《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月(阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也?脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰:阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣),其传为风消,其传为息贲者,死不治(胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养,故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣)。
三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝(太阳为三阳,属表,故发寒热与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为 。表有寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引****而痛也)。
一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔(少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火,壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不利)。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃二经皆主惊骇,经曰:东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故背痛,噫,嗳气也,其主在心。经曰:上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心也。欠虽主于肾,而经云足阳明病为数欠,则胃亦病欠也。肝主风,心包主火,风热相搏,故病风厥)。二阴一阳发病,善胀、心满、善气(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆乘心则胀,肾乘心则满,三焦病则上下不通,故善气)。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举(三阳,膀胱。小肠也。三阴,脾、肺也,膀胱之脉自头背下行两足,小肠之脉自两手上行肩胛,且脾主四肢,肺主气,四经俱病,当为偏枯等症。易。变易也。强者,变而为痿也)。
所谓生阳、死阴者,肝之心谓之生阳(得阳则生,失阳则死,故曰生阳、死阴也,自肝传心,以木生火,得之生气,是谓生阳,不过四日而愈),心之肺谓之死阴(心传肺者,为火克金,故曰死阴,不过三日死),肺之肾谓之重阴(肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣)。肾之脾谓之辟阴,死不治(土本制水,而水反侮脾,是谓辟阴。辟者,放僻也)。
结阳者,肿四肢(阳,六阳也,四肢为诸阳之本,故云);结阴者,便血一升,再结二升,三结三升(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分,故当便血。病浅者,一升即愈。若不愈而再结,邪甚于前矣,故便血二升。
更不愈为尤甚,故便血三升)。阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿(斜。当作邪。六阴六阳诸经皆能结聚水邪,若多在阴经,少在阳经,病生石水。沉坚在下,症则少腹肿也);二阳结谓之消(胃与大肠经也,阳邪结于肠胃,则成三消之症,多饮而渴不止为上消,多食而饥不止为中消。多溲而膏浊不止为下消);三阳结谓之隔(膀胱、小肠二经也。邪结膀胱,则气化不行,津液阻绝。小肠居大肠之上、胃之下,盛水谷而厘清浊者也。邪乘之则水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三阴结谓之水(脾肺二经也。脾土制水,土受邪则水反侮之,肺金生水,金气病则水不能输,故寒结三阴而水胀之症作矣);一阴一阳结谓之喉痹(一阴,肝与心主也,一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆亢上,其脉并络于喉,阳邪内结,痹症乃生。痹者,闭也)。
《灵枢·经脉》篇曰:〔肺,手太阴也〕是动则病肺胀满膨膨而喘咳(动者,变也,变常而病也。肺脉起中焦,循胃上膈属肺,故病如此),缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此谓臂厥(缺盆近肺,肺病则痛。瞀,麻木也。
肺脉出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热(喘者,气上而声粗息急也。渴者,金令燥也。太阴之别,直入掌中。故为痛厥掌热)。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠(肺之筋结于肩背,故气盛则痛。肺主皮毛,风寒在表,故汗出中风。母病传子,故肾病而小便数且欠也)。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(肩背处上焦为阳分,气虚则阳病,故为痛为寒为少气。金衰则水涸,故溺色变为黄赤)。
〔大肠,手阳明也〕是动则病齿痛颈肿(阳明支脉从缺盆上颈贯颊,入下齿中)。是主津液所生病者(大肠或泄或闭,皆津液病也)。目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用(皆本经之脉所过,故如此)。
气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复(不复,不易温也)。
〔胃,足阳明也〕是动则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑(振寒者,肝风胜也。伸者,胃之郁也。欠与颜黑,肾象也,土虚水侮,故肾之象见),病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走(阳明热甚,则恶人与火。惊闻木音者,土畏木也。欲闭户者,火动则畏光明也。上高而歌者,火性上越且阳盛,则四肢实也。弃衣而走者,中外皆热也)。贲响腹胀,是为 厥(贲响者,腹如雷鸣也。 ,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫 厥逆)。是主血所生病者(阳明为受谷而多血之经),狂疟温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹(热甚则狂,风甚则疟,且汗出衄血、口 唇疮等症,皆本经经脉之所过也),大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用(阳明脉从缺盆下乳挟脐腹、前阴,由股下足,以入中指,故病状如上)。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄(此阳明实热,在经在脏之辨也)。气不足则身以前寒栗,胃中寒则胀满(此阳明虚寒在经在脏之辨也)。
