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第32章

败血未尽,乍寒乍热者何也?败血留滞则经脉皆闭,荣卫不通,闭于荣则血甚而寒,闭于卫则阳甚而热,荣卫俱闭,则寒热交作。荣卫气行,则即解矣。惟黑神散(见前)、卷荷散一钱阴阳不和,乍寒乍热者何也?产后气血亏损、阴阳俱虚,阴虚则阳胜而热,阳虚则阴胜而寒,阴阳俱虚,则乍寒乍热。用增损八物汤∶归身、白芍(各酒洗)、干姜(炒焦黑)、川芎者甚似疟真疟何以别也?似疟寒不凛凛,热不蒸蒸,发作无时,亦不甚苦,此正气虚而无邪气也。真疟者,寒则汤火不能御,热则冰水不能解,发作有时,烦苦困顿,此正气虚而邪气相搏者也。

产后疟疾

气血俱虚,荣卫不固,脾胃未复,或外感风寒,内伤饮食,皆能成疟。又有胎前病疟,产后未愈者。产后之疟最难调理,只以补虚扶正为主,正气胜则邪气日衰,不可轻用截药,重虚正气,为害甚大。用增损柴胡四物汤∶台党、北柴胡、半夏、炙草、归身(酒洗)、川芎

产后伤寒

气血俱虚,荣卫不守,起居失节,调养不宜,伤于风则卫受之,伤于寒则荣受之,而成伤寒也。只以补虚为主,余症以末治之。用五物汤∶台党、川芎、归身、白芍(酒炒)、炙草有汗曰伤风,本方加桂枝、防风。无汗曰伤寒,本方加麻黄、苏叶。寒热往来,本方加柴胡。头痛,本方加 木、细辛。遍身痛,本方加羌活、苍术。但热不恶寒,加柴胡、葛根。发热而渴,加知母、麦冬、淡竹叶。

产后腰痛

女人之肾,胞脉所系,产后下血过多,则胞脉虚,脉虚则肾气虚,肾主腰故令腰痛。其症隐隐作痛。用补肾地黄汤∶熟地、归身、杜仲(青盐水炒去丝)、独活、肉桂、续断各一钱又败血流入肾经,带脉阻塞,有腰痛者,其症胀痛如刺,时作时止、手不可近。用加味复元通气散∶归身、川芎、小茴(炒)、胡脂(炒,捶碎)、元胡、牛膝、肉桂、丹皮各一钱,水煎。另用木香末、乳香末、没药末各五分,调匀,空心服。

有因产时起伏挫闪肾气及带脉者,亦或腰痛,用上加味复元通气散方服之。

产后遍身疼痛

产时骨节开张,血脉流散,正气衰弱,则经络肉分之间血多凝滞,骨节不利,筋脉不和,故腰背不能转侧,手足不能屈伸而痛也。勿用风寒发汗之剂,宜用趁痛散∶当归、肉桂、白术、牛膝、黄 、独活、生姜各一钱,炙草、薤白各五分,水煎,热服。

又有因新产气虚,久坐多语,运动用力遂至头目昏眩,四肢疼痛,寒热如疟,自汗,名曰蓐劳,勿作伤寒误投汗剂。用白茯苓散∶云苓、归身、川芎、肉桂、白芍(酒炒)、炙 、党参、熟地各一钱, 猪腰子一对(阉割者为 猪),去油膜切片,煎汤一盏去腰,加姜三片按∶蓐劳之症,或因临产之时生理不顺,忧恐思虚,内伤其神,展转闪挫。外伤其形,内外俱伤,形神皆瘁。或因新产之后,气血未复,饮食未充,起居无度,语言不止,调摄失宜,情欲失禁,外感风寒,内伤饮食,渐成羸疲,百病并作,苟非良工妙剂,未有不成劳瘵而毙者。必宜服十全大补汤,又早用地黄丸加归身、牛膝、肉苁蓉(酒炒,焙干)、五味,柏一椒

产后身有冷处数块日久不愈

此食黍粥过多所致。用八珍汤去地黄,加橘络(橘皮内白筋即是)入姜汁、竹沥各一钟,煎服十剂即愈。

产后浮肿

新产之后,败血未尽,乘虚流入经络,与气相杂,凝滞不行,腐化为水,故令四肢浮肿,乍寒乍热,勿作水气治之。轻用渗利之剂,但服调经汤,使气血流行,其肿自消。调经汤∶归身(酒洗)、丹皮、肉桂、赤苓、甘草、陈皮各二钱,细辛、干姜(炒)各五分,姜三片,又有产后虚弱,腠理不密,调理失宜,外受风湿,面目虚浮,四肢肿者,用加味五皮汤∶桑白皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、汉防己、枳壳(炒)、猪苓、炙草各一钱,姜三片,水煎若四肢浮肿而气喘者,用茯苓丸(风痰疾门)最效。

