经脉
经脉出自灵枢本当全篇融贯熟读,为医门之实学,第苦L0缕交加,难于诵记,于是稍为裁削,略其繁词,兼取轩岐仲景切于经脉之文,参入一二,以为决诊之捷法,若言笔削圣经,则我何敢。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠还循胃口,上膈(膈膜遮膈浊气使不上熏心肺),布胸中属肺,从肺系横出腋下,循臑内,下肘中,循臂内,入寸口循鱼际,出大指,其支者从腕后直出次指内廉出其端。是动(邪在气气为是动),则病肺胀满,膨膨然而喘欬(其脉布胸中故病喘欬肺宜温润燥则病寒亦病),胸中痛,缺盆中痛(缺盆乃手足阳明脉气所发肺病则胃气不升大肠之气不降故气不行而痛),甚则交两手而瞀(瞀麻木不仁也),是主肺所生病者(其在血血为所生病),欬上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛,气盛有余,则喘渴,胸盈仰息,肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠(风寒在表故汗出中风邪伤其气故小便数而欠欠少也),气虚,则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(气虚则阳病故为痛为寒而怯然少气金衰则水涸故膀胱气化不行而溺色黄赤也),气绝则皮毛焦,爪枯毛折,盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端(肺脉出次指大肠脉即受肺交而起食指),出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉上肩出髃(音余),骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈,属大肠(大肠上接小肠下接回肠传送不洁之物必待肺气下行故与肺为表里),其支者从缺盆上颈贯颊,入下齿挟口,交人中左之右,右之左上挟鼻孔。是动,则病齿痛(必要热饮),颊肿,是主津所生病者(大肠与肺为表里肺主气津由气化故凡大肠之或泄或闭皆津所生之病也),目黄口干,鼽衂喉痹(能言),腹中雷鸣切痛,感寒则泄,气常冲胸,疟(日发而渴)肩前臑痛,次指不用,气有余,则当脉所过者热肿皮肤谷谷然坚肿而不痛,虚则寒栗不复,肩背肘臂外痛,盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,入上齿挟口环唇,出人迎(内名在面),络于目(阳明主肉其脉挟鼻络于目)上耳前循发际,至额颅,其支者,下人迎(穴名在颈动脉应手),循喉咙,入缺盆下膈属胃络脾,其直者,从缺盆下乳挟脐入气街中(气冲穴也),其支者,起胃口,循腹里,下气街中而合以下髀关抵伏兔(伏兔在膝上六寸髀关在伏兔后)下膝膑中,循胫外廉下足胕入中指内间,其友者,下膝,入次指外间(按足阳明属充内庭陷谷皆在次指灵枢甲乙脉经俱作中指误),其支者,别跗上入大指间出其端。是动,则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑(伸欠类黑士胜水也)恶人与火(胃寔则热,热则恶火),闻木音则惕然而惊(土恶木邪故惊也),心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走(阳盛则四肢实实则能登高也),贲响腹胀(火盛与水相激故激搏有声即肠鸣也本输篇云大肠小肠皆属于胃),骂詈不避亲疎(土热欝蒸于心胸神明则乱也),是主血所生病者(阳明多气多血是主血所生病),狂疟(间日发而不渴),湿淫(湿浊下渗也),阴痿足废(冲督带三脉皆聚阳明阳明主润宗筋宗筋主束骨而利机关也)汗出鼽衂,唇漯漯暴难言,甚则不能言,面肿齿痛(必恶清饮)口喎唇胗(人中肿也),面赤热,颈肿喉痹(不能