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第17章 分治部上(痈疽)(5)

如初起肿硬。皮肉不变。心烦呕哕。脉沉而实者。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤利之。 肿作痛。邪气实也。宜卫生散。外以隔蒜灸之。次用托里散。脉迟紧。其脓未成。用四君子汤。加川芎、当归、枳壳、白芷。

或托里散。脉洪数。其脓已成。用托里消毒散。脓成而不溃者。气血虚也。十全大补汤温之。脓成胀痛者。

卧针取之。

因误行汗下。以致肿而不溃。溃而不敛者。十全大补汤。加干姜、大附子以救之。

已溃而朝寒暮热。气血虚也。食少作泻。脾肾虚也。胸痞痰涌。脾肺虚也。俱用六君子汤。加当归、黄 。候诸症退。换十全大补汤调理。

针孔脓 不利。毒瓦斯内攻也。唇舌青黑。脏腑坏也。不治。疮口微脓如蟹吐沫者。此内溃透膜也。不治。

脐腹小肿大痛者。乃下焦蓄血症也。脉在左手。以四物汤加穿山甲酒煎。加童便服之。壮实者。用桃仁承气汤下之自愈。慎用干漆 砂等药。

一人腹患流注。肿硬不溃。脉弱时呕。此阳气虚弱胃气虚寒也。法当温补。反用败毒等药。以致身热脉微。予曰。身热而脉静。脱血而脉实。汗后而脉燥者。皆逆候也。不治。后果殁。

腹部

小儿初生。旬日。脐忽虚浮赤肿者。用大黄 牡蛎(等分) 朴硝(不拘)为末。用田螺浸水调敷。小便下白。即愈。

一用荆芥煎汤洗之。以煨葱伏地气贴之。即消。

脐风湿肿。用蜂房烧灰掺之。

脐湿。用当归烧灰为末掺之。或青蛤散。(见三卷面部)

腋部

经络 腋下中间。属手厥阴心包络及足厥阴肝经。腋前属足太阴脾经。腋后属足少阳胆经。下六寸又属脾之大络也。

腋痈 生于腋。一名夹痈。初起皮色不变。漫肿无头。日久方疼。乃生寒热。此患难消。终必作脓。多由性躁所致。初宜柴胡清肝汤。加味逍遥散。脉虚病虚者。补中益气汤加羌活。俟少可去之。脓成胀痛者针之。已溃者八珍汤加黄 、陈皮、香附。此以性情治症。不待专于攻毒也。始终忌用寒凉。亦不宜大热。惟宜温补。灸少海穴七壮。或灸间使穴。

米疽 灵枢云。发于腋下赤而坚者为米疽。砭之勿裹。若坚而不溃者。为挟瘿马刀及 疡 也。宜各随本门治之。

黯疔 生腋下。坚硬无头。四肢拘急。寒热大作。异于常症者暗疔也。(治见疔门)腋气 俗名狐臭。受秉于未形之初。腋内有窍。浊气由此而出。诸药鲜能除根。故治法不立。

肋部

经络 腋直下髀骨。属足少阳足厥阴二经相火之司也。二经之气不平则风火内搏。荣逆血郁。热聚为肿。痈之所由而生也。(肋胁骨也。肋者助也。有骨曰肋。无骨曰胁。)肋疽 一名夹荧疽。两肋发肿。甚则连及肩肘。其症在左。痛应于右。其患在右。痛应于左。急宜针砭。庶免内攻。脓多可治。无脓不治。肿赤痛甚。烦躁脉实而呕者。为有余。当下之。肿硬不溃。脉弱而呕者。为胃虚。宜六君子汤加砂仁、藿香补之。亦有痛伤胃气而呕者。外感寒邪及秽气而呕者。虽肿时尤宜助胃壮气。盖肿时作呕。因毒瓦斯内侵者十有一二。湿气内伤者十有八九。二十日不穴者死。

胁疽 初生如李。渐大如杯。灵枢云。发于胁者名曰败 。败 者女子之病也。灸之。由足厥阴肝经郁怒所致。初宜柴胡清肝汤。解郁泻火。已成者托里消毒散。加香附、青皮。脓成者针之。勿伤内膜。已溃者八珍汤。加山萸丹皮、泽泻。兼滋肾水。是症。肥胖内实者鲜有是症。惟虚劳者患之。如破流臭败稀脓。补托不应者死。大抵脓血大泻。气血俱虚。法当峻补。虽有他症。当末治之。盖元气一复。诸症自退也。宜灸冲门穴二七壮。

