经曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。此胃弱不能滋养手太阳小肠、手阳明大肠，故有此证。然亦止从胃弱而得之。故圣人混言肠胃之所生也。或曰：子谓混言肠胃之所生，亦有据乎？予曰：经云，脾不及令人九窍不通，谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏。今脾无所禀不能行气于脏腑，故有此证。此则脾虚九窍不通之谓也。虽言脾虚，亦胃之不足所致耳。
耳之体属肾用属肺
耳者上通天气，肾之窍也，乃肾之体而为肺之用。盖肺长生在子，子乃肾之舍，而肺居其中，而能听音声也。故精脱者耳聋。此明为清气所奉于天，而心劳肾损则受邪也。
丹溪心法【元 朱震亨】
耳聋
耳聋皆属于热。少阳厥阴热多，当用开痰散、风热通圣散、滚痰丸之类。
大病后耳聋，须用四物汤降火。
阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。
因郁而聋者，以通圣散内大黄酒煨，再用酒炒三次，后入诸药，通用酒炒。
聋病必用龙荟丸，四物汤养阴。
湿痰者，神芎丸、槟榔丸。
耳鸣
耳鸣因酒遏者，大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥；不愈，用四物汤妙。
耳鸣必用龙荟丸，食后服。
气实人，槟榔、神芎丸下之。
耳内哄哄然，亦是阴虚，亦有气闭者。盖亦是热气闭者，耳乃鸣也。
耳肿痛
耳湿肿痛，凉膈散加酒炒大黄、黄芩酒浸、防风、荆芥、羌活服，脑多麝少。湿加枯矾吹。
卫生宝鉴【元 罗天益】
耳聋
《黄帝针经》云：精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经而藏精气，通乎耳。耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛，耳闻五音。若劳伤气血，兼受风寒，损于肾脏而精脱，精脱则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者。其阴阳经气有相并时，并则脏逆，名之曰厥气。搏于耳之脉故令聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。手少阳之脉动，其气厥逆而耳聋者，其证耳内辉辉焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散治之。
卒聋
夫卒耳聋者，由肾气虚为风邪所乘，搏于经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故令耳卒聋也，宜以蒲黄膏，治卒聋也。
聤耳
夫耳者宗脉之所聚，肾气之所通，足少阴之经也。若劳伤气血，热气乘虚入于其经，邪随血气至耳。热气聚则生脓汁，谓之聤耳也。
耳中生疮
夫耳内生疮者，为足少阴之经其气通于耳。其经虚则风热乘之，随脉入于耳。与气血相搏，故令耳内生疮也。
世医得效方【元 危亦林】
耳鸣
耳鸣皆是肾精不足，阴虚火动也。痰火者鸣甚，肾虚者微鸣。宜补肾丸、黄芪丸、大补丸、滋肾通气汤，或六味地黄丸。
奇效良方【明 方贤】
论耳鸣耳聋
耳聋属足少阴，肾寄窍于耳，而肾之所主者精，精气调和，肾气充足，则耳自聪矣。且耳聋所感不一，有劳伤气血，风邪乘热使精脱肾惫而聋者；有挟风而聋者；有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳为厥聋。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳，使经气否而不宣，为风聋。劳役伤于血气，****耗其精元，瘦悴力疲，昏昏聩聩，为劳聋。或人善调养，气血和平，不妄作劳，其证渐愈。或不能谨避，劳伤精气神，风邪停滞，则为久聋之证。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，眼或见光为虚鸣。有热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，为脓耳。俗医多用慓悍燥热之药制之。往往为肾水虚冷故也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为病耶？故一法用酒浸针砂，一日至晚，去针砂将酒含口中，用磁石一块，绵裹塞耳，在左塞左，左右塞右，欲导其气而通泄也。