言),大腹水胀,(土病不能制水也),膝膑肿痛,膺乳气街股骭外廉,足跗上皆痛,次指不用,腹胀,胃脘当脐而痛,上支两胁,膈塞不通,饮食不下,胃中不和则不能正偃,腹中鸣,身重难以行,胃热则宗气喘数(胃之大络名虚里出左乳下其动应衣宗气也),气盛,则身以前皆热,消谷善饥,溺色黄(此阳明寔热在经在府之辨也)气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满(此阳明虚寒在经在府之辨也),盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
脾足太阴之脉,起于大指之端上内踝(音哇),循股内前廉,入腹属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下,其支者,复从胃别上膈,注心中。是动,则病姏本强,食则呕(脾气暖则健故食易消寒则衰故食不化而呕逆),胃脘痛,腹胀善噫(脾脉入腹属脾络胃故为痛为胀阴盛感而上走阳明故气滞而为噫),得后与气,则怏然如衰(病后失气则怏然如病衰但倦怠耳)身体皆重(脾湿之气下流也),是主脾所生病者,舌本强(气病则强血病则痛)烦心心下急痛,寒疟溏瘕泄(脾寒则为溏泄脾滞则为症瘕),水闭黄瘅不能卧(水气逆满伤气也),善饥善味肉痿,足不收行善瘛,强立股膝内肿,厥大指不用,寒甚则厥而响响然,腹中谷谷便溲难,心痛引背不得息,实则腹胀泾溲不利,身尽痛虚则四肢不用,五藏不安,百皆纵腹大肠鸣飱泄面黄不嗜食,食不化怠惰嗜卧九窍不通身体不能动摇,当脐上下左右动气,气绝则脉不营肌肉,舌萎人中满唇反盛者,寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心手小阴之脉,起于心中出属心系下膈,络小肠其支者,从心系上挟咽,系目系其直者复从心系上肺,出腋下,下肘内,循臂内后廉,入掌内,循小指之内出其端(心系有二一则上与肺通为心包络之系一则下络小肠为周身血脉之总司)。是动,则病嗌干心痛渴而欲饮(心火炎则心液耗故渴而欲饮),善笑善忘,眩仆烦心,善惊不寐是主心所生病者,目黄,膺背肩胁满痛,臑臂内后廉痛,厥掌中热而啘浸淫疮疡,舌干焦苦,消渴舌破心胸间汗,实则笑不休,虚则悲,胸腹大胁下与腰相引而痛,气绝则脉不通,血不流,髦色不泽,面黑如漆柴,盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕循臂骨下廉,出肘内侧两筋间上循臑外后廉,交肩上,入缺盆,上冲心,贯肝肺,络心循咽,下膈抵胃属小肠,其支者从缺盆,循颈上颊至目锐眦,却入耳中,其支者,别颊上(音抽)抵鼻,至目内眦。是动,则病嗌痛,颔肿不可以顾痛在颈侧也,肩似拔,臑似折,是主液所生病者(小肠主泌别清浊宿则清浊不分而流衍无制是主液所生病也),耳聋目黄,颊肿鼻衂(不成流),颈颔肩臑肘臂外,后廉皆痛虚则小腹控睪(音高),引腰脊上冲心而痛,盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳之脉,起于目内眦(晴明穴也),上额交謓其支者从巅,至耳上角,其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆闪,挟脊抵腰中,入循膂络肾,属膀胱其支者,从腰中下贯囗入腘中,其支者,从髆内左右别下贯脾,挟脊内过髀枢,下合腘中,以下贯踹内(踹音湍足跟也)至小指外侧。