产后霍乱吐泻

产后血去气损,脾胃亦虚,风冷易乘,饮食易伤,少失调理即有霍乱,心腹绞痛,手足逆冷,吐泻并作,用加味理中汤∶党参、白术、炙草、干姜(煨)、陈皮、藿香、浓朴,姜三

产后泄泻

产后中风虚损,寒邪易侵,若失调理,外伤风寒,内伤生冷,以致脾胃疼痛,泄泻不止,用上理中汤。如泻不止者,再加肉桂、豆蔻(面包煨),共为末,蜜丸,米汤下。

产后痢疾

湿多成泄,暴注下迫,皆属于热。赤白痢者,乃湿热所为也。故赤者属热,自小肠而来,白者属湿,从大肠而来。俗云∶赤为热,白为寒,非也。无积不成痢,盖由产母平日不肯忌口,伤于饮食,停滞于中,以致中风虚损,不能调理,宿积发动而为痢也。亦有因子下之时,多食鸡蛋与鸡,致伤脾胃,难以克化,停滞而成痢也。务宜详审斟酌,以施治法,庶不误人。

如果新产之时,饮食过伤者,其症腹中胀痛,里急窘迫,身热口渴,六脉数实,宜下之。用加味小承气汤∶枳实(麦面炒)、浓朴(姜炒)各二钱,大黄(酒炒)二钱五分,炙草一钱,如新产后,未有所伤,其脉其症与上却同者,此宿食为病也,宜消而去之。用枳实汤∶枳实(麦面炒)、木香、炙草各一钱,浓朴(姜炒)二钱,槟榔钱半,生姜三片,水煎服,快利如无新旧食积,下痢赤白,腹痛窘迫,脉沉数者,此虚痢也。宜行气和血为主,用当归芍花汤∶归身、党参、陈皮、白芍(酒炒)、茯苓各一钱,炙草、炮姜、木香各五分,枳壳(如久痢不止者,此气虚血少,肠滑不禁也。用四君子汤加白芍、乌梅、瞿麦、粟壳。

又有产后恶露不下,以致败血渗入大肠而利鲜血者,腹中刺痛,里不急后不重是也。枳壳(面炒)钱半,芥穗(略炒)二钱半,水煎服,神效。

以上痢症,如恐用药错误,用山楂三钱,以陈灶心土拌炒成炭,去土将山楂研末,加红糖、米汤调服,其效如神。或照门各方斟酌治之。

产后上吐下痢

田螺一个,捣碎入麝香一厘,茱萸一分,分末,掩在脐上,即不呕吐。若呕既止,速以当归一两,白芍三钱,甘草一钱,枳壳、槟榔各三分,煎服二剂,再以四君子汤调理而安。

如不见效,即照痢疾门内噤口痢外治各方治之。

产后大便不通

产后气虚而不运,血虚而不润以致大便不通,乃虚秘也。不可误用下剂,又加闭寒,宜用润燥汤∶台党、甘草各五分,归尾、生地、火麻子(去壳捶碎)、枳壳各一钱,桃泥(即桃又方∶真苏子一合,火麻子三合,共擂烂,以水一盏冲。又擂取汁,用汁和米煮粥食之,甚效。老人虚秘尤宜常用。

又方∶大麦芽炒研,每服三钱,滚开水调服。或自调粥服,自通。

产后小便多及夜睡遗尿在床

产后气血虚脱,小便故多而遗也。宜也升阳调元汤合桑螵蛸散∶炙 、炙草、益智子(去壳,炒)各钱半,升麻一钱,姜、枣引,水煎,调桑螵散服。

桑螵蛸散∶真桑螵蛸、白龙骨(煨)、牡蛎(左顾者)各等分,细研末,每用三钱,入汤调

产后小便不通或短少

产后气虚,不能运化,流通津液,故使小便不通,虽通而亦短少也。勿作淋秘,轻用渗利之药,其气益虚,病亦甚。宜加味四君子汤∶党参、白术、云苓、炙草、麦冬、车前子各一钱,肉桂五分,姜三片,水煎,食后服。

又有恶露不来,败血停滞,小便不通,其症小腹胀满刺痛,乍寒乍热,烦闷不安,用加味五苓散∶猪苓、白术、泽泻、茯苓、肉桂各一钱,桃仁(去皮尖)、红花各二钱,水煎,空

产后热淋涩痛

此亦血去阴虚生内热症也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,真阴亏损,一水不足,二火更甚,故生内热,小便成淋而涩痛也。用加味导赤散∶生地、赤芍、木通(去皮)、甘草二

产后尿血

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