或问曰：聋既为热，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之类性热之物而或愈者，何也？答曰：欲以开发元府，而令耳中郁滞通泄也。凡治聋者，适其所宜。若热证退而聋不已者，当以辛热之剂发散，疾止即已，不可久服，恐热极而成他病尔。若聋有热证相兼者，宜以退风散热调之，退结散热而愈。然聋甚闷绝，亦为难已。慎不可攻之过极，反伤正气。若非其病，不可服其药。饮食同法。当所宜者，过度则反伤正气。病已即止药。欲求不病，无损而已矣。又言老人之气衰多病，头目昏眩，耳鸣或聋上气等证，此皆阳实阴虚之证也。俗言老弱为虚，冷而无热也。纵有热证，或云少水不胜多火，而反言肾水虚则为寒。此乃举世受悞之由者也。
医学正传【明 虞抟】
耳病
《内经》曰：肾者作强之官，技巧出焉。又曰：耳为肾之外候。又曰：肾通窍于耳。又曰：心通窍于耳。夫肾之为脏，水脏也。天一生水，故有生之初，先生二肾而一阴藏于其内，而又有相火存乎命门之中也。相火每挟君火之势，而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火是矣。其或嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣无日而不作也。或如蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶，早而不治，渐而至于龙钟，良可叹哉！治法宜泻南方之火，补北方之水，无有不安者焉。钱仲阳曰：肾有补而无泻，厥有旨哉！
诊法
左寸洪数，乃火上炎；两尺洪数，相火上炎。其人必遗精梦泄，两耳或鸣或聋。
证治要诀【明 戴思恭】
耳病
耳为肾窍，耳病皆属于肾。肾虚故耳中或如潮声蝉声，或暴聋无闻。宜鸣聋散，或嚼蜡用酒下，及黄蜡粥食之。
肾经久虚，耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，兼进安肾丸。
风毒攻耳致生脓者，名聤耳。
医学纲目【明 楼英】
耳目受阳气以聪明
人之耳目，犹月之质，必受日光所加始能明，耳目亦必须阳气所加，始能聪明。是故耳目之阴血虚，则阳气之加无以受之，而视听之聪明失。耳目之阳气虚，则阴血不能自施，而聪明亦失。然则耳目之聪明，必须血气相须，始能视听也。
耳病属肾肝
耳以窍言之，肾水也。经云：肾主耳，在脏为肾，在窍为耳。又云：肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。又云：精脱者耳聋。故罗谦甫以精脱耳聋，必颧颊色黑也。
经云：肝虚则目（目巟）（目巟）无所见，耳无所闻，善恐。治用四物汤，加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎服二十余帖，却用杜壬姜蝎散开之，肝虚则生姜补之是也。
运气耳聋有四
一曰：湿邪伤肾三焦聋。经云，太阴在泉，湿淫所胜，民病耳聋浑浑焞焞，治以苦热是也。
二曰：燥邪伤肝聋。经曰，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病耳聋无所闻是也。
三曰：火邪伤肺聋。经曰，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聋是也。
四曰：风火炎扰于上聋。经云，少阳司天之政，风热参布，云物沸腾，民病聋瞑；三之气，炎暑至，民病热中聋瞑，治以寒剂是也。
运气耳鸣皆属风火
经云：厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣；三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云，厥阴之胜，耳鸣头眩。又云，少阳所至，为耳鸣，治以辛寒是也。
运气耳痛皆属热
经云：少阳之胜，耳痛，治以辛寒是也。
医学入门【明 李梴】
耳聋有新旧之异
耳聋须分新旧。新聋多热，少阳阳明火多故也，宜散风热，开痰郁之剂。旧聋多虚，肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂。脉证以肾为主，迟濡为虚，浮动为火，浮大为风，沉濇为气，数实为热。
耳聋有三
厚味动胃火，则左右俱聋；忿怒动胆火，则左耳聋；****动相火，则右耳聋。三者忿怒为多。