是动,则病冲头痛(邪循经上而痛也)目似脱,项似拔(痛在项后不可俛仰),脊痛腰似折(痛上寒),髀不可以曲,腘如结,踹如裂是主骨所生病者(肾主骨膀胱为肾之府故亦主之世本作是主筋所生病者误),痔疟(虚则痔盛则疟),狂癫疾(邪入于阳也)头顖(音信)项痛,目黄(为畜血),泪出鼽衂(则成流),小腹偏肿而痛,以手按之即欲小便而不得,胞痹少腹按之内痛,若沃以汤,濇于小便,上为清涕,膀胱不利为癃,不约为遗溺也项背腰囗腘踹脚皆痛,小指不用,盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肾足少阴之脉,起于小指之下,斜走足心,循内踝后别入跟中,出腘内廉上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,其直者,从肾上贯肝膈,入肺中循喉咙,挟舌本其支者,从横骨中挟脐,循腹上行而入肺(横骨一名下极),从肺出络心,注胸中(肾藏有二其脉交通水火左者直上入肺而循喉挟舌右者直行脐腹而上络心胞越人以右肾为命门非也)。是动,则病饥不欲食(阴火上弃虽饥不欲食也),面如漆柴(肾水枯也),欬唾则有血(真阴损而延及其母也),喝喝而喘(肾水不能上通于肺也),口干吕血坐而欲起(阴虚阳扰而不能静也),目如无所见(目之明在瞳子瞳子者骨之精肾气内夺故目如无所见也),心如饥若饥状(心肾不交则精神离散故心如悬阴虚则内馁故常若饥状),气不足,则善恐心惕惕如人将捕之(肾主志为恐肾气怯故惕惕如人将捕之),是主肾所生病者,耳鸣遗泄口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛(厥气走而不能言手足清大便自利口热如胶)烦心痛(痛引腰脊而欲呕),黄瘅(水虚士寔故为瘅其额上必黑),肠澼(肾开窍于二阴故为肠澼寒则利清谷热则便脓血),脊股内后廉痛痿厥嗜卧泄利下重,足下热而痛,小腹急痛,腰下冷痛,自言腹胀满,而寔不满,胫肿烦冤(烦为烦扰冤为冤热)骨痿不能起,中清(音抄季胁下也)指清黑,清厥意不乐,四肢不收,身重,寝汗出憎风,气绝则肉软怯,齿长而垢,发无泽,盛者大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心主手厥阴心包络之脉起于胸中,出属心包络(诸邪之在心者皆心包络受之)下膈,历络三焦,其支者,循胸出胁,下腋循臑内,入肘中,下臂,行两筋间入掌中,循中指,其支者,别掌中,循小指次指出其端(无名指也)。是动,则病手心热,臂肘变急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动面赤目黄,喜笑不休,是主脉所生病者(诸脉虽属于心而行太阴肺部脉之运动皆由包络之火故又为阴包所主),烦心心痛(痛引腋胁而欲欬)掌中热(脉起心胸入掌中也)盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端上出两指之间,循手表脘,出臂外两骨间,上贯肘循臑外,上肩,入缺盆,布膻中,散络心包下膈,循属三焦,其支者,从膻中,上出缺盆,上项系耳后,出耳上角,以屈下颊至,其支者,从耳后入耳中,出耳前交颊至目锐篇(三焦有上中下之名其形则一在七节两肾之中所谓上焦如雾中焦如沤下焦如渎者是形容三焦之用非寔有三处也)。是动,则病耳聋,浑浑焞焞而痛,嗌肿喉痹(三焦之气通于喉喉不和则痹肿矣)往来寒热,是主气所生病者(三焦为决渎之官水病必由于气也)汗出,目锐眦痛颊痛,耳鸣耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用,腹气满,小腹尤坚,不得小便溢则水留即为胀,盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胆足少阳之脉起于目锐眦上抵头角,下耳后,循颈至肩,上入缺盆,其支者从耳后,入耳中出走耳前,至目锐眦后,其支者,别锐眦,下人迎,合手少阳,抵,下颊车,下颈,合缺盆以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,遶毛际,横入脾厌中(即脾枢),其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁下合髀厌中,出膝外廉,循足跗,入小指次指之间,其支者,别足跗,入大指间。