一误作痰痞。治之罔效。数月大如盎。高如 。坚如石。微红漫肿。不甚疼痛者。即此症也。失治。则攻击成脓。形如鼓胀。但其肚无青筋。而脐不突为异耳。

渊疽 生胁下。初起不红坚硬。久则破溃而有声。如婴儿啼状。用膏盖之。则声止。去膏则声作。宜灸阳陵泉穴二七壮。其声即止。疮即愈。

内发丹毒 生胁下。及腰胯间。肿痛。色赤如霞。急宜砭去血。内服贵金丸之类汗之。如无汗。及呕哕腹胀。神昏便闭。遍身青紫者。不治。

肋部

柴胡清肝汤 加味逍遥散(见瘰 门) 补中益气汤 八味汤 六君子汤 托里消毒散 贵金丸 灸法(俱见首卷)

下部后

鹳口疽 生于尻尾高骨尖处。一名锐疽。灵枢云。发于尻。初如鱼肫。久若鹳嘴。由督脉经湿痰流结所致。朝寒暮热。夜重日轻。溃出稀脓。或流鲜血。少壮尤可。老弱难医。

滋阴除湿汤 初起者宜此和之。

川芎 当归 白芍 熟地(各一钱) 柴胡 黄芩 陈皮 知母 贝母(各八分) 泽泻 地骨皮甘草(各五分)水二钟。姜三片。煎八分。食前服。

和气养荣汤 已成不得内消者。宜此托之。

人参 陈皮 白术 黄 茯苓 丹皮 当归 熟地(各一钱) 沉香 甘草(各五分)水二钟。煎八分。食前服。

滋肾保元汤 气血虚弱。溃而不敛者。宜此补之。

人参 黄 白术 茯苓 归身 杜仲 山萸肉 丹皮 熟地(各一钱) 肉桂 大附子 甘草(各五分)水二钟。姜三片。枣二枚。莲肉七个。食前煎服。

上症失治。久而成漏者。宜服先天大造丸。(见流注门)兼服琥珀蜡矾丸。(见肿疡门)久之自能收敛。

坐马痈 生于尻尾略上些。初起。灸膝下外 横骨尽处。治同鹳口疽。

臀痈 生于臀之中。居小腹之后。为阴中之阴。其道远。其位僻。虽属足太阳膀胱经多血。奈气运不到。

血亦罕来。最难收敛。由湿痰凝结而成。

初起有头。红热重坠。发热口干者。用贵金丸利之。绀珠膏贴之。初起无头漫肿。皮色不变者。用绀珠丹托之。隔蒜灸之。如大势已退。余肿未消者。频煮热葱熨之。除湿二陈汤调之。已成欲作脓者。托里羌活汤。痛甚者神授卫生散。大势已退。托里消毒散。不消及不溃不敛者。脾虚也。六君子汤加川芎、当归、黄 。脾虚下注者。只白术一味。煎饮自消。毋以能溃脓为惑。不消作渴便淋者。阴虚也。六味地黄丸加五味子。溃而不敛者。用生姜煎汤洗之。久者以豆豉饼灸之。