〔脾,足太阴也〕是动则病舌本强,食则呕(脉连舌本故强,脾虚不运故呕),胃脘痛,腹胀善噫(脾脉入腹络胃,故为痛为胀。阴盛而上走阳明,故气滞为噫),得后与气则快然如衰(后,大便也。气,转失气也,气通故快),身体皆重(脾主肌肉,脾主湿,湿伤则体重)。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用(支者,上膈注心,故为烦心与痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水闭者,土病不能治水也,水闭则湿热壅而为疸,为不卧。脾脉起于足拇,以上膝股,肿与厥之所由生也)。
〔心,手少阴也〕是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者(支者,从心系上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脉循臂内,故为臂厥),目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛(脉系目系,故目黄。出腋下,故胁痛。循臂入掌,故有热痛等症)。
〔小肠,手太阳也〕是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折(经脉循咽下膈,支者循颈上颊,循绕肩,故为病如上)。是主液所生病者(小肠分水谷,故主液),耳聋目黄颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛(皆经脉所及也)。
〔膀胱,足太阳也〕是动则病冲头痛(本经脉上额入脑,故邪气冲而头痛)。目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥(皆经脉所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太阳至多至大,故凡筋症,皆足太阳水亏也),痔疟狂癫疾(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入太阳,故为狂癫),头囱项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。(皆本经所过之症)。
〔肾,足少阴也〕是动则病饥不欲食(水中有火,为脾之母。真火不生土则脾虚,虽饥不能食矣),面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘(肾之本色见者,精衰故也,吐血与喘,水虚而火刑金也)。坐而欲起,目 如无所见(坐而欲起,阴虚则不能静也,肾虚则瞳神昏眩,故无所见也),心如悬若饥状(相火不宁,君主亦不自安也。如悬若饥,心肾不交也),气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥(肾志恐,故如捕也,肾主骨,故为骨厥)。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛(经脉之病也),黄胆肠 (黄胆肠,咎由湿热,水虚者多有之),脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛(皆经脉所及之病,精竭者神疲,故嗜卧,身半以下,肾所主也,故足痛)。
〔心主,手厥阴心包络也〕是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动(皆经脉之所及),面赤目黄,喜笑不休(心之华在面,在声为笑,故见症如此)。是主脉所生病者(心主血脉),烦心心痛,掌中热(经脉病也)。
〔三焦,手少阳也〕是动则病耳聋,浑浑 ,嗌肿喉痹(经脉所过之病)。是主气所生病者(三焦为水府,水病必由于气),汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故为汗出诸病,皆经脉所过也)。
〔胆,足少阳也〕是动则病口苦,善太息(胆病汁溢,故口苦。胆郁则太息),心胁痛不能转侧(别脉贯心循胁),甚则面微有尘,体无膏泽(别脉散于面,胆受金残,则燥症见矣),足外反热,是为阳厥(本经脉出外踝之前,故足外反热,热上逆,名阳厥)。是主骨所生病者(胆而主骨病者,乙癸同元也),头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤也),汗出振寒,疟(少阳居三阳之中,半表半里,故阳胜则汗出,风胜则振寒而为疟也),胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用(皆经脉所过之病)。
〔肝,足厥阴也〕是动则病腰痛不可以俯仰(支别者,与太阴、少阳之脉同结腰踝,故腰痛),丈夫 疝,妇人少腹肿(脉绕阴器,故控睾而痛为疝症。妇人少腹肿,亦疝也),甚则嗌干,面尘脱色(脉循喉上额,支者从目系下颊,故其病如此)。是肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃(上行者挟胃贯膈,下行者过阴器,故为是诸病)。
《通评虚实论》曰:邪气盛则实,精气夺则虚(此二语为医宗之纲领,万世之准绳。其言若浅而易明,其旨实深而难究。夫邪气者,风、寒、暑,湿,燥,火。精气,即正气,乃谷气所化之精微。盛则实者,邪气方张名为实症,三候有力名为实脉。实者泻之,重则汗吐下,轻则清火降气是也。夺则虚者,亡精失血,用力劳神,名为内夺;汗之下之,吐之清之,名为外夺。气怯神疲名为虚症,三候无力名为虚脉。虚者补之,轻则温补,重则热补是也。无奈尚子和、丹溪之说者,辄曰泻实,尚东垣、立斋之说者,辄曰补虚,各成偏执,鲜获圆通,此皆赖病合法耳,岂所为法治病乎?精于法者,止辨虚实二字而已。
其中大实大虚,小实小虚,似实似虚,更贵精详。大虚者,补之宜峻宜温,缓则无功也。大实者,攻之宜急宜猛,迟则生变也。小虚者,七分补而三分攻,开其一面也。小实者,七分攻而三分补,防其不测也。至于似虚似实,举世淆讹,故曰至虚有盛候,反泻衔冤;大实有羸状,误补益疾,辨之不可不精,治之不可不审也,或攻邪而正始复,或养正而邪自除,千万法门,只图全其正气耳。嗟乎?实而误补,固必增邪,尚可解救,其祸犹小;虚而误攻,真气立尽,莫可挽回,其祸至大。生死关头,良非渺小,司命者其慎之哉)。
《调经论》:帝曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒……不知其所由然也,岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗(阳气者,卫外而为固者也。阳虚则无气以温皮肤,命曰无火。上焦所以不通,独有寒气而已矣)。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热(阴气营于内者也。有所劳倦,则脾胃受伤。脾主肌肉,亦主运化,谷气以生真气,土衰则形肉与中气俱衰,谷气减少,脾虚下陷则上焦不行,下脘不通矣。脾阴不足则胃热,肺居胸中,热上熏肺则内热也。此言劳倦伤脾,故见症如上。
若****所伤,真水耗竭,火无所畏,亢而刑金,此之内热,尤为难疗)。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热(阳主在上,又主在表,故阳亢则上壅而表热,此伤寒之候也)。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒(寒气入脏,则阳气去矣。寒独留者,如冬令严寒,万物闭蛰之象,故脉不通而涩。此内伤之候也)。