是动,则病口苦(胆病则液泄故口苦),呕宿汁,善太息(胆欝则气不舒故善太息),惊惕,心下憺憺恐人将捕之,嗌中介介然数唾,心胁痛,不能转侧(足少阳之别贯心循肋里故病则不能转侧),耳无所闻,甚则面有微尘,体无膏泽(胆病则春升之令不行如木之枝叶凋瘁而色枯槁也),足外反热,是为阳厥(病本属火故为阳厥),是主筋所生病者(肝主筋胆为肝之府故亦主之世本作是主骨所生病者误),头角颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振疟(胆居表里之半阴胜则振寒阳胜则汗出故疟),胸胁膝胫踝前诸节皆痛,小指次指不用,少阳终者耳聋,百节尽纵,目系绝,盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肝足厥阴之脉,起于大指,上循足跗,上腘内廉,循阴股,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额与督脉会于巅,其支者,从目系,下颊里,环唇内,其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。是动,则病闭目不欲见,人腰痛不可俛仰(痛上热),丈夫颓疝,妇人少腹肿,甚则咽干面尘脱色,淅淅时寒热,两胁下痛引少腹,上下无常处,淋溲便难,胁痛支满,手足青,面青面青唇黑,是主肝所生病者,胸满呕逆,作酸飱泄狐疝疟,遗溺闭癃,颊肿喉痹(吐脓血),吐血下血(暴涌不止),瘈瘲恶风,浑身酸麻疼痛,四肢满闷,筋痿不能起,阴缩两筋急,转筋足逆冷,胫酸阴痒,盛则善怒忽忽,眩冒(眩运也),而巅疾(巅顶痛也),气逆则头痛耳聋,目赤肿痛,虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之(善恐如人将捕有三足少阴是肾藏精气虚衰足少阳是胆虚寒涎渍沃足厥阴是肝虚神魂不宁一属精伤一属涎沫一属血虚不可不辨),气绝,则筋急引舌与卵,唇青,盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
奇经
脉有奇常,十二经者常脉也,所见诸症皆平常无奇其奇经八脉交加中外,络绎诸经,所见诸症皆忽起忽伏,脉亦倐去倐来,故谓之奇,旧说以为奇偶之奇,恐非至当,若尔,则不应有阴阳维蹻(音窍平声)之偶矣,所谓督脉督于身后诸阳,任脉任于身前诸阴,冲为诸脉之海,又为血海,阳维维络诸阳,主一身之表,阴维维络诸阴主一身之里,阳蹻得足太阳之别,主一身左右诸阳,阴蹻得足少阴之别,主一身左右诸阴,二蹻皆起跟中,使人蹻捷,带脉横束季胁,约束诸脉,为诸经之别贯,各有专司,盖人身之气血,常行于十二经而后及于八脉,若受邪则先伤八脉。而后传次六经,所以越人譬之沟渠,沟渠满溢,诸经不能复拘也。
督脉起于下极之俞(音殊),并于脊里,上至风府(项中央之脉督脉也名日风府)入属于脑,阳脉之海也,其络循阴器,合篡间,绕篡后绕臀,至少阴与巨阳中络者合少阴,上股内后廉贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂络肾,其男子循茎下至篡,与女子等,少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之内中央。动苦少腹上冲心而痛,不得前后为冲疝其女子不孕,癃痔遗溺,嗌,干卒口噤,背反张,瘛瘲,腰背强痛,不得俛仰,脊强反折及痛,头重不举,大人癫疾,小儿风癎,其脉直上直下而中央浮,或尺寸强,俱直而浮者,督脉也。