耳聋有痰火风湿气闭虚劳精脱气脱之不同
痰火：因膏粱胃热上升，两耳蝉鸣热郁，甚则气闭渐聋，眼中流火。宜二陈汤加黄蘗、木通、萹蓄、瞿麦；因酒者，通圣散加南星、枳壳、大黄，或滚痰丸。
风聋：因风邪入耳必内作痒，或兼头痛风热，或因郁者，防风通圣散，先将大黄酒煨，又酒炒三遍，后入诸药，俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者，清神散；风虚者，排风汤、桂香饮、芎芷散。
湿聋：因雨水浸渍，必内肿痛，凉膈散加羌活、防风，俱用酒炒；或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰，神芎丸。痞塞不通必兼眩运，实人因怒者，当归龙荟丸；虚人因思者，妙香散；忧滞者，流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲。
虚聋：因久泻或大病后，风邪乘虚入耳，与气相搏，嘈嘈而鸣。或时眼见黑花阴虚者，四物汤加知蘗、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄蘗。阳虚者，八味丸、益肾散、磁石汤。
劳聋：昏昏聩聩，瘦瘁乏力。因劳力脱气者，补中益气汤加菖蒲；有火者加知、蘗、茯苓；因房劳脱精者，人参养荣汤加知、蘗或补骨脂丸。如久聋肾弱，气虚绝不闻者，难治。
大要：调气与开关通窍。肾水窍，耳而能闻声者，水生于金也。肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。凡治诸聋，宜先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠，乌桂、椒辛、菖蒲辛散流通，则老痰郁火难开。然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也。
耳鸣
耳鸣乃是聋之渐也，惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者，解毒汤加生地、知母，或通圣散。痰火鸣甚，当归龙荟丸。挟湿，神芎丸，或青木香丸。肾虚微鸣，滋肾丸，气虚，四君子汤下；血虚，四物汤下。阴虚虎潜丸。
聤耳脓耳耳疼
聤脓疼皆风热凑也。聤耳原有油液，风热搏结成核，以致鸣聋，外用猪脂、地龙、锅煤等分，姜汁和丸，枣核大，绵裹入耳，令润挑去；重者内服柴胡聪耳汤。脓耳风热上壅，外用枯矾五分，陈皮、胭脂俱烧灰各二分，麝五厘，为末吹耳；重者内服犀角饮子。耳疼如虫走者，风盛；干痛者，风热，或属虚火；有血水者，风湿。外用蛇蜕烧存性为末，吹入枯矾末亦可；疼甚用吴萸、乌头尖、大黄捣拦，盦足心；重者内服东垣鼠粘子汤。
古今医鉴【明 龚信】
耳病论
夫耳者肾之窍也，其为病亦有数种：有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者，有热气乘虚随脉入耳而为脓耳者，有耳出津液风热搏之结核塞耳，亦令暴聋而为聤耳者。然又有左聋者，有右聋者，有左右俱聋者，不可不分经而治之也。
治法
夫左耳聋者，因有所忿怒过度，则动少阳胆火，故从左起，以龙荟丸主之。右耳聋者，因有所****过度，则动太阳膀胱相火，故从右起，以六味地黄丸主之。左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度，则动足阳明胃火，故从中起，以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者，妇人多有之，以其多忿怒故也。右耳聋者，男子多有之，以其多色欲故也。左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。总三者而论之，忿怒致耳聋者为多。
痰火上升，两耳蝉鸣渐欲聋，宜加减龙荟丸、针砂酒、通用利气汤、复聪汤。
万病回春【明 龚廷贤】
耳聋脉证
左耳聋，宜聋胆汤。右耳聋，宜滋阴地黄汤。左右耳俱聋，宜酒制通圣散、清聪化痰丸。
肾虚耳聋，宜六味地黄丸，本方加远志、菖蒲、黄蘗、知母，并盐水炒，亦治阴虚火动而聋。
耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉濇气凝，数实热塞。久病聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。
