蒸蒸发热,积病最多,劳病四物汤加炒蘗、竹沥、人尿、姜汁,大补为上。肉脱热甚者难治。

劳瘵之证,非止一端。其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之。以心主血,肾主精,精竭血燥则劳生焉。故传变不同:骨蒸、殗殜、复连、尸疰。夫疰者注也,自上至下,相传骨肉,乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间,名曰瘵疾,难以医治。

传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不失一。

葛可久劳证十药神书内摘七方

夫人之生也,禀天地氤氲之气,在乎保养真元,固其根本,则万病不生,四体康健。若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,则气血****也。余尝闻先师有言曰:万病莫若劳证最为难治。盖劳之由,因人之壮年气血完聚****充满之际,不能保养性命,酒色是贪,日夜躭嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败****,则呕血吐痰,以致骨蒸体热,肾虚精竭,面白颊红,口干咽燥,白浊遗精,盗汗,饮食艰难,气力全无,谓之火盛金衰。重则半年而毙,轻则一载而亡。况医者不究其源,不穷其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药,妄为施治,绝不收效。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之医劳者,万无一人焉。先师用药治劳,如羿之射,无不中的。今开用药次第于后。用药之法,如呕吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者须以花蕊石散止之。

大抵血热则行,血冷则凝,见黑必止,理之必然。止血之后,其人必体倦。次用独参汤一补,令其熟睡一觉,不要惊动,睡起病去五六分,后服诸药。

保和汤,止嗽宁肺。保真汤,补虚除热。太平丸,润肺除痿。消化丸,下痰消气。

保和汤,内分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味和之。保真汤,内分惊悸、淋浊、便濇、遗精、燥热、盗汗六事,加味用之。余无加用。服药之法,每日仍浓煎薄荷汤,灌漱喉中,用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下;次噙一丸,缓缓溶化,至上床时亦如此用之。夜则肺窍开,药必流入窍中。此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下,次又依前噙嚼太平丸,令其仰面卧而睡。服前七药后,若肺有嗽,可煮润肺丸食之如常。七药之前,有余暇煮此服之,亦可续煮白凤膏食之,固其根源,完其根本。病可之后,方可合十珍丸服之,此为收功起生之妙用也。

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