任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面,入目络舌,阴脉之海也,同足三阴并行腹里,其浮于外者,出毛际,循关元石门(即丹田)气海,而历三脘,循膻中,至缺盆(缺盆之中任脉也名曰天M1)。动苦少腹绕脐引阴中切痛(入房太过冲督任受伤多此),男子内结七疝,女子带下瘕聚,月事不以时下,腹皮急,腹中有气如指上抢心,不得俛仰拘急(志欲不遗阴火上乘多此),其脉横寸口,边丸丸紧细而长,或弦,出寸口上鱼际而丸滑者任脉也,冲脉起于少腹之内胞中,为血之海也,其浮于外者,起于气街(即气冲在少腹),并足少阴之经(难经云并足阳明之经以穴考之足阳明挟脐各二寸而下行与冲脉会于宗筋足少阴挟脐五分而上行针经所载冲脉在腹关元等穴皆属少阴非阳明也明矣),挟脐上行,至胸中而散,冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。动苦逆气里急,气上冲咽喉不得息,喘息有音不得卧,腹中刺痛拘急,寒气客于冲脉,则脉不通,故喘动应手,有寒疝痛,则上引胸中也,其脉直上直下而中央牢者,冲脉也,凡人两手脉,浮之俱有阳,沈之郋有阴,阴阳皆盛,此冲督之脉也(冲主沈牢督主浮革),冲督为十二经之道路,冲督用事,则十二经不复朝于寸口,其人恍惚痴狂,刺冲督,阳维起于诸阳之会(诸阳皆会于头),主持卫气,其脉发于足太阳外踝,循膝外廉,上髀关,抵少腹,侧循胁肋,斜上肘,会手足太阳阳蹻于臑俞(在背后胛上谷中),上循耳,会督脉于风府,上脑空,下至风池,与诸阳会于头。动苦寒热(阳维为病在表故苦寒热而足太阳少阳始终联附故二经为病苦寒热),腰痛,痛上怫然肿,又腰痛不可以欬,欬则筋缩急,肌肉痹痒皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,羊癎倒仆(多发于日),手足相引,甚者不能言,若阳维不能维于阳,则溶溶不能自收持(溶溶缓纵貌),其脉从尺外斜上至寸而浮者,阳维也,阴维起于诸阴之交(诸阴皆交于胸),主持营血,其脉发于足少阴内踝,循股内廉,上行入少腹,会足三阴,上腹里(去腹中行四寸半)循胁,会足厥阴于期门(直乳下一寸半),上胸胁挟咽,与任脉会于颈。动苦心痛(阴维为病在里故苦心痛阴维虽交三阴寔与任脉同归故心痛腹痛多属少阴而兼阴维任脉也)胁满腰痛,甚则悲以恐癫疾失音(多发于夜),肌肉痹痒汗出恶风身洗洗然(洗与洒同),若阴维不能维于阴,则怅然失志,其脉从尺内斜上至寸而沈实者,阴维也。
阳蹻起于跟内,出外踝直上循股外廉,循胁后胛上,行肩膊外,上挟口吻,至目内,上行发际后入风池。动苦缓纵不收,阴缓而阳急(阳蹻脉急当从外踝以上急赛踝以上缓),腰背痛,羊癎倒仆(多发于日),恶风偏枯,痹体强,目瞋不得瞑其脉寸口左右弹,浮而细绵绵者,阳蹻也。
阴蹻起于然谷之后,上内踝之上,直上循阴股入阴中,上循胸里,入缺盆上出人迎之前,入鼻属目内眦,至咽喉,交贯冲脉。动苦拘急不弛,阳缓而阴急(阴蹻脉急当从内踝以上急外踝以上缓)少腹痛里急,腰痛相引阴中,男子阴疝,女子漏下不止,癫疾寒热(多发于夜),皮肤淫痹,风痉瘈瘲,目闭不能开,其脉尺内左右弹,沈而细绵绵者,阴蹻也。
带脉起于季肋围身一周,如朿带然,与足少阴会于十四椎(自上而下则十四椎自下而上则七节),十二经与奇经七脉,皆上下周流,惟带脉横朿如带而冲任二脉循腹胁夹膀傍传流于气冲属于带脉络,于冲脉冲督任三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络带脉。动苦腹满腰溶溶若坐水中腰腹纵,如囊水状妇人腰痛少腹痛里急瘈瘲,牵引季肋下空软处,月水不调,赤白带下其脉中部左右弹,而横滑者,带脉也。
运气
谚云不读五运六气,检徧方书何济,所以稍涉医理者动以司运为务,曷知天元纪等篇,本非素问:原文,王氏取阴阳大论补入经中,后世以为右圣格言,孰敢非之其实无关于医道也,况论中明言时有常位而气无,必然犹谆谆详论者,不过穷究其理而已纵使胜复有常而政分南北四方有高下之殊,四序有非时之化,百步之内,晴雨不同千里之外寒暄各异,岂可以一定之法,而测非常之变耶,故余仅取司运规例,详释其义,以资顾问,其六元正纪中之某岁某气当见某病,世所最重者,概不釆录。