此症。自里至表者十有八九。从六淫外感入里者百中一二。故治宜外发。庶免内攻。其有软陷无脓。

根脚平散而不痛者。甚则口干。烦躁谵语。痰喘气粗者。由误服寒凉。失于滋补所致也。不治。书云。若无补养之功。其祸多在结痂之后。是知疡科以培补元气为首务也。

有因患痔。敷服寒凉。致令攻溃于臀者。其脉大而数。症则寒热作渴。疮则脓水清稀。些三阴经亏损之症也不治。

下部后

除湿二陈汤 治臀痈上马下马等症。

陈皮 半夏 茯苓 秦艽 薏苡仁 麦冬 甘草(等分)用生姜一片。灯心二十根。水煎。食远服。

内托羌活汤 尻臀生痈。坚硬肿痛者。

黄 (一钱五分) 黄柏(酒炒) 羌活(各三钱) 防风 归尾 本 连翘 苍术 陈皮 甘草(炙各一钱)肉桂(三分)用水一钟。黄酒半钟。煎八分。食前服。

下部后

绀珠丹 贵金丸 绀珠膏 卫生散 托里消毒散 六君子汤 六味地黄丸(俱见首卷)上马痈 生于臀。近****之右。

下马痈 生于臀。近****之左。

上二症治同臀痈。

下部后

风疳生于臀腿。俗名坐板疮。形如疥癣。破流黄水。先痒后疼。由风寒客于谷道所致。宜香白散等药敷之。令毒水出尽。即结痂而愈。

香白散枯白矾 轻粉(各二钱) 樟脑(一钱)共为末。湿则干掺。干用生桐油调敷。

一用丝瓜皮焙为末。烧酒调敷。或大蒜瓣烧存性。为末掺之。或用芫花根煎汤洗之。

悬痈 生于会阴穴。在****之后。谷道之前。初生如松子。次大如莲子。数日始发。红热肿痛。大如桃李。

涌泉疽 生于尻前。书云。肿发太阴。状如伏鼠。十日可刺。得白脓者顺。青脓者险。赤黑者逆。不穴者死。

穿裆发 生穷骨穴。即阴器之底也。色赤 肿。痛连阴子及腰背****。灸三阴交穴三七壮。

跨马痈 生交裆。近积线之处。

按上症。皆生于前阴之后。后阴之前。以其形异而名亦异也。属任脉别络。夹督脉波脉之会。由足三阴亏损。多兼志欲不遂之所致。轻则成漏。重而则陨。故麻木黑陷。泄泻呕哕。疲倦者。久延谷道。内溃脏腑者。皆不治。古云。阳气亢盛者宜坎离丸。取其苦寒能泻水中之火。令阳气衰则阴自生。阳气衰弱者宜六味地黄丸。取其酸温能生火中之水。使阳气旺则阴自生。然此症属****衰弱者十有八九。阳气亢盛者百中一二。

初起肿痛。小便赤涩者。先服制甘草一二剂。及蒜灸之。次服龙胆泻肝汤。已成不得内消者。托里消毒散加穿山甲、皂角刺。自破或脓胀痛者。针之。朝服六味地黄丸。午服十全大补汤。加丹皮、泽泻。或再加附子。久而成漏者。宜国老膏化汤吞蜡矾丸。间以豆豉饼灸之。久则大附子饼灸之。如晡热烦渴气喘。体倦食少。大便溏。小便数者。脾虚也。宜补中益气汤加茯苓、半夏。候饮食进。诸症减。更加麦冬、五味子自瘥。经云。阴虚脾虚也。脾为阴土而主生血。若误用知母、黄柏苦寒之剂。复伤脾肺。是绝其源矣。

下部后

国老膏 初起者。三二服可消。已成者多服自效。

粉甘草半斤。内用无节者四两。劈破。用长流水浸透。炭火炙。蘸水。以一盆水尽为度。切片。另用长流水三钟。无灰酒五钟。煎三分之一。如膏。一起服之。其有节四两。用泉水煎汤洗患处。日三次。自效。

已破者。三二服合口。年久者。虽阳溃冀从疮口出。多服亦验。

一方加当归二两。

下部后

龙胆泻肝汤(见疳疮门) 托里消毒散 六味地黄丸 十全大补汤 蜡矾丸 补中益气汤(俱见首卷)

下部后

脏毒者乃****肿痛也。而有内外虚实之殊。因浓味勤劳而得者。则脉数而有力。****边突肿。形如李核。大便利。小水赤。甚者肉泛如箍。坚痛如锥。此为外发。易治。初宜贵金丸、冲生散、一煎散之类下之。外用金黄散。以清凉膏调敷。已成。胀痛者针之。如攻利不应者托之。外用神灯照照之。磨蟾酥锭涂之。其坚硬渐腐。俟有脓时。用珍珠散倍冰片。以猪脊髓调敷。因阴虚湿热下注者。则脉数细而虚。****内结肿。刺痛如锥。大便虚闭。小便淋涩。寒热痰嗽。遇夜尤甚。此为内发。难医。治宜四物汤加知母、黄柏、天花粉、甘草。兼六味地黄丸调之。五灰散托之。俟脓出。方安。因性急或兼补术。大热而成者。必痛连小腹。二便乖违。串蚀****。大孔无禁。食减作渴。因虚劳久嗽而得者。必****结肿如粟。破而成漏。沥尽气血而亡。此二症乃内伤所致。非药能疗。

