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第39章 刺瘧篇

足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,

足太陽脈,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中;其支別者,從膊內左右別下貫腫,過脾樞。故令腰痛頭重,寒從背起。新校正云:按《三部九侯論》注貫腫作貫臀,《刺腰痛》注亦作貫臀,《厥論》注作貫腫,《甲乙經》作貫腫。

先寒後熱,縞搞暍暍然,

縞縞,甚熱狀。暍暍,亦熱盛也。太陽不足,故先寒,寒極則生熱,故後熱也。暍,音謁。

熱止汗出,難已,

熱生是為氣虛,熱止則為氣復,氣復而汗反出,此為邪氣盛而真不勝,故難已。新校正云:按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方并作先寒後熱渴,渴止汗出。與此文異。

刺部中出血。

太陽之郵,是謂金門。金門在足外踝下,一名日關梁,陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云:委中主之。則古法以委中為郵中也。委中在胭中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:詳刺郵中《甲乙經》作胭中。今王氏兩注之,當以胭中為正也。

足少陽之瘧,令人身體解傳,

身體解傳,次如下句:

寒不甚,熱不甚,

陽氣未盛,故令其然。

惡見人,見人心惕惕然,

膽與肝合,肝虛則其#1邪薄其氣,故惡見人,見人心惕惕然也。

熱多汗出甚,

邪盛則熱多,中風故汗出。

刺足少陽。

俠谿主之。俠谿在足小指次指歧骨問本節前陷者中,少陽之榮,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。

足陽明之瘧,令人先寒,灑淅酒淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,

陽虛則外先寒,陽虛極則復盛,故寒甚久乃熱也。熱去汗已,陰又內強,陽不勝陰,故喜見日月光火氣乃快然也。

刺足陽明駙上。

衝陽穴也。在足附上同身寸之五寸骨問動脈,上去陷谷同身寸之三寸,陽明之原,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。駙,音付。

足太陰#2之瘧,令人不樂,好大息,

心氣流於肺則喜,令脾藏受病,心母救之,火氣下入於脾,不上行於肺。又太陰脈支別者,復從胃上鬲注心中。故令人不樂好大息也。

不嗜食,多寒熱汗出,

脾主化穀,營助四傍,今邪薄之,諸藏無稟,土寄四季,王則邪氣交爭。故不嗜食,多寒熱而汗出。 新校正云:按《 甲乙經》 云:多寒少熱。

病至則善嘔,嘔已乃衰,

足太陰#3脈,入腹屬脾絡胃,上鬲俠咽。故病氣來至則嘔,嘔已乃衰退也。

即取之。

待病衰去,即而取之,其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後同身寸之一寸,太陰絡也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,

足少陰脈,貫肝鬲入肺中,循喉嚨。故嘔吐甚,多寒熱也。腎為陰藏,陰氣生寒,今陰氣不足,故熱多寒少。 新校正云:按《 甲乙經》 云:嘔吐甚,多寒少熱也。

欲閉戶牖而處,其病難已。

胃陽明脈,病欲獨閉戶牖而處,今謂胃土病證,反見腎水之中,土刑於水,故其病難已也。太鐘、太谿悉主之。太鐘在足內踝後街中,少陰絡也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:按《 甲乙經》 云:其病難已,取太谿。又按太鐘穴《 甲乙經》 作跟後衝中,《 刺腰痛篇》 注作跟後街中動脈,《 水穴》 注云在內踝後,此注云內踝後街中,諸注不同,當以《甲乙經》 為正。

足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利如瘧狀,非癮也,數便,意恐懼,氣不足,腹中浥倡,

足厥陰脈,循股陰入髦中,環陰器抵少腹,故病如是。瘡,謂不得小便也。憶憶,不暢之貌。 新校正云:按《 甲乙經》 數便意三字作數噫二字。

刺足厥陰。

太衝主之,在足大指本節後同身寸之二寸陷者中,厥陰俞也,刺可入同身寸之三分,留十呼。若灸者,可灸三壯也。新校正云:按《刺腰痛篇》注云,在本節後內問動脈應手。

肺瘧者,令人心寒;寒甚熱,熱問善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。

封缺主之。列缺在手腕後同身寸之一寸半,手太陰絡也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。陽明穴,合谷主之。合谷在手大指次指歧骨問,手陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。

心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。

神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中,手少陰俞也。刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:按《太素》云:歌得清水及寒多,寒不甚熱甚。

肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。

中封主之。中封在足內踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰經也,刺出血止,常刺者可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。

脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中嗚,鳴已汗出,刺足太陰。

商丘主之。商丘在足內踝下微前陷者中,足太陰經也。刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。

腎瘧者,令人酒灑然,腰脊痛,宛轉,大便難,目胸胸然,手足寒,刺足太陽少陰。

太鐘主之。取如前足少陰瘧中法。

胃瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,

胃熱脾虛,故善饑而不能食,食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。新校正云:按《太素》且病作疽病。

刺足陽明太陰橫脈出血。

厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足大指次指之端,去爪甲如韭葉,陽明井也。刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸一壯。解谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者中,陽明經也。刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸,腑骨外廉兩筋肉分閒,陽明合也。刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。然足陽明取此三穴,足太陰刺其橫脈出血也。橫脈,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經脈也。新校正云:詳解谿在衝陽後三寸半。按《甲乙經》一寸半,《氣穴論》注二寸半。

瘧發身方熱,刺駙上動脈,

則陽明之脈也。

開其空,出其血,立寒。

陽明之脈,多血多氣,熱盛氣壯,故出其血而立可寒也。

瘧方欲寒,刺手陽明太陰、足陽明太陰。

亦謂開穴而出其血也,當隨井俞而刺之也。

瘧脈滿大急,刺背俞,用中針,傍五肚俞各一,適肥瘦出其血也。

瘦者淺刺少出血,肥者深刺多出血。背俞,謂大杼。五朕俞,謂諱譆。胱,去魚切。

瘧脈小實急,灸經少陰、刺指井。

灸經少陰,是謂復溜。復溜在內踝上同身寸之二寸陷者中,足少陰經也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壯。刺指井,謂刺至陰。至陰在足小指外側去爪甲角如韭葉,足太陽井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者可灸三壯。

瘧脈滿大急,刺背俞,用五胱俞、背俞各一,適行於血也。

謂調適肥瘦,穴度深淺,循《三備法》而行針,令至於血脈也。背俞#4,謂大杼。五朕俞,謂諱譆主之。新校正云:詳此條從瘧脈滿大至此注終,文注共五十五字,當從刪削。經文與次前經文重復,王氏隨而注之,別無義例,不若士安之精審,不復出也。

瘧脈緩大虛,便#5用藥,不宜用針。

緩者中風,大為氣實,虛者血虛,血虛氣實,風又攻之,故宜藥治以遣其邪,不宜針寫而出血也。

凡治瘧,先發如食頃乃可以治,過之則失時也。

先其發時,真邪異居,波隴不起,故可治。過時則真邪相合,攻之則反傷真氣,故日失時。新校正云:詳從前瘧脈滿大至此,全元起本在第四卷中,王氏移續於此也。

諸瘧而脈不見,刺十指問出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。

隨其形證,而病脈可知。

先其發時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血;

釋具下文。

不已,刺郵中盛經出血,又刺項已下俠脊者,必已。

并足太陽之脈氣也。郵中,則委中也。俠脊者,謂大杼、風門熱府穴也。大杼在項第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壯。風門熱府在第二#6椎下兩傍各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壯。新校正云:詳大杼穴灸五壯,按《甲乙經》作七壯,《氣穴論》注作七壯,《刺熱論》及《熱穴》注并作五壯。

舌下兩脈者,廉泉也。

廉泉,穴名。在頜下結喉上舌本下,陰維任脈之會,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉問出血。

頭上,謂上星、百會。兩額,謂懸顱。兩眉問,謂鑽竹等穴也。

先項背痛者,先刺之。

項,風池、風府主之。背,大杼、神道主之。

先腰脊痛者,先刺郵中出血。先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指問。

新校正云:按別本作手陰陽,全本亦作手陰陽。

先足經酸痛者,先刺足陽明十指問出血。

各以邪居之所以脫寫之。

風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。

三陽,太陽也。新校正云:按《甲乙經》云足三陽。

腑酸痛甚,按之不可,名日駙髓病,以纔針針絕骨出血,立已。

陽輔穴也。取如《氣穴論》中府俞法。肘,洪付切。鏡,鋤銜切。

身體小痛,刺至陰。

新校正云:按《甲乙經》無至陰二字。

諸陰之井無出血,問日一刺。

諸井皆在指端,足少陰井在足心宛宛中。

瘧不渴,間日而作,刺足太陽。

新校正云:按《九卷》云足陽明。《太素》同。

渴而問日作,刺足少陽。

新校正云:按《九卷》云手少陽。《太素》同。

溫瘧汗不出,為五十九刺。

自胃瘧下至此,!尋《黃帝中誥圖經》所主,或有不與此文同,應古之別法也。

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