甲已之岁土运统之乙庚之岁,金运统之丙辛之岁,水运统之,丁壬之岁,木运统之戊癸之岁,火运统之五运之化有常数,主客之运有递代,盖六气之有主客,五运亦有主客,主运皆起于角,以次相生,如木主春令而为角,火主夏令而为征,土主长夏而为宫,金主秋令而为商,水主冬令而为羽,每运得七十三日五刻,与六步主气同,但岁气有阴裼主运分太少假如甲年为阳土,则主运始太角,而生少征太宫少商太羽已为阴士,则主运始少角,而生太征少宫太商少羽,此主运之气,必始于角而终于羽也客运亦一年五步假如甲已为士运,甲属阳土,甲年则太宫初运,少商为二运,太羽为三运,少角为四运,太征为终运,已属阴土,已年则少宫为初运,太商为二运,少羽为三运,太角为四运,少征为终运,太少相生凡十年一主令而竟天干也,但主运则必始于角两终于羽,客运则以本年中运为初运,以次相生此主运客运之所以有异也。
子午之岁,上见少阴丑未之岁,上见太阴寅由之岁,上见少阳卯酉之岁,上见阳明辰戍之岁,上见太阳已亥之岁,上见厥阴。
主气者地气也如厥阴风木主初气,少阴君火为二气,少阳相火为三气太阴湿士为四气,阳明燥金为五气太阳寒水为终气君,相二火相随为一岁之主有常无变,故少阳相火继君火行令,循序而生湿士,所以土阴土居相火之后气之顺行者也客气者,天气也如子午则太阳为初气,厥阴为二气少阴为三气,太阴为四气,少阳为五气,阳明为终气,丑未则厥阴为初气,寅申则少阴为初气,卯酉则太阴为初气,辰戍则少阳为初气,已亥则阳明为初气,盍初气皆起地之左间也,而客气之湿士,居相火之前,乃阴阳先后之数也。按六气分正化对化,如子丑寅卯辰已为对化,对司化令之虚,则胜而有复,午未申酉戍亥为正化,正司化令之实,则胜而不复。
帝曰:胜复之动,时有常乎气有必,岐伯曰:时有常位而气无必也,帝曰:愿闻其道也岐伯曰:初气终三气,天气主之胜之常也,四气尽终气,地气主之,复之常也有胜则复,无胜则否。
帝曰:天地之气何以候之,岐伯曰:天地之气,胜复之作不形于诊也,脉法曰天地之变,无以脉诊此之谓也,帝曰:问气如何,岐伯曰:随气所在,期于左右,帝曰:期之奈何,岐伯曰:从其气则和违其气则病,不当其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,阴阳交者死先立其年以知其气,左右应见然后乃可以言死生逆顺也。
论言人迎与寸口相应若引绳大小齐等,命曰:平阴之所在,寸口何如,岐伯曰:视岁南北若知矣。
(甲子甲午)南政少阴司天,阳明在泉,则两寸不应。(初气太阳二气厥阴三气少阴四气太阴五气少阳终气阳明)
(己已己亥)南政厥阴司天,少阳在泉,则右寸不应。(初气阳明二气太阳三气厥阴四气少阴五气太阴终气少阳)
(已丑已未)南政太阴司天,太阳在泉,则左寸不应。(初气厥阴二气少阴三气太阴四气少阳五气阳明终气太阳)
(已卯已酉)南政少阴在泉,阳明司天,则两尺不应。(初气太阴二气少阳三气阳明四气太阳五气厥阴终气少阴)
(甲寅甲申)南政厥阴在泉,少阳司天,则左尺不应。(初气少阴二气太阴三气少阳四气阳明五气太阳终气厥阴)
(甲辰甲戍)南政太阴在泉,太阳司天,则右尺不应。(初气少阳二气阳明三气太阳四气厥阴五气少阴终气太阴)
(丙戍庚壬子午)北政少阴司天,阳明在泉,则两尺不应。(初气太阳二气厥阴三气少阴四气太阴五气少阳终气阳明)
(乙辛丁癸已亥)北政厥阴司天,少阳在泉,则左尺不应。(初气阳明二气太阳三气厥阴四气少阴五气太阴终气少阴)
(乙辛丁癸丑未)北政太阴司天,太阳在泉,则右尺不应。(初气厥阴二气少阴三气太阴四气少阳五气阳明终气太阳)
(乙辛丁癸卯酉)北政少阴在泉,阳明司天,则两寸不应。(初气太阴二气少阳三气阳明四气太阳五气少阴终气少阴)