下部后

一煎散 脏毒初起肿痛。服之立消。

当归尾 皂角刺 桃仁泥 穿山甲(炒) 甘草(各二钱) 黄连(一钱五分) 枳壳 槟榔 乌药 白芷天花粉 赤芍 生地(各一钱) 红花(五分) 玄明粉 大黄(各三钱)用水二钟。浸一宿。次早煎一滚。空心服之。俟行三四次。以薄粥补之。

五灰散 脏毒肿痛。生于****内者。

蜈蚣 穿山甲 生鹿角 血管鹅毛 血余(各 存性各研末各等分和匀)每服五钱。空心。用黄酒调服。

灸脏毒及肠风下血不止秘法 令患者平立。量脊骨前与脐平处。是穴于脊椎上灸七壮。如年深者更于椎上两旁各开一寸。各灸七壮。除根。

下部后

贵金丸 卫生散 金黄散 神灯照 蟾酥饼 珍珠散 六味地黄丸(俱见首卷)

下部后

谷道生疮久不愈者。内用甘草节为末。每服三钱。空心。生蜜酒调服。外以鸡内金 存性。为末掺之。

下部后

痔漏之症。虽疡医之事。而鄙谈之。然择疾而疗。岂仁者之用心乎。予阅内经。惟云。因而饱食。经脉横解。

肠癖为痔。盖为饱食则伤脾土。脾土伤则不能荣养肺金。肺金失养。则肝木无制。而生心火。侮肺金克脾土。于是克所胜而侮所不胜也。然饱食而成此症者。必有其因。其因惟何。盖因饱食之后。或暴怒。或努力。或枯坐。或酒色。妇人或产难。小儿或夜啼等因。致使气血纵横。经络交错。流注****而成此痔矣。

如其肿者湿也。痛者火也。痒者风也。闭结者燥也。惟宜随其胜者以抑之。乃其治也。第恐学人未得其详。附以专科赵真子家传的本。再附己意于后。稍补缺略云尔。

下部后

脏痈痔 ****肿如馒头。两边合紧。外坚而内溃。脓水常流。此终身之疾。治之无益。

锁肛痔 ****内外如竹节锁紧。形如海蜇。里急后重。便粪细而带匾。时流臭水。此无治法。

番花痔 ****四边番出如碗大。肉紫黑。痛流血水。服凉血解毒之药。药水洗之。药线扎之。根未尽者。

万忆膏敷三四次。除根。内服犀角地黄丸一料。永不再发。

莲花痔 状如莲花。层层叠起。有细孔。痒痛出脓水。数如圣散七八次。至痔紫黑色住药。待七八日。其痔自落。敷粉霜一次。去根。服槐角地榆丸。以去内毒。

重叠痔 生骑缝中间。层层叠起。干燥无水。只痒而不肿痛。搽如圣散日三四次。七日痔落。不须服药。

钩肠痔 ****内外有痔。折缝破烂。便如羊粪。粪后出血秽臭大痛者。服养生丹。外用熏洗。每夜塞龙麝丸一丸于谷道内。一月收功。

悬胆痔 生于脏内。悬于肛外。时流脓水。便痛出血。先枯去痔。不须收口。服血竭内消丸。

内外痔 ****内外皆有。遇大便即出血疼痛。用熊胆冰片膏日搽三四次。用后方熏洗。

内痔 在****之里。大解则出血如箭。便毕用手按。良久方入。服番肛散。塞换痔散。即番出洗净。敷如圣散五七次。其痔紫黑色自落。换收口药收口。服收肛散即入。或番出时用药线扎之亦佳。服槐角苦参丸。或凉血地黄丸。前法治之。其大便有七八日难解。须少用饮食。先与患者帮助。免惑。

血箭痔 与内痔同。但无痛痒为异耳。若大解则鲜血如箭。不问粪前粪后。宜灸承山穴。内服 皮象龙丸。

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