(丙戊庚壬寅申)北政厥阴在泉,少阳谷天,则右寸不应。(初气少阴二气太阴三气少阳四气阳明五气太阳终气厥阴)
(丙戊庚壬辰戍)北政太阴在泉,太阳司天,则左寸不应。(初气少阳二气阳明三气太阳四气厥阴五气少阴终气太阴)
诸不应者,反其诊则见矣。
司天在泉四间气者,客气之六步也,凡初气为左间,二气为右间,三气为司天,四气为左间,五气为右间,终气为在泉,故曰司左右者为间气,每气各主一步,又司天主上半年,在泉主下半年,故曰岁半已前,天气主之,岁半以后地气主之。南北政者,即甲已为南政,余为北政是也,谓南政之年,南面行令,其气在南,故寸为上而尺为下,左右俱同,北政之年,北面受令,其气在北,故尺应上而寸应下,是以司天应两尺,在泉应两寸也。脉不应者,指少阴所居之处而言,故曰阴之所在,而三阴以少阴居中,太阴居左,厥阴居右,随南北二政以定上下也,故曰诸不应者,反其诊则见矣,反其诊者,谓南北相反而诊之,北政之年,少阴司天,则两尺不应,太阴司天,则少阴在右,所以右尺不应,厥阴司天,则少阴在左,所以左尺不应,南政之年,少阴在泉,则两尺不应,太阴在泉,则少阴在右,所以右尺不应,厥阴在泉,则少阴在左所以左尺不应也。
厥阴司天,其化以风,少阴司天,其化以热,太阴司天,其化以湿,少阳司天,其化以火,阳明司天,其化以燥,太阳司天,其化以寒,以所临藏位,命其病者也。
厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩太阴之至其脉沈,少阳之至大而浮,阳明之至短而濇,太阳之至大而长,至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者病死。
大寒至春分为初之气,厥阴风水主令其脉乍大乍小,乍短乍长。春分至小满为二之气,少阴君火主令,其脉浮大而短。小满至大暑为三之气,少阳相火主令,其脉洪大而长。大暑至秋分为四之气,太阴湿土主令,其脉缓大山长。秋分至小雪为五之气,阳明燥金主令,其脉紧细而微。小雪至大寒为终之气,太阳寒水主令,其脉沈短而敦。
方宜
医以天下民生为已任,当具通天下之才识,非胶执一巳之见,固守一隅之法者之所能管窥也,吾吴为五方杂处之地,南北士商云集,苟未明水士之刚柔,风气之强弱,资囗之偏胜,而欲妄治遐方游客,或客游他地治病,则与圆枘方凿何异哉,况客游治病,与治斿客之病,其法悬殊,设游艺他方,惟随其地之风土,若遐方流寓,又须详彼处之资囗,此地之风土,方始合宜,故经有一病而治各不同,地势使然之语,圆机之土,能于是触类旁推,匪特行之方内,虽广诸异域,可以无间然矣。
东方发育之地,土膏气泽,冬鲜凛冽之寒,四序常行春令,俗尚华而少实,病多热中疎理,而无真中风寒,即使外感内伤,总由理疎邪入,中热气伤所致,详热气中疎理四字,已道尽东方元气病情矣,按吴越皆居东方,而江南元气最薄,病则虚热居多,温顺为宜,苦寒切禁,江北则接壤东鲁,其间元气,虚实兼半寒热补泻随宜,江左地气稍厚,略觉奈病胜药,江右则南近闽粤,内连荆楚,得火上之余气,是以不任温补,然亦不胜酸攻,惟清理中外为宜,大抵东方所囗孱弱,宜宗东垣复庵,而丹溪则宜于江之左右,新甫则偏宜江南,若河间戴人之法,非西北资囗刚厚人断断不可效用也。
南方长养之处,阳盛气泄,穷冬恒服絺衣,四序常行夏令,缪仲淳云:阳燠既泄,则使人本气不坚,民虽致理,而雾露不时蒸发,人触之者,未免多挛痹之患,其稍不致者,则有瘴疠之虞矣,即居恒无病之人,气多上壅而少下降,以故时嚼槟榔,唾皆赤色是以土人有天蛮不下雪,地蛮不落叶,人蛮日吐血之语,其患瘴疠之症,亦发热头胀胸满呕逆,与伤寒相似但治法与伤寒迥异感之轻者,但食槟榔袪散滞气,胸膈宽舒即愈,重则必需芳香正气之剂开发中气为主,若误行表散则阳气愈泄,表气愈虚,邪弃虚扰,发热愈无抵止矣,凡岭南烟瘴之乡,天晴亦多雾露,罕见日色,岚湿与晻暧交升,蛊毒与鬼蜮并虐,感之必内应湿土,中气先伤,故瘴疠之治,与疫疠彷佛,但广粤正向离明,黔滇斜临坤位,咸多湿热气蒸,闽虽未踰梅岭,已得南方气候,水士皆泄而不收,纵有大头瘟虾蟆瘟等疫,悉属阳邪其毒亦易解散非若北方之地脉坚厚,阴邪积而不发,发则旦发夕死,如疙瘩瘟黑骨瘟等症之暴绝也。
西方收引之界,金沙之域,地高土厚,多风四序,常行秋令,其俗刚毅而不阿,其民不衣而褐荐,华实而脂肥,则知西域囗赋与关西无异,然蜀直指兑泽元气与人文俱厚,有峡三倒流之势,关西正当北斗,地气与人文俱伟,有剑倚崆峒之概,以其材质俱囗表里俱充故邪弗能伤之也,惟是内气壅盛,故治宜毒药,如西域倒仓,子和漏下等法,观内经病生于内,治宜毒药,一方风气主治,了无余蕴矣。
北方闭藏之境,阴盛气沈,春夏草木不生,四序常行冬令,民囗坎水而生故常以水为事,且性好乳食,所以藏寒生满,则内因之症也,至于乐野处,冒风沙历冰雪,其寒可以断指裂肤,反不言伤寒之病者,以致理惯拒严寒,虽有大风苛毒,弗之能害即得伤之,其气坚固不能便入于里,故感之轻者,但需鸡汤面食,助其肝,实其胃自能祛邪作汗,若伤之重者,竟行辛热表散,里气壅滞便与苦寒峻攻,非若东南之元气瘠薄,投剂稍重,便致变症蜂起也,惟是肾气素劳之人,邪弃虚入而为卒中之患者是必峻用温补然煤火内蕴,须兼苦降之味,以防火炎竭泽之虞,盖煤为水士之精,人食其囗长气于阴中之阳,所以力能壮火伤阴,可不预为调制乎,复有车尘马足之劳,不内外因之候,又宜导气和中,不宜升发温补,若以南方内伤劳倦例治之,愈益其壅满矣,然燕与晋鲁皆北,燕则左河右岱,地气最厚,鲁虽偏居良土,风气已北晋抵关西,惟一河之限元气之充实,大率相类,其治亦相类。
中央正中之位,水土平湿万类各得其和,四序各行其令,民虽食杂不劳,而多痿厥寒热者,良由水土平湿使然,以其食杂不劳,元气平治所伤亦轻,故导引按蹻,便可愈之不必毒药内治针石外治也,然此言平气所致,若伤寒卒病,其可拘于此例乎,盖中央虽居正位,四维八埏之气,皆得干之所以仲景有寒热补泻之不同,立法皆随病制宜,以为天下万世则,而于中州更宜,按仲景为南阳圣医,吏治长沙皆不离洛楚之地夫洛与楚,皆居中央而楚则交界江右,稍偏于南所以一切温补,皆为掣肘,以其地气浑厚,民多温饱,是以不须补益,洛则水土平湿,平湿则气柔气,柔则受补矣,经言:治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。
石顽老人诊宗三昧序
夫人身犹天地也,天地失和,则宇宙为殃,人身失和,则四体为病,所以主之者,在天地稚君,人身惟心,故心为君主,君失其治,则宇宙灾困,心失其养,则四体疾疢,其弭灾困,惟相之调和M2理,治疾疢,亦惟医之调和M2理,故曰不为良相,即为良医,然相失政则残民,医误治则残命,相之与医,岂易言哉,盖天地之九州岛,天地之九野,人身为九藏,又石为之骨,土为之肉,江河为血液,草木为毫发,道路为脉络,风为气,雨为汗,雷为声,凡此则人身无不合于天地者,天地有灾,莫不载闻道路,人身有疾,莫不见诸脉络,故治疾必要于测脉也,予当治邑江城,署多奇疾,遘识张路玉先生,其察脉辨病症,补虚袪实,应如鼓桴,因问之曰:人身脉络众多,取病何独决两腕,云:两寸为心肺之关隘,一身之所主,犹君相之都邑,天下之总会,故天下灾无不肇于都邑,一身病无不形于两腕也,人之六脉,犹近之六部,天下刑赏与罚,莫不由此,然其昂藏磊落,风论卓绝,囗越常识,其能运天时于指掌,决生死于须臾,又非泛泛可及知,无经天纬地之才者,不可与言医也,以之为良相,又谁曰不可,后以脉学一书,索序曰诊宗三昧,予虽不知医,观其论天地阴阳之常变,出川草木之脉理,灵机独发,无不贯通造化,予所云为良相信然,时因取召赴都,碌碌未遑诺就今于职务瘁劳,嗽疾复生,思良医不可得,因述数语邮寄,以志仰云。康熙已已即墨通家